第五章传出神经系统药物概论.ppt

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1、第五章第五章 传出神经系统药物传出神经系统药物医学基础教研室医学基础教研室杨梅杨梅神神经经系系统统中枢神经中枢神经:脑、脊髓脑、脊髓周围神经周围神经躯体神经躯体神经运动神经运动神经内脏神经内脏神经自主神经自主神经骨、关节、骨、关节、骨骼肌骨骼肌内脏、心血管、内脏、心血管、平滑肌、腺体平滑肌、腺体内脏神经内脏神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经第一节第一节 传出神经系统的分类和递质传出神经系统的分类和递质一、按解剖学分类一、按解剖学分类腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以下的消化管左曲以下的消化管盆腔脏器盆腔脏器下肢血管、汗腺、竖毛肌下肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸15节节段中间外侧核段中间外侧核头

2、、颈、头、颈、胸腔脏器、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌上肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸512节节段中间外侧核段中间外侧核肝、脾、肾、肝、脾、肾、腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以上的消化管左曲以上的消化管脊髓上腰段脊髓上腰段中间外侧核中间外侧核在神经系统，神经末梢与次一级神经元或在神经系统，神经末梢与次一级神经元或与效应器通过与效应器通过突触突触结构而连接。结构而连接。二、传出神经系统的递质二、传出神经系统的递质当神经冲动到达神经末梢时，突触前膜释放当神经冲动到达神经末梢时，突触前膜释放递递质质，与突触后膜特异性受体结合，产生各种效，与突触后膜特异性受体结合，产生各种效应。应。递质：乙酰胆碱递质：

3、乙酰胆碱Ach、去甲肾上腺素去甲肾上腺素NA在递质代谢过程中，水解在递质代谢过程中，水解ACh的酶的酶主要是主要是胆碱胆碱酯酶酯酶，水解，水解NA的酶有的酶有单胺氧化酶单胺氧化酶和和儿茶酚胺儿茶酚胺氧位甲基转移酶氧位甲基转移酶。传出神经传出传出神经传出效应器效应器自自主主神神经经 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 运动神经运动神经 心心肌、肌、平平滑滑肌、肌、腺腺体体骨骨骼骼肌肌传出神经系统模式图传出神经系统模式图节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维递质递质乙酰胆碱乙酰胆碱ACh去甲肾上腺素去甲肾上腺素NA传出传出神经神经1.胆碱能神经胆碱能神经2.去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经副交感

4、节前，节后神经纤副交感节前，节后神经纤维维交感节前纤维；少数交交感节前纤维；少数交感神经节后纤维：支配汗腺感神经节后纤维：支配汗腺和骨骼肌血管舒张的神经和骨骼肌血管舒张的神经运动神经运动神经大部分交感神经节后大部分交感神经节后纤维，多巴胺能神经、纤维，多巴胺能神经、嘌呤能神经、肽能神嘌呤能神经、肽能神经经三、传出神经系统按递质分类三、传出神经系统按递质分类递质递质乙酰胆碱乙酰胆碱ACh去甲肾上腺素去甲肾上腺素NA传出传出神经神经胆碱能神经胆碱能神经去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经受体受体 胆碱受体胆碱受体肾上腺素受体肾上腺素受体释放释放释放释放作用于作用于作用于作用于效应效应 兴奋兴奋抑制

5、抑制 第二节第二节 传出神经系统受体与效应传出神经系统受体与效应一、传出神经系统受体的分类及其分布一、传出神经系统受体的分类及其分布1、胆碱受体：、胆碱受体：能选择性地与乙酰胆碱结合的受体。能选择性地与乙酰胆碱结合的受体。（1）M受体：受体：毒蕈碱型胆碱受体，主要位于心脏、毒蕈碱型胆碱受体，主要位于心脏、血管、支气管和胃肠道平滑肌、瞳孔括约肌和腺体血管、支气管和胃肠道平滑肌、瞳孔括约肌和腺体等。等。（2）N受体：受体：烟碱受体，烟碱受体，N1分布在自主神经节；分布在自主神经节；N2分布与骨骼肌细胞膜。分布与骨骼肌细胞膜。2、肾上腺素受体、肾上腺素受体（1）受体：受体：1受体分布于血管（皮肤、受

