健康教育计划的设计与评价.ppt

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1、华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院社会医学系社会医学系梁渊梁渊 健康教育与健康促进计划的设计健康教育与健康促进计划的设计1.计划的重要性与基本原则2.计划设计的基本步骤与社区需求评估3.明确优先项目4.明确计划目标5.制定教育策略主要内容主要内容一、计划的重要性与基本原则一、计划的重要性与基本原则计划的重要性计划的重要性儿童儿童 成年人成年人理想理想 计划计划计划计划 心心算算 笔笔算算电脑电脑算算 1 18 89 1234569 1234565608856088计划制定计划制定（写出来）重要（写出来）重要计划重要计划重要长大了，长大了，复杂的问题，复杂的工作，复杂的项目，心算容易错

2、复杂的问题，复杂的工作，复杂的项目，心算容易错在整个有丝分裂周期整个有丝分裂周期中，分裂期分裂期（执行的时间执行的时间）所占时间远少于分裂间期分裂间期（计划的时间计划的时间）试管婴儿为什么试管婴儿为什么不容易成功？不容易成功？卵母细胞体外成熟太快卵母细胞体外成熟太快快在哪里？快在哪里？分裂间期缩短分裂间期缩短准备不充分，计划不周到准备不充分，计划不周到分裂期分裂期分裂期分裂期0.5-10.5-1小时小时小时小时 整个细胞周期整个细胞周期整个细胞周期整个细胞周期12-3212-32小时小时小时小时计划的误区计划的误区三边行动六拍行动计划的误区（一）计划的误区（一）“三边行动三边行动”1.边计划边

3、计划边计划边计划2.边实施边实施边实施边实施3.边修改边修改边修改边修改造成“三边行动”的根本原因是在计划不周计划不周、目标未清、职责未明目标未清、职责未明的情况下就仓促开始往下做细节，结果常会因为在一些小事上扯皮导致在一些小事上扯皮导致项目被不断地延期项目被不断地延期。即时最后勉强完成了，也与最初的目标相去甚远坏了坏了，期限到坏了坏了，期限到了，忙不完了！了，忙不完了！下一步该干什么下一步该干什么?还没想还没想好，正在作新计划呢。好，正在作新计划呢。不行啊，情况变化，不行啊，情况变化，我们的项目进程恐怕我们的项目进程恐怕也要变动了！也要变动了！计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运

4、动”第一拍：拍脑门第一拍：拍脑门第一拍：拍脑门第一拍：拍脑门经常有些领导有了做一个项目经常有些领导有了做一个项目的想法后，不是组织相关人员的想法后，不是组织相关人员严格论证是否可行，而是严格论证是否可行，而是自己自己自己自己觉得可行就上马项目觉得可行就上马项目觉得可行就上马项目觉得可行就上马项目 看来这个项目真不错，赶紧上！拍脑门作决策的做法，从一开始就为项目实施带来了很高的风险为项目实施带来了很高的风险和不确定性和不确定性，可以说也为项目的失败埋下了伏笔第二拍：拍肩膀第二拍：拍肩膀第二拍：拍肩膀第二拍：拍肩膀领导拍完脑袋后，为了鼓舞士领导拍完脑袋后，为了鼓舞士气，调动项目组成员的积极性，气，

5、调动项目组成员的积极性，大多会采取一些激励手段，例大多会采取一些激励手段，例如如拍肩膀拍肩膀 但事实证明，错误的激励错误的激励往往比没有激励带来的后果还要糟糕！计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动”“好好干啊，我相好好干啊，我相信你们！信你们！”计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动”第三拍：拍胸脯第三拍：拍胸脯第三拍：拍胸脯第三拍：拍胸脯受到领导激励的项目组成员受到领导激励的项目组成员为了让领导放心，也会有所为了让领导放心，也会有所表示表示拍胸脯，而且往往拍胸脯，而且往往还会说出一句话：还会说出一句话：盲目的乐观与热情盲目的乐观与热情只会让前进方向与最初的目标越偏越

