2010耐药监测.ppt

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1、中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测-CHINET监测监测（2010年年）参加单位参加单位上海华山医院上海华山医院上海瑞金医院上海瑞金医院北京协和医院北京协和医院卫生部北京医院卫生部北京医院浙医一附院浙医一附院上海儿科医院上海儿科医院湖北同济医院湖北同济医院广州医学院一附院广州医学院一附院上海市儿童医院上海市儿童医院重庆医大一附院重庆医大一附院甘肃省人民医院甘肃省人民医院新疆医大一附院新疆医大一附院安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院昆明医学院一附院昆明医学院一附院材料材料细菌2010.1.1日12.31日临床分离株剔除同一患者相同部位的重复菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验

2、用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片(包括头孢他啶克拉维酸、头孢噻肟克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。方法方法药敏试验采用纸片扩散法进行(Kirby-bauer)质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2008年版判断结果内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 方法方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎

3、链球菌的抑菌圈直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。结果判断和数据分析CLSI 2010版判断药敏试验结果采用WHONET5.6软统计分析数据。2010年年CHINET监测网各医院的菌株数（监测网各医院的菌株数（47850株）株）医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院31131016儿科医院24071750瑞金医院33011319儿童医院16291339协和医院38601627重庆医大一附院1463277同济医院320913

4、29甘肃省人民医院1317315浙医一附院38691551新疆医大一附院2058647北京医院1521524安徽医科大学一附院2412827广医一附院2125345昆明医学院一附院1998702合计342821356871.6%28.4%2010年年CHINET监测网监测网临床分离菌在临床分离菌在门诊和住院患者中的分布门诊和住院患者中的分布 住院患者住院患者（85.8）（41060/47850）门诊患者门诊患者（14.2）（6790/47850）2010年年CHINET监测网监测网临床分离菌在临床分离菌在各类标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本（46.9）尿液标本（19.9）血液标本（11

5、.9）伤口脓液（5.2）无菌体液（4.0）生殖道分泌物（1.7）粪便标本（1.2）其他（8.2）脑脊液（1.0）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布耐药监测革兰阴性菌菌种分布 细菌株数 细菌株数大肠埃希菌922526.91 摩根菌属1950.57 克雷伯菌属552916.13 产碱杆菌1070.31 不动杆菌属552316.11 少动鞘氨醇单胞菌940.27 铜绿假单胞菌508014.82 金杆菌属920.27 肠杆菌属19615.72 罗尔斯顿菌属740.22 嗜麦芽窄食单胞菌16614.85 气单胞菌属760.22 变形杆菌属9072.65 多源菌属530.15 流感嗜血杆菌7342.1

6、4 普罗威登菌属460.13 沙雷菌属4371.27 志贺菌属1490.43 其他假单胞菌4201.23 丛毛单胞菌140.04 其他嗜血杆菌3951.15 奈瑟菌属110.03 沙门菌属3551.04 博特菌属130.04 柠檬酸杆菌属3501.02 黄杆菌属160.05 伯克霍尔德菌属3200.93 其他2180.64莫拉菌属2270.66合计34282100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布耐药监测革兰阳性菌菌种分布 细菌株数 金葡菌445232.81 肠球菌属404629.82 凝固酶阴性葡萄球菌307822.69 （血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌9446.96 -溶血性链球

7、菌8085.96 草绿色链球菌（血液及无菌体液）1861.37 其他540.40 合计13568100.02010年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出率菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院265/40964.8 上海儿科医院/42/36511.5 瑞金医院274/44361.9 上海儿童医院/115/47024.5 协和医院243/56043.4 重庆医大一附院/76/12560.8 同济医院361/57862.5 甘肃省人民医院/85/14259.9 浙医一附院103/20949.3 新疆医大一附院/2

8、07/34959.3 广州一附院66/10165.3 安徽医大一附院169/27761.0 北京医院191/24677.6 昆明医大一附院103/17857.9 总计2300/445251.72010年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率医院凝固酶阴性葡萄球菌医院凝固酶阴性葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院99/12479.8 上海儿科医院/327/50564.8 瑞金医院135/16084.4 上海儿童医院/373/41190.8 协和医院168/26862.7 重庆医大一附院/21/2295.5 同济医院

9、154/18682.8 甘肃省人民医院/30/3781.1 浙医一附院478/71466.9 新疆医大一附院/48/6277.4 广州一附院41/4983.7 安徽医大一附院185/22482.6 北京医院39/5275.0 昆明医大一附院204/26477.3 总计2302/307874.8MSSA(2177株株)与与MRSA(2302株株)的耐药率（的耐药率（%）MRSA的耐药率MSSA约80%和70%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率10%无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株MSCNS(817株株)和和MRCNS(2