6、体分布于血管（皮肤、黏膜及内脏血管）平滑肌、瞳孔开大肌；黏膜及内脏血管）平滑肌、瞳孔开大肌；2分布于突触前膜。分布于突触前膜。（2）受体：受体：1受体分布心脏；受体分布心脏；2受体支受体支气管平滑肌；气管平滑肌；3受体脂肪细胞受体脂肪细胞二、传出神经系统受体的生理效应二、传出神经系统受体的生理效应1、胆碱受体的效应：、胆碱受体的效应：胆碱能神经兴奋时，胆碱能神经兴奋时，释放的乙酰胆碱能特异性结合并激动效应器释放的乙酰胆碱能特异性结合并激动效应器上的上的M、N受体，从而产生受体，从而产生M、N样作用。样作用。（1）M样作用：样作用：表现心脏抑制、血管扩张、表现心脏抑制、血管扩张、支气管和胃肠道平

7、滑肌收缩、腺体分泌增多、支气管和胃肠道平滑肌收缩、腺体分泌增多、瞳孔收缩瞳孔收缩（2）N样作用样作用：自主神经节兴奋、肾上腺：自主神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加、骨骼肌收缩等。髓质分泌增加、骨骼肌收缩等。1、肾上腺素受体的效应：、肾上腺素受体的效应：去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能神经兴奋时，释放的去甲肾上腺素特异性结神经兴奋时，释放的去甲肾上腺素特异性结合并激动效应器上的合并激动效应器上的、受体，从而产生受体，从而产生、样作用。样作用。（1）作用：作用：皮肤黏膜血管和内脏血管收皮肤黏膜血管和内脏血管收缩、瞳孔扩大。缩、瞳孔扩大。（2）样作用样作用：心脏兴奋、骨骼肌血管和：心脏兴奋、骨骼肌血管和冠

8、状动脉扩张、支气管平滑肌舒张等。冠状动脉扩张、支气管平滑肌舒张等。毒蕈碱型受毒蕈碱型受体分布部位体分布部位心脏心脏血管血管抑制抑制 支气管平滑肌支气管平滑肌胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌 兴奋兴奋腺体腺体 兴奋兴奋M样作用样作用烟碱受体烟碱受体分布部位分布部位N1神经节神经节 兴奋兴奋N1肾上腺髓质肾上腺髓质 兴奋兴奋N2骨骼肌骨骼肌 兴奋兴奋N样作用样作用受体分受体分布部位布部位血管平血管平滑肌滑肌 兴奋兴奋 瞳孔开瞳孔开大肌大肌 兴奋兴奋 胃肠和膀胃肠和膀胱括约肌胱括约肌 兴奋兴奋样作用样作用受体受体 1 心脏心脏 兴奋兴奋 2支气管、血管平滑肌支气管、血管平滑肌 抑制抑制样

9、作用样作用传出神经系统药物传出神经系统药物是指直接或间接影响传是指直接或间接影响传出神经末梢突触部位的递质代谢过程或受出神经末梢突触部位的递质代谢过程或受体活性活性，从而模拟或者拮抗传出神经体活性活性，从而模拟或者拮抗传出神经功能，改变效应器功能活性的药物。功能，改变效应器功能活性的药物。第三节第三节 传出神经系统药物的作用方式及传出神经系统药物的作用方式及分类分类1、直接作用于受体：、直接作用于受体：结结合合后后能能引引起起类类似似胆胆碱碱能能神神经经兴兴奋奋效效果果的的药药物物叫做叫做拟胆碱药（胆碱受体激动药）拟胆碱药（胆碱受体激动药）抗胆碱药（胆碱受体阻断药）抗胆碱药（胆碱受体阻断药）能