6、远“老板，放心吧，老板，放心吧，包在我身上！包在我身上！”计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动”第四拍：拍桌子第四拍：拍桌子第四拍：拍桌子第四拍：拍桌子项目进行一段时间后，领导项目进行一段时间后，领导忽然发现项目进展情况与自忽然发现项目进展情况与自己的预期相去甚远，于是大己的预期相去甚远，于是大发雷霆，爆发了发雷霆，爆发了“四拍运动四拍运动”拍着桌子，训斥项目拍着桌子，训斥项目组成员。组成员。出现问题出现问题后不妨冷静思考、想办法积极解决冷静思考、想办法积极解决。如果只是发泄怒发泄怒火和不满火和不满，结果恐怕会让事情越来越糟。老板：老板：“你们都在搞什么？这么长时间了，花了这么多

7、钱，项目才刚刚进展到这里，还有这么多问题！回去好好检讨，不能按期完成项目，工资奖金都别想了！？”下属：下属：“！￥”计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动”第五拍：拍屁股第五拍：拍屁股第五拍：拍屁股第五拍：拍屁股项目组成员受到老板的严厉批评项目组成员受到老板的严厉批评后，不少人往往会后，不少人往往会“拍屁股拍屁股”表现有二：一种是表现有二：一种是“明拍明拍明拍明拍”，不，不干了，直接走人；另一种是干了，直接走人；另一种是“暗暗暗暗拍拍拍拍”，再也没有热情，消极怠工，再也没有热情，消极怠工，这种人留在项目组中对项目毫无这种人留在项目组中对项目毫无益处，反而会打击努力工作者的益处，反而

8、会打击努力工作者的积极性。积极性。当初不论证清楚，现在项目做不下去了，就知道训我？我还不干了呢！走人！计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动”第六拍：拍大腿第六拍：拍大腿五拍之后的项目结果必然令五拍之后的项目结果必然令所有人大失所望所有人大失所望所有人大失所望所有人大失所望。这个时候，。这个时候，从决策层到项目经理再到项从决策层到项目经理再到项目组成员，大家都目组成员，大家都痛心不已痛心不已痛心不已痛心不已，却又却又无可奈何无可奈何无可奈何无可奈何。在一个项目中即使“六拍”都出现了也不是最可怕的，最可怕的就是拍完了却不吸取教训不吸取教训，在随后的项目中依然延续“六拍运动”“唉，早知

9、如此，当初就应该”将人才变成人财将人才变成人财人材人材人才人才人人财财人在人在人人灾灾计划设计的原则计划设计的原则1.目标原则目标原则目标原则目标原则：目标明确、具体、可行：目标明确、具体、可行2.整体性原则整体性原则整体性原则整体性原则：整个卫生系统中：整个卫生系统中2.前瞻性原则：前瞻性原则：前瞻性原则：前瞻性原则：着眼未来着眼未来3.弹性原则弹性原则弹性原则弹性原则：遗传和变异：遗传和变异4.从实际出发原则从实际出发原则从实际出发原则从实际出发原则：因地制宜、因人而异、因势利导：因地制宜、因人而异、因势利导5.参与性原则参与性原则参与性原则参与性原则：健康促进：健康促进如何使用？如何使用

10、？二、计划设计的基本步骤二、计划设计的基本步骤与社区需求评估与社区需求评估健康教育计划设计的基本步骤健康教育计划设计的基本步骤格林模式格林模式PRECEDE-PROCEED模式模式诊断学诊断学第一篇第一篇 问诊问诊问诊问诊第二篇第二篇 体格检查体格检查体格检查体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）第三篇第三篇 病历书写病历书写病历书写病历书写第四篇第四篇 实验诊断实验诊断第五篇第五篇 器械诊断（器械诊断（辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查，assistant examinationassistant examination）第六篇第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维

11、方法诊断疾病的步骤和临床思维方法诊断疾病的步骤和临床思维方法诊断疾病的步骤和临床思维方法第七篇第七篇 临床常用诊断技术（导尿术、腹穿、胸穿、骨穿）临床常用诊断技术（导尿术、腹穿、胸穿、骨穿）人民卫生出版社，人民卫生出版社，人民卫生出版社，人民卫生出版社，20022002，第五版，第五版，第五版，第五版第一篇第一篇 问诊问诊一般情况一般情况主诉主诉现病史现病史 既往史既往史系统回顾（系统回顾（系统回顾（系统回顾（review of systemreview of system）个人史个人史婚姻史婚姻史月经史月经史家族史家族史第六篇第六篇 诊断疾病的步骤诊断疾病的步骤和临床思维方法和临床思维方法疾