10、302株株)的耐药率（的耐药率（%）MRCNS的耐药率MSCNSMRCNS中有88%、77%和73%的菌株对利福平、氨苄西林/舒巴坦、磷霉素仍敏感无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株2010年年14家医院粪肠球菌家医院粪肠球菌(1829株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(1817株株)的耐药率（的耐药率（%）屎肠球菌的耐药率粪肠球菌，但氯霉素反之粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药2010年年14家医院株家医院株溶血性链球菌的耐药率（溶血性链球菌的耐药率（%）抗菌药物A（253）B（421）C（69）G（28）草链*（186）青霉素1.

11、22.03.43.713.8红霉素85.862.154.450.061.0克林霉素88.554.246.357.751.8头孢呋辛0.52.50.01.0头孢丙烯0.50.0头孢噻肟6.110.27.90.015.3头孢曲松8.97.910.80.019.0万古霉素0.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.030.614.74.010.92010年年14家医院家医院9225株大肠埃希菌耐药率（株大肠埃希菌耐药率（%）2010年年14家医院家医院5529株克雷伯菌属耐药率（株克雷伯菌属耐药率（%）2010年年14家医院家医院907株变形杆菌属耐药率（株变形

12、杆菌属耐药率（%）2010年年14家医院家医院1961株肠杆菌属细菌耐药率（株肠杆菌属细菌耐药率（%）2010年年14家医院家医院350株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）2010年年14家医院家医院195株摩根菌属细菌耐药率（株摩根菌属细菌耐药率（%）2010年年14家医院家医院437株沙雷菌属细菌耐药率（株沙雷菌属细菌耐药率（%）2010年年14家医院家医院355株沙门菌属细菌耐药率株沙门菌属细菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感氨苄西林56.242.6氨苄西林/舒巴坦24.852.1阿莫西林/克拉维酸 18.361.4头孢哌酮/舒巴坦0.089.9头孢曲松14.681.8环

13、丙沙星4.676.2复方磺胺甲噁唑40.657.9磷霉素1.798.3氯霉素35.763.52010年年14家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（%）抗菌药物福氏志贺菌（54株）宋内志贺菌（86株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林100.00.092.66.0氨苄西林/舒巴坦60.410.49.667.5头孢曲松60.040.053.846.2环丙沙星48.237.52.389.5复方磺胺甲噁唑65.530.990.58.3磷霉素2.697.41.698.4氯霉素68.225.03.295.22010年年14家医院家医院19289株肠杆菌科细菌耐药率（株肠杆菌科细

14、菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感亚胺培南4.687.6美罗培南4.291.8厄他培南5.983.9阿米卡星10.087.0哌拉西林/他唑巴坦10.479.3头孢哌酮/舒巴坦9.175.3头孢他啶31.061.6头孢吡肟22.069.6庆大霉素41.156.92010年年14家医院家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（株铜绿假单胞菌耐药率（%）2010年年14家医院家医院5523株不动杆菌属株不动杆菌属(鲍曼不动鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（细菌的耐药率（%）除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均50%亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%2010年年14家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克

15、霍尔德菌属的耐药率（家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（1661株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（320株）耐药敏感耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦13.865.2哌拉西林/他唑巴坦22.170.4左氧氟沙星10.786.1头孢他啶21.872.8复方磺胺甲噁唑11.286.7美罗培南19.770.3米诺环素3.482.1复方磺胺甲噁唑27.664.0米诺环素17.668.1CHINET各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感上海儿童医院1145.393.93.595.6广州

16、医大一附院26920.477.817.381.5重庆医大一附院25328.965.624.169.6上海儿科医院14214.183.18.588.0卫生部北京医院35053.444.948.048.9上海华山医院69440.954.830.162.5北京协和医院63720.078.415.382.2甘肃省人民医院1187.692.40.897.5上海瑞金医院42226.566.427.469.3湖北同济医院51218.579.414.083.1浙医一附院60737.860.132.266.0新疆医大一附院33022.961.320.378.4安徽医大一附院33420.773.923.173.9

17、昆明医大一附院29877.318.873.924.2CHINET各医院各医院不动杆菌属不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感上海儿童医院10050.048.048.052.0广州医大一附院24333.362.939.558.9重庆医大一附院37763.135.863.335.5上海儿科医院18647.043.858.937.8卫生部北京医院24761.938.161.537.7上海华山医院53262.736.763.836.0北京协和医院70667.532.168.031.7甘肃省人民医院24412.387.713.286.4