10、能引引起起类类似似去去甲甲肾肾上上腺腺素素能能神神经经兴兴奋奋效效果果的的药药物叫做物叫做拟肾上腺素药（肾上腺素受体激动药）拟肾上腺素药（肾上腺素受体激动药）抗肾上腺素药（肾上腺素受体阻断药）抗肾上腺素药（肾上腺素受体阻断药）2、影响递质代谢影响递质代谢合成、释放、转化、再摄取和储存合成、释放、转化、再摄取和储存新斯的明抑制胆碱脂酶，使突触间隙的乙酰新斯的明抑制胆碱脂酶，使突触间隙的乙酰胆碱水解减少，含量增加，从而间接激动胆胆碱水解减少，含量增加，从而间接激动胆碱受体，发挥拟胆碱作用。碱受体，发挥拟胆碱作用。乙酰胆碱乙酰胆碱+受体受体=效应效应乙酰胆碱乙酰胆碱胆碱酯酶胆碱酯酶水解水解二、传出神

11、经系统药物的分类二、传出神经系统药物的分类（一）（一）胆碱受体激动药胆碱受体激动药1、M、N受体激动药受体激动药 （乙酰胆碱（乙酰胆碱）2、M受体激动药受体激动药 （毛果芸香碱）（毛果芸香碱）3、N受体激动药受体激动药 （烟碱）（烟碱）（一）（一）胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 1、M受体阻断药受体阻断药（1）非选择性）非选择性M受体阻断药受体阻断药 （阿托品）（阿托品）（2）M1受体阻断药受体阻断药 （哌仑西平）（哌仑西平）2、N受体阻断药受体阻断药（1）N1受体阻断药受体阻断药（樟磺咪芬）（樟磺咪芬）（2）N2胺体阻断药胺体阻断药 （泮库溴铵）（泮库溴铵）拟似药拟似药 拮抗药拮抗药（二）抗胆

12、碱酯酶药：新斯的明（二）抗胆碱酯酶药：新斯的明（二）胆碱酯酶复活药：解磷定（二）胆碱酯酶复活药：解磷定（三）（三）肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药、受体激动药受体激动药：肾上腺素：肾上腺素1、2受体激动药：去甲肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素1受体激动药：去氧肾上腺素受体激动药：去氧肾上腺素2受体激动药：可乐定受体激动药：可乐定1、2受体激动药：异丙肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素1受体激动药：多巴酚丁胺受体激动药：多巴酚丁胺2受体激动药：沙丁胺醇受体激动药：沙丁胺醇（四）肾上腺素受体阻断药（四）肾上腺素受体阻断药1、2受体阻断药受体阻断药：酚妥拉明：酚妥拉明1受体阻断药：哌唑嗪受体阻断药

13、：哌唑嗪2受体阻断药：育亨宾受体阻断药：育亨宾1、2受体阻断药：普萘洛尔受体阻断药：普萘洛尔1受体阻断药：阿替洛尔受体阻断药：阿替洛尔2受体阻断药：拉贝洛尔受体阻断药：拉贝洛尔作业作业1、传出神经按解剖学分类是：、传出神经按解剖学分类是：A.运动神经和交感神经运动神经和交感神经 B.交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经C.运动神经和自主神经运动神经和自主神经D.交感神经和自主神经交感神经和自主神经E.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经2、传出神经按递质可分为：、传出神经按递质可分为：A.运动神经和交感神经运动神经和交感神经 B.交感神经和副交感神经交感神经和副交感

14、神经C.运动神经和自主神经运动神经和自主神经D.交感神经和自主神经交感神经和自主神经E.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经3.外周胆碱能神经末梢囊泡中的递质是：外周胆碱能神经末梢囊泡中的递质是：A.去甲肾上腺素去甲肾上腺素B.肾上腺素肾上腺素C.乙酰胆碱乙酰胆碱 D.烟碱烟碱 E.琥珀胆碱琥珀胆碱4.外周去甲肾上腺素能神经末梢囊泡中外周去甲肾上腺素能神经末梢囊泡中的递质是：的递质是：A.去甲肾上腺素去甲肾上腺素B.肾上腺素肾上腺素C.乙酰胆碱乙酰胆碱 D.烟碱烟碱 E.琥珀胆碱琥珀胆碱5当当型肾上腺素受体兴奋时型肾上腺素受体兴奋时一般不会出现（）一般不会出现（）A 心