12、病诊断的步骤疾病诊断的步骤1.搜集资料搜集资料搜集资料搜集资料（data collectiondata collection）2.分析综合资料分析综合资料分析综合资料分析综合资料（data processingdata processing），形成假设，或），形成假设，或印象，也就是初步诊断（印象，也就是初步诊断（primary diagnosisprimary diagnosis）3.验证或修正诊断验证或修正诊断验证或修正诊断验证或修正诊断（diagnosis correctingdiagnosis correcting）诊断学，人民卫生出版社，诊断学，人民卫生出版社，诊断学，人民卫生出版社

13、，诊断学，人民卫生出版社，20022002，第五版，第五版，第五版，第五版，P571-572P571-572（1）病史（2）体格检查（3）化验及辅助检查疾病诊断的方法概要疾病诊断的方法概要疾病诊断的方法概要疾病诊断的方法概要1.1.从解剖的观点，有何结构异常从解剖的观点，有何结构异常2.2.从生理的观点，有何功能改变从生理的观点，有何功能改变3.3.从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性4.4.考虑几个可能的致病原因考虑几个可能的致病原因5.5.考虑病情的轻重，勿放过严重情况考虑病情的轻重，勿放过严重情况6.6.提出提出1 12 2个特

14、殊的假说个特殊的假说7.7.检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征8.8.寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断9.9.缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性10.10.提出进一步的检查及处理措施提出进一步的检查及处理措施诊断学，人民卫生出版社，诊断学，人民卫生出版社，诊断学，人民卫生出版社，诊断学，人民卫生出版社，20022002，第五版，第五版，第五版，第五版，P571-572P571-572格林模式格林模式PRECEDE-PROCEED模式模式precede阶段Predisp

15、osing,reinforcing and enabling constructs in Predisposing,reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluationeducational/environmental diagnosis and evaluation在教育在教育在教育在教育/环境诊断和评价中，运用倾向因素、促成因素环境诊断和评价中，运用倾向因素、促成因素环境诊断和评价中，运用倾向因素、促成因素环境诊断和评价中，运用倾向因素、促成因素和强化因素和强化因素

16、和强化因素和强化因素1.1.倾向因素（倾向因素（倾向因素（倾向因素（predisposing factorspredisposing factors）：）：）：）：包括个人的知识、包括个人的知识、态度、信念、自我效能认识以及行为动机和意向等态度、信念、自我效能认识以及行为动机和意向等2.2.强化因素（强化因素（强化因素（强化因素（reinforcing factors reinforcing factors）：是那些在行为发生：是那些在行为发生之后提供持续的回报或为行为的维持和重复提供的奖励之后提供持续的回报或为行为的维持和重复提供的奖励3.3.促成因素（促成因素（促成因素（促成因素（enab

17、ling factors enabling factors）：）：）：）：形成和实现某种行为形成和实现某种行为所必须的所必须的技能技能技能技能、资源和条件。如提倡饮用安全卫生饮用、资源和条件。如提倡饮用安全卫生饮用水，就得提供饮水及保持饮水清洁的技能，这些资源也水，就得提供饮水及保持饮水清洁的技能，这些资源也包括医疗卫生服务、有关信息和促使健康相关行为变化包括医疗卫生服务、有关信息和促使健康相关行为变化所需的新技术，以及行政部门的支持、立法等，还包括所需的新技术，以及行政部门的支持、立法等，还包括一些影响行为实现的物理条件，如交通运输等一些影响行为实现的物理条件，如交通运输等人环境刺激不良行为