18、上海瑞金医院50346.853.046.153.3湖北同济医院59554.843.457.642.1浙医一附院78274.624.675.723.8新疆医大一附院29435.861.832.265.3安徽医大一附院42254.043.658.440.4昆明医大一附院29272.424.070.429.62010年年14家医院家医院13751株非发酵菌耐药率（株非发酵菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦23.554.4美罗培南45.651.7阿米卡星38.158.4头孢他啶42.652.6头孢吡肟41.652.5哌拉西林/他唑巴坦42.952.8亚胺培南48.748.4环丙沙星43.4

19、50.52010年年14家医院流感嗜血杆菌的耐药率家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%)抗菌药物总体（734株）儿童株（432株）成人株（302株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林31.759.034.952.627.068.8氨苄西林/舒巴坦14.585.516.084.012.187.9头孢呋辛7.288.48.786.44.891.6头孢噻肟8.991.19.091.08.991.1头孢曲松14.185.916.183.96.593.5氯霉素12.578.312.776.612.281.2阿奇霉素4.295.82.197.98.092.0环丙沙星14.285.83.796.317.382.7复

20、方磺胺甲噁唑64.534.071.827.753.543.4儿童株产酶率：31.6%，成人株产酶率：23.3%（总产酶率：28.1%）（2009年，27.5%）成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株2009年2010年2009年2010年株数%株数%株数%株数%PSSP48968.947470.315195.024992.2PISP12417.510715.963.893.3PRSP9713.79313.821.3124.4合计710100.0 674100.0159100.0 270100.0儿童PSSP株比成人低，但PISP和PRSP株高于

21、成人2010年儿童患者年儿童患者674株肺炎链球菌的耐药率株肺炎链球菌的耐药率(%)*抗菌药物PSSP（474株）PISP（107株）PRSP（93株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0.0100.00.00.0100.00头孢丙烯4.988.055.429.377.911.8万古霉素0.0100.00.0100.00100.0红霉素97.41.598.11.081.815.9克林霉素96.63.497.22.881.318.7莫西沙星0.099.80.0100.00.0100.0左氧氟沙星0.998.70.0100.01.194.6利奈唑胺0.0100.00.0100.00.0100.0儿童P

22、SSP、PISP和PRSP株对红霉素、克林霉素的耐药率均高于成人儿童分离株对氟喹诺酮类的耐药率低于成人株2010年成人患者年成人患者270株肺炎链球菌的耐药率株肺炎链球菌的耐药率(%)*抗菌药物PSSP(249株)PISP(9株)PRSP(12株)耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0.0100.000100.00万古霉素0.0100.0090100.0红霉素79.016.59075.025.0克林霉素76.620.88166.733.7莫西沙星3.794.7090.0100.0左氧氟沙星7.490.5090.0100.02010年各医院泛耐药株数年各医院泛耐药株数医院铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌PDR

23、株数总株数（）PDR株数总株数（）华山医院22/6943.2 212/51141.5 瑞金医院5/4221.2 59/45912.9 协和医院7/6371.1 335/65451.2 同济医院3/5120.6 12/4342.8 浙医一附院8/6071.3 126/74017.0 广州一附院2/2690.7 13/199 6.5 重医一附院6/2532.4 92/35725.8 北京医院12/3503.4 61/21328.6 儿科医院0/1420.0 9/1785.1 儿童医院0/1140.0 31/10031.0 甘肃人民医院0/1180.0 10/1636.1 新疆医大一附院0/3300

24、.0 5/2681.9 安徽医大一附院7/3342.1 75/39119.2 昆明医大一附院14/2981.7 18/2826.4合计86/50801.71058/494921.4200984/48671.7709/416317.02010年各医院泛耐药株数年各医院泛耐药株数医院肺炎克雷伯菌肠杆菌科细菌PDR株数总株数PDR（）PDR株数总株数PDR（）华山医院128/59021.7 144/16328.8 瑞金医院0/5270.0 0/20530.0 协和医院8/497 1.6 8/21390.4 同济医院0/4180.0 1/15820.1 浙医一附院46/5278.7 51/18902.7 广州一附院0/2900.0 0/9820.0 重医一附院1/2210.5 6/7910.8 北京医院1/1370.7 1/6290.2 儿科医院0/2640.0 0/16390.0 儿童医院0/3120.0 2/11790.2 甘肃省人民医院0/1810.0 0/7900.0 新疆医大一附院0/3890.0 0/12610.0 安徽医大一附院5/3141.6 10/14520.7 昆明医大一附院0/3650.0 1/12700.1 合计189/50323.8224/192891.2200981/44701.8131/167500.8THANK YOU！CHINET监测监测