15、脏心奋心脏心奋 B 血管收缩血管收缩 C 支气管松驰支气管松驰 D 脂肪分解脂肪分解6.1受体激动可引起受体激动可引起：A.胃肠平滑肌收缩胃肠平滑肌收缩 B.心肌收缩心肌收缩C.骨骼肌收缩骨骼肌收缩 D.瞳孔缩小瞳孔缩小 E.支气管扩张支气管扩张7.2受体激动可引起受体激动可引起：A.胃肠平滑肌收缩胃肠平滑肌收缩B.腺体分泌增加腺体分泌增加C.骨骼肌收缩骨骼肌收缩 D.瞳孔缩小瞳孔缩小 E.支气管扩张支气管扩张8.N2受体主要存在于：受体主要存在于：A.自主神经节自主神经节B.肾上腺髓质肾上腺髓质C.睫状肌睫状肌 D.骨骼肌骨骼肌 E.瞳孔括约肌瞳孔括约肌9.受体激动时可引起：受体激动时可引起

16、：A.皮肤、粘膜内脏血管收缩皮肤、粘膜内脏血管收缩 B.骨骼肌兴奋骨骼肌兴奋C.心脏兴奋心脏兴奋 D.支气管扩张支气管扩张 E.瞳孔缩小瞳孔缩小第一节第一节 神经元及反射活动的一般规律神经元及反射活动的一般规律一、神经元和神经纤维一、神经元和神经纤维神经元的基本结构：神经元的基本结构：胞体和突起；胞体和突起；突起又突起又分为分为树突树突和和轴突。轴突。神经纤维的功能：神经纤维的功能：传到兴奋（神经冲传到兴奋（神经冲动）动）胞体胞体轴突轴突树突树突神经纤维传导兴奋的特征：神经纤维传导兴奋的特征：1 1）生理完整性：要有传导）生理完整性：要有传导性必须要结构和功能完整。性必须要结构和功能完整。2

17、2）绝缘性：每根神经纤维）绝缘性：每根神经纤维互不干扰。互不干扰。3 3）双向性传导：）双向性传导：4 4）相对不疲劳性：可持久）相对不疲劳性：可持久地保持传导兴奋的能力。地保持传导兴奋的能力。二、神经元间的信息传递二、神经元间的信息传递突触的基本结构突触的基本结构 突触突触:神经元之间互神经元之间互相接触并传递信息相接触并传递信息的部位。的部位。突触的基本结构突触的基本结构突触前膜：突触前膜：递质、受体递质、受体突触间隙：突触间隙：水解酶水解酶突触后膜：突触后膜：受体、离子通道受体、离子通道 电压门控式电压门控式CaCa2+2+开放开放电电化学化学电电动作电位动作电位突触前膜去极化突触前膜去

18、极化囊泡内递质释放囊泡内递质释放与突触后膜与突触后膜上受体结合上受体结合突触后电位突触后电位CaCa2+2+内流内流 (二二)突触传递的机制突触传递的机制交交感感神神经经概概况况副副交交感感神神经经概概况况腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以下的消化管左曲以下的消化管盆腔脏器盆腔脏器下肢血管、汗腺、竖毛肌下肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸15节节段中间外侧核段中间外侧核头、颈、头、颈、胸腔脏器、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌上肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸512节节段中间外侧核段中间外侧核肝、脾、肾、肝、脾、肾、腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以上的消化管左曲以上的消化管脊髓上腰段脊髓上腰段中间外侧核中间外侧核颅部：颅部：动眼神经核动眼神经核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走神经背核迷走神经背核骶部：骶部：骶髓骶髓2 24 4骶副交感核骶副交感核 副交感神经副交感神经 低级中枢低级中枢 动眼神经核动眼神经核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核骶髓骶髓24骶副交感核骶副交感核