18、不良行为健康行为健康行为促成因素倾向因素强化因素健康教育与健康促进计划设计健康教育与健康促进计划设计基本步骤基本步骤1.社区需求评估社区需求评估2.确定优先项目确定优先项目3.确定总体目标和具体目标确定总体目标和具体目标4.制定干预策略制定干预策略5.制定计划实施方案制定计划实施方案6.制定计划评估方案制定计划评估方案社区社区-健康需求评估健康需求评估1.社区需求评估社区需求评估2.确定优先项目确定优先项目3.确定总体目标和具体目标确定总体目标和具体目标4.制定干预策略制定干预策略5.制定计划实施方案制定计划实施方案6.制定计划评估方案制定计划评估方案社会诊断社会诊断生活质量社会环境社会动员与

19、社区组织1.评估目标社区或对象人群的生活质量，并明确影响其生活质量的健康问题2.了解目标社区或对象人群的社会环境3.动员社区或对象人群参与健康教育项目生活质量生活质量1.客观指标：客观指标：客观指标：客观指标：反映目标社区或对象人群生活环境的物反映目标社区或对象人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等状况理、经济、文化和疾病等状况2.主观指标：主观指标：主观指标：主观指标：反映目标人群对生活质量满意程度的主反映目标人群对生活质量满意程度的主观感受观感受社会环境社会环境包括经济、文化、服务、政治和资源等多方面包括经济、文化、服务、政治和资源等多方面主要目的主要目的主要目的主要目的1.帮助确定影响生

20、活质量的健康问题，帮助确定影响生活质量的健康问题，2.帮助分析影响健康问题及其行为问题的发生发展原因帮助分析影响健康问题及其行为问题的发生发展原因3.了解社区了解社区可可可可供健康教育项目供健康教育项目利用的资源情况利用的资源情况利用的资源情况利用的资源情况4.为设计健康教育干预方案时，考虑策略和措施提供基为设计健康教育干预方案时，考虑策略和措施提供基本信息本信息社会动员和社区组织社会动员和社区组织在开展社会诊断时，应进行充分的宣传和说服，邀在开展社会诊断时，应进行充分的宣传和说服，邀请社区各层次的人群参与诊断，健康教育工作人员请社区各层次的人群参与诊断，健康教育工作人员与社区成员共同制定诊断

21、计划并付诸实施，建立有与社区成员共同制定诊断计划并付诸实施，建立有关的项目组织关的项目组织流行病学诊断流行病学诊断主要任务主要任务主要任务主要任务1.确定哪些健康问题（疾病问题）对社区和对象人群确定哪些健康问题（疾病问题）对社区和对象人群生活质量有最大或较大的影响生活质量有最大或较大的影响2.以及这些健康问题（疾病问题）的以及这些健康问题（疾病问题）的分布特征及原因分布特征及原因分布特征及原因分布特征及原因推断推断推断推断流行病学诊断的预期产出流行病学诊断的预期产出1.主要健康问题（疾病问题）在主要健康问题（疾病问题）在时间和空间分布时间和空间分布时间和空间分布时间和空间分布2.这些健康问题在

22、哪些方面最大或较大的影响了社区这些健康问题在哪些方面最大或较大的影响了社区或目标人群的生活质量或目标人群的生活质量3.这些健康问题涉及到哪些这些健康问题涉及到哪些人人人人，这些人具有什么样的，这些人具有什么样的社会人口学特征社会人口学特征社会人口学特征社会人口学特征4.如果改变这些影响健康问题的因素，需要什么样的如果改变这些影响健康问题的因素，需要什么样的条件和资源条件和资源5.健康教育在控制该健康问题，可能发挥的作用如何健康教育在控制该健康问题，可能发挥的作用如何行为与环境诊断行为与环境诊断1.行为危险因素行为危险因素行为危险因素行为危险因素是导致目标健康问题发生和恶化的行是导致目标健康问题

23、发生和恶化的行为与生活方式为与生活方式2.环境因素环境因素环境因素环境因素是社会与物质因素，常常超出个人的控制，是社会与物质因素，常常超出个人的控制，但可以采取健康促进措施使之改善，以支持健康行但可以采取健康促进措施使之改善，以支持健康行为或影响健康结果为或影响健康结果行为诊断的任务行为诊断的任务1.区分引起健康问题的行为与非行为因素区分引起健康问题的行为与非行为因素2.区别重要行为和不重要行为，区别重要行为和不重要行为，其标准是其标准是其标准是其标准是与健康问题与健康问题联系密切的程度与该行为的发生率联系密切的程度与该行为的发生率3.区别区别高可变行为高可变行为高可变行为高可变行为与与低可变

