第9章胆碱受体阻断药(Ⅱ).ppt

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1、第九章第九章 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药()()N N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药第一节第一节 神经节阻滞药神经节阻滞药 美加明美加明 樟磺咪芬樟磺咪芬 【药理作用】选择性作用于神经节的N受体，竞争性阻断Ach与N受体结合，使Ach不能引起神经冲动的传递而发挥其药理作用。【临床应用】麻醉辅助用药（控制血压、减少出血）第二节第二节 骨骼肌松弛药骨骼肌松弛药一、除极化型肌松药一、除极化型肌松药【作用特点】作用特点】1、本类药与N2受体结合产生与Ach相似但较持久的除极化 作用，使其失去电兴奋性导致肌松。（机理）2、常先出现短暂的肌束颤动3、抗胆碱酯酶药不能对抗本类药的肌松作用，反能增强。4、连续

2、用药有快速耐受性5、治疗量时无神经节N1受体阻断作用。琥珀胆碱琥珀胆碱【药理作用】【药理作用】肌松作用从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢，作用以颈部和四肢最为明显，舌、咽喉和咀嚼肌次之。【体内过程】【体内过程】在体内被假性胆碱酯酶水解而破坏。【临床应用】【临床应用】用于麻醉条件下的器官内插管、器官镜、食道镜检查（本品在清醒状态下可致强烈的窒息感）【不良反应及应用注意】【不良反应及应用注意】1 1、窒息、窒息【不良反应及应用注意】【不良反应及应用注意】【不良反应及应用注意】【不良反应及应用注意】1、窒息窒息 过量可致呼吸麻痹2、肌束颤动肌束颤动3、血钾升高血钾升高（烧伤、广泛持久组织损伤肾功能损害及 脑血管意外者禁用本品4、特异质病人（遗传性血浆假性胆碱酯酶活性低下）可出现恶性高热恶性高热5、不宜于碱性药物和能降低假性胆碱酯酶活性的药物 合用，不宜与氨基苷类抗生素合用，易致呼吸麻痹呼吸麻痹。二、非除极化型肌松药二、非除极化型肌松药【作用特点】【作用特点】1、本类药能于Ach竞争神经肌肉接头的N受体，阻断其除极化作用，使骨骼肌松弛。2、抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用。筒箭毒碱筒箭毒碱【作用特点】【作用特点】1、口服难吸收，静脉注射起效快、维持时间短。2、大量可致膈肌麻痹，呼吸停止。3、本品有促进组胺释放作用和神经节阻断作用，故可 致血压下降，支气管痉挛。