颞颌关节手术.ppt

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1、颞下颌关节结构紊乱的颞下颌关节结构紊乱的手术治疗方法手术治疗方法 关节盘锚固定术关节盘锚固定术颞下颌关节（颞下颌关节（TemporomandibularTemporomandibular Joint Joint，TMJTMJ）是连接是连接颅颌的唯一可动关节。关节盘作为重要的组成部分，颅颌的唯一可动关节。关节盘作为重要的组成部分，将关节间隙分为成上下独立的将关节间隙分为成上下独立的2 2个腔，分别行使转动个腔，分别行使转动和滑行功能；由于关节盘后区韧带薄弱，故易受损和滑行功能；由于关节盘后区韧带薄弱，故易受损撕裂，关节盘前移位，造成关节结构紊乱。撕裂，关节盘前移位，造成关节结构紊乱。23手术标准

2、手术标准根据Wilkes-Bronstein分期标准，-期的颞下颌关节功能紊乱的患者均可行此手术4期患者可伴有疼痛、颌功能轻度障碍、运动受限，影像学可见关节盘不可复性前移位、轻度盘肥大期患者可伴有慢性疼痛、颌功能较严重障碍、运动受限，影像学可见关节盘不可复性前移位、重度盘肥大、骨结构异常期患者可伴有慢性疼痛、摩擦音、颌功能严重障碍，影像学可见盘穿孔和明显盘变形的不可复性前移位，出现退行性骨质变化5术前准备术前准备 除常规检查外，均进行MRI检查，明确关节盘位置以及髁突病变情况。患者耳后备皮5cm6麻醉方式麻醉方式：经鼻插管的全身麻醉体位体位：平卧位，头偏向一侧特殊用物特殊用物：AO关节钉、螺丝

3、刀、髁突器械、12#硅胶管+负压引流球、15#刀片关节盘固定线皮肤缝合线7手术步骤手术步骤1.于耳前及颞部皮肤做拐杖形切口，逐层切开皮肤、皮下，于颞浅筋膜浅面翻瓣2.于颞浅动脉前切开颞浅筋膜，于颞肌筋膜浅面翻开颞浅筋膜瓣，保护面神经，显露关节囊。横行切口切开关节上腔。松解关节盘前附着，将关节盘复位83.于髁突后缘颈部植入内固定钉一枚，将前移的关节盘复位后用3-0缝线固定于螺钉上（图3）4.取耳前皮下脂肪组织一块，填塞于关节盘前缘5.冲洗创口，止血后创口置12#硅胶管一根，封层缝合创口。9A A 髁突后斜面锚固钉的位置髁突后斜面锚固钉的位置(箭头箭头 ）B B 锚固线固定于锚固钉锚固线固定于锚固钉 (箭头箭头 )10C C 锚固线缝合于关节盘的位（箭头）锚固线缝合于关节盘的位（箭头）D D 关节盘复位固定的位置（箭头关节盘复位固定的位置（箭头 )11121314