24、行为低可变行为低可变行为低可变行为高可变行为高可变行为1.刚刚形成的行为刚刚形成的行为刚刚形成的行为刚刚形成的行为或或取在发展期的行为取在发展期的行为取在发展期的行为取在发展期的行为2.表面上与文化传统或生活方式有关表面上与文化传统或生活方式有关3.在其他计划中得到了成功改变的在其他计划中得到了成功改变的低可变行为低可变行为1.形成已久形成已久2.深深植根于文化传统或生活方式中深深植根于文化传统或生活方式中3.在以前的尝试中未取得成功的改变在以前的尝试中未取得成功的改变行为诊断的结果行为诊断的结果确定目标行为确定目标行为对目标行为进行明确而具体的限定对目标行为进行明确而具体的限定1.何人：何人

25、：何人：何人：希望行为发生改变的对象希望行为发生改变的对象2.何种行为：何种行为：何种行为：何种行为：希望改变的行为希望改变的行为3.程度：程度：程度：程度：希望行为改变的程度希望行为改变的程度4.何时：何时：何时：何时：开始的时间和预期结束的时间开始的时间和预期结束的时间环境诊断环境诊断1.何种因素何种因素2.发生什么改变发生什么改变3.变化多少变化多少4.在什么时间内发生变化在什么时间内发生变化教育与生态诊断教育与生态诊断1.倾向因素（倾向因素（predisposing factorspredisposing factors）：）：2.强化因素（强化因素（reinforcing facto

26、rs reinforcing factors）：）：3.促成因素（促成因素（enabling factors enabling factors）：）：管理与政策诊断管理与政策诊断管理诊断的核心内容：组织评估和资源评估管理诊断的核心内容：组织评估和资源评估组织评估组织评估1.组织内分析：组织内分析：组织内分析：组织内分析：有无健康教育机构、该机构有无实践有无健康教育机构、该机构有无实践经验和组织能力、现有资源状况如何经验和组织能力、现有资源状况如何2.组织间分析：组织间分析：组织间分析：组织间分析：健康教育项目与本地区卫生规划的关健康教育项目与本地区卫生规划的关系、政府卫生部门对健康教育的重视程

27、度、资源的系、政府卫生部门对健康教育的重视程度、资源的投入状况、其他机构参与健康教育的意愿与状况，投入状况、其他机构参与健康教育的意愿与状况，社区群众的接受程度与参与程度等社区群众的接受程度与参与程度等健康教育与健康教育的计划制定健康教育与健康教育的计划制定A.决策方法B.计划设计技术C.组织设计技术3.1 决策方法决策方法定性决策方法定性决策方法定量决策方法定量决策方法1.领导决策领导决策2.集思广益法3.德尔非法4.集体磋商法5.力场分析法力场分析法6.鱼刺分析法鱼刺分析法7.决策树法决策树法8.概率统计法三者的共性三者的共性决策的趋势是越来越注重决策的趋势是越来越注重数量分析数量分析数量

28、分析数量分析。虽然在许多场。虽然在许多场合，这是个积极的步骤，但是，定量分析永远也不合，这是个积极的步骤，但是，定量分析永远也不可能取代人的作用，可能取代人的作用，人的判断是无法替代的人的判断是无法替代的人的判断是无法替代的人的判断是无法替代的，是不，是不能用数学方法描述的。如果人不给计算输入适当的能用数学方法描述的。如果人不给计算输入适当的数据，就不能使用定量分析技术解决问题数据，就不能使用定量分析技术解决问题1.1.临床误诊误治临床误诊误治2.2.阳性预测值与阴性预测值阳性预测值与阴性预测值3.1.13.1.1力场分析法力场分析法驅離的力量驅離的力量滯留的力量滯留的力量環境的新威脅環境的新

