低血糖急救与护理份ppt课件.ppt
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1、低血糖急救与护理贺黎岚2014-02-07正常血糖值o一般正常人:空腹血糖6.1,餐后两小时血糖7.8.糖尿病患者:空腹血糖6.7(如果重复两次测试均高于正常值,可确诊为糖尿病),餐后两小时血糖11.1(如果重复两次测试均高于正常值,可确诊为糖尿病),若结果7.8还需进一步做糖耐量测试才能诊断。概述o成年人空腹血糖浓度低于4.0mmol/L称为低血糖,但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现,叫低血糖症,低血糖症是指血糖低于一个特定水平,并导致一系列症状出现,诊断标准为:男50mg/dl(2.78mmol/L),女40mg/dl(2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴
2、儿和儿童40mg/dl(2.22mmol/L)。当血糖浓度低于5060mg/dl时,出现低血糖早期症状(四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等);当血糖浓度低于45mg/dl时,出现低血糖晚期症状(除早期症状外还出现惊厥及昏迷等)。病因o(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。o(2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。o(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。o(4)进食量减少,没及时相应减少胰岛素。o(5)注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多12倍)且用量较大,常常白天尿糖多而夜间低血糖。o(6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时
3、进食或加餐。o(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。o(8)出现酮症后,胰岛素量增加,而进食量减少。o(9)PZI用量过多。o(10)加剧低血糖的药物。症状 o低血糖分为两种类型:(1)肾上腺素能症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,眩晕,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人)。(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异。低血糖有哪些表现o虚汗;脑晕;心跳加快;眼冒金花;
4、颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷。低血糖的危害葡萄糖为脑细胞活动的主要来源,但脑细胞糖原储有限,一旦发生低血糖,即有脑功能障碍,表现为神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状,若低血糖反复发作,低血糖程度或持续时间较长,脑细胞发不可逆性的病理改变,如点状出血、脑水肿、坏死、软化等。出现低血糖怎么办o方糖或果糖1-2粒 o小食:面包1-2片、或饼干5-6块 o果汁或含糖饮料半杯 o饭、粉、面一小碗 o一般15分钟内症状缓解,不缓解应到医院处理 低血糖昏迷怎么处理o如有可能应测血糖 o病人尚有意识,可饮糖水 o病人已昏迷,亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上
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