29、威脅管理人員的企圖心管理人員的企圖心股東施加的利潤壓力股東施加的利潤壓力新工作方式的潛在風險新工作方式的潛在風險非正式群體的抗拒非正式群體的抗拒職位變動所導致的不適職位變動所導致的不適两派意见怎么办？两派意见怎么办？画图画图会议失败会议失败设备设备人力人力其他其他方法方法材料材料麦克风音质模糊麦克风音质模糊投影机故障投影机故障与会者迟到与会者迟到会议主持者未能控制全局会议主持者未能控制全局与会者未积极发言与会者未积极发言会议记录不详细会议记录不详细会议报告准备不充分会议报告准备不充分会议资料备份不够会议资料备份不够开会前没计划好开会前没计划好未能调动与会者积极性未能调动与会者积极性会议环境太差

30、会议环境太差未能及时通知与会者未能及时通知与会者3.1.2 鱼刺分析法（因果分析图）鱼刺分析法（因果分析图）画图画图问题很复杂，矛盾堆问题很复杂，矛盾堆积如山，不知从何下积如山，不知从何下手手物理学物理学受力分析受力分析线性代数线性代数解析几何解析几何FFfFNmg数形形结合图图文并茂力场分析法鱼刺分析法力场分析法鱼刺分析法画图画图3.1.3 决策树法决策树法高血壓族群預測高血壓族群預測高血壓族群預測高血壓族群預測数形结合数形结合数形结合数形结合3.2 计划设计技术计划设计技术计划制定的原则计划制定的原则计划的主要内容计划的主要内容计划的制定计划的制定3.2.1 计划制定的原则计划制定的原则项

31、目计划的制订是由项目计划的制订是由上往下制订上往下制订上往下制订上往下制订，由，由下往上修改下往上修改下往上修改下往上修改的的过程；过程；在制订在制订每一层每一层每一层每一层计划时均要充分考虑计划时均要充分考虑上下层上下层上下层上下层计划的约计划的约束关系束关系;在与各相互关联的计划及与职能部门在与各相互关联的计划及与职能部门充分沟通和协充分沟通和协充分沟通和协充分沟通和协调的基础调的基础调的基础调的基础上来制订的计划。上来制订的计划。1.1.信息：统一认识，心中有数信息：统一认识，心中有数2.2.感情：统一情感，齐心协力感情：统一情感，齐心协力3.2.2 计划的主要内容计划的主要内容必须做什

32、么？如何做？谁去做？什么时候做？为什么要做？达到什么要求？2.Who?3.What?1.Why?5.How+how much?6.Where?4.When?在什么地方做？要什么钱？计划的主要内容计划的主要内容记叙文六要记叙文六要素素马克思哲学马克思哲学认识论和方法认识论和方法论论3.2.3 计划的制定计划的制定何时做计划合适？何时做计划合适？工作分解图（工作分解图（WBSWBS）时间的估计时间的估计进度安排（进度安排（GANTTGANTT图图甘特图）甘特图）何时做计划合适何时做计划合适放松的时候放松的时候PDCA循环技术（戴明质量管理技术）循环技术（戴明质量管理技术）这是四个英文字母，分别代表

33、这是四个英文字母，分别代表1.计划（计划（Plan）2.执行（执行（Do）3.检查（检查（Check）4.修正再执行（修正再执行（Action）何时做计划合适何时做计划合适放松的时候放松的时候做计划的时间做计划的时间1.一日之计在昨天下班前一日之计在昨天下班前2.一周之计在于周日一周之计在于周日3.一月之计在于月底一月之计在于月底生日的前一夜或当夜生日的前一夜或当夜除夕之夜除夕之夜工作分解图（工作分解图（WBS）计划形成之前，最好先画计划形成之前，最好先画WBSWBS表（表（Work Breakdown Work Breakdown StructureStructure），主要原理是：将），主

34、要原理是：将任务逐级分解直至个人任务逐级分解直至个人任务逐级分解直至个人任务逐级分解直至个人，在矩，在矩阵中体现为：先确定横向有多少结点，再将每一结点任务逐阵中体现为：先确定横向有多少结点，再将每一结点任务逐渐渐细化直到个人细化直到个人细化直到个人细化直到个人工作分解图（工作分解图（WBSWBS）实际上就是将一个）实际上就是将一个复杂的工作分层逐步复杂的工作分层逐步复杂的工作分层逐步复杂的工作分层逐步细化细化细化细化为一个个工作任务单元，这样可以使我们将复杂、庞大为一个个工作任务单元，这样可以使我们将复杂、庞大的、的、不知如何下手的大系统不知如何下手的大系统不知如何下手的大系统不知如何下手的大

35、系统划分成了一个个独立的我们能预划分成了一个个独立的我们能预测、计划和控制的单元，从而也就达到了对整个系统进行控测、计划和控制的单元，从而也就达到了对整个系统进行控制的目的制的目的人人心中有数人人心中有数工作分解图的树形结构工作分解图的树形结构项目项目 X层层 1层层 2层层 3层层 4有利于按劳分配有利于按劳分配人人有数、按劳分人人有数、按劳分配配减少扯皮拉筋减少扯皮拉筋识别项目的识别项目的主要组成部分主要组成部分能否估算出完能否估算出完成它们各组成部分的成它们各组成部分的费用和时间？费用和时间？找出上述各找出上述各组成部分更小组成部分更小的组成部分的组成部分检查划分后得到检查划分后得到的的

36、更小组成部分更小组成部分完成工作分解完成工作分解要完成上述部分，有要完成上述部分，有哪些更具体的工作要哪些更具体的工作要做？做？要实现项目目标需要完成哪些主要工作？要实现项目目标需要完成哪些主要工作？1.不进行这层的工作，上层次的各项工作不进行这层的工作，上层次的各项工作能否完成？能否完成？2.完成这些工作，上一层次工作就一定能完成这些工作，上一层次工作就一定能完成吗？完成吗？3.这一层次的各项工作的内容、范围和性这一层次的各项工作的内容、范围和性质是否都已明确？质是否都已明确？是是否否修改修改不修改不修改工作分解图工作分解图时间的估计时间的估计让某项活动的让某项活动的负责人负责人负责人负责人

37、进行该项活动的工期估计是进行该项活动的工期估计是较好的做法较好的做法任命一位有经验的人进行他们所负责项目的工期任命一位有经验的人进行他们所负责项目的工期估计估计历史数据历史数据历史数据历史数据可以作为参考可以作为参考估计应既富于估计应既富于挑战性挑战性挑战性挑战性，又符合，又符合实际实际实际实际，稍微激进稍微激进稍微激进稍微激进些些的估计比的估计比过分保守过分保守过分保守过分保守的估计要好一些的估计要好一些对高度不确定性任务时间的估算对高度不确定性任务时间的估算采取对每项分工作估计三种时间的办法，然后加权平均计算采取对每项分工作估计三种时间的办法，然后加权平均计算出这项分任务的计划时间出这项分

38、任务的计划时间1.1.最可能时间最可能时间最可能时间最可能时间TT可能可能可能可能根据以往的直接经验和间接经验，这项工作最可能用多少时根据以往的直接经验和间接经验，这项工作最可能用多少时间完成，也就是我们一拍脑袋所确定的时间间完成，也就是我们一拍脑袋所确定的时间 2.2.最乐观时间最乐观时间最乐观时间最乐观时间TT乐观乐观乐观乐观当一切条件都顺利时该项工作所需时间当一切条件都顺利时该项工作所需时间3.3.最不利时间最不利时间最不利时间最不利时间TT不利不利不利不利在完成过程中不利条件都在起作用时该项工作需要的时间在完成过程中不利条件都在起作用时该项工作需要的时间计划时间计划时间计划时间计划时间

39、T T计划计划计划计划=（T T乐观乐观+4T+4T可能可能+T+T不利）不利）/6/61.2004年1月-6月 制定详细的任务分工2.2004年7月-10月 文献研究3.2005年1月-6月 制定调查表，进行预调查4.2005年7月-12月 培训人员，进行调查3.2.3 计划的进度安排计划的进度安排文字文字 画图画图3.2.3 计划的进度安排计划的进度安排甘特图甘特图制定健康教育策略制定健康教育策略制定健康策略制定健康策略1.确定目标人群2.确定教育干预策略3.确定干预场所4.确定干预的框架结构5.确定教育活动日程6.确定监测与评价计划确定目标人群确定目标人群1.一级目标人群：一级目标人群：

40、一级目标人群：一级目标人群：计划希望这些人群将实施所建议的计划希望这些人群将实施所建议的健康行为，比如对婴幼儿保健教育计划，一级目标健康行为，比如对婴幼儿保健教育计划，一级目标人群是婴幼儿的母亲、祖母、外祖母及实际的监护人群是婴幼儿的母亲、祖母、外祖母及实际的监护人人 2.二级目标人群：二级目标人群：二级目标人群：二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人，对一级目标人群有重要影响的人，如卫生保健人员、有关领导、朋友如卫生保健人员、有关领导、朋友3.三级目标人群：三级目标人群：三级目标人群：三级目标人群：决策者、经济资助者、其他对计划决策者、经济资助者、其他对计划成功有重要影响的人成功有重要影

41、响的人确定教育干预策略确定教育干预策略1.健康教育策略健康教育策略健康教育策略健康教育策略：讲座、咨询、健康日历、观摩等：讲座、咨询、健康日历、观摩等2.社会策略社会策略社会策略社会策略：政策、法规：政策、法规3.环境策略环境策略环境策略环境策略：无烟区、吸烟区：无烟区、吸烟区确定干预场所确定干预场所1.教育机构：幼儿园、小学、中学、大学教育机构：幼儿园、小学、中学、大学2.卫生机构：社区卫生服务机构、医院、诊所卫生机构：社区卫生服务机构、医院、诊所3.工作场所：工厂、车间、办公室工作场所：工厂、车间、办公室4.公共场所：商场、公园、车站、机场、港口公共场所：商场、公园、车站、机场、港口5.居

42、民家庭：居民家庭：确定干预的框架结构确定干预的框架结构确定教育活动日程确定教育活动日程确定检测与评价计划确定检测与评价计划健康教育与健康促进计划的评价健康教育与健康促进计划的评价主要内容主要内容基本基本概念概念概念概念评价的评价的指标指标指标指标（根据评价的内容进行了分类）（根据评价的内容进行了分类）评价的评价的方法方法方法方法（成本（成本-效益分析与成本效益分析与成本-效果分析）效果分析）评价结果的评价结果的影响因素影响因素影响因素影响因素及及改进方案的设计改进方案的设计改进方案的设计改进方案的设计 （影响评价结果的因素与评价方案设计）（影响评价结果的因素与评价方案设计）一、基本概念一、基本

43、概念1.1.评价的性质评价的性质2.2.评价的目的和意义评价的目的和意义评价（评价（evaluationevaluation）：是）：是客观实际客观实际客观实际客观实际与与预期目标预期目标预期目标预期目标进行的比较，是进行的比较，是一个系统地一个系统地收集、分析、表达资料收集、分析、表达资料收集、分析、表达资料收集、分析、表达资料的过程，旨在确定健康教育的过程，旨在确定健康教育计划计划计划计划与与干预干预干预干预的价值，为健康教育计划的进一步的价值，为健康教育计划的进一步实施实施实施实施和以后的项和以后的项目决策提供依据目决策提供依据（一）评价的性质（一）评价的性质1.1.评价是管理评价是管理

44、（健康教育活动）（健康教育活动）（健康教育活动）（健康教育活动）的重要组成部分，贯穿于的重要组成部分，贯穿于健康教育项目的健康教育项目的始终始终始终始终最主要的作用最主要的作用最主要的作用最主要的作用是判断健康教育项目实施后是判断健康教育项目实施后是否实现目标是否实现目标是否实现目标是否实现目标，达到预期效果；达到预期效果；关注计划关注计划关注计划关注计划的科学性、可行性和适宜性；的科学性、可行性和适宜性；评评评评估实施估实施估实施估实施的进度和质量的进度和质量2.2.评价的评价的基本原理是比较基本原理是比较基本原理是比较基本原理是比较3.3.确定确定价值标准价值标准价值标准价值标准是评价的是

45、评价的前提前提前提前提（公认标准或基线）（公认标准或基线）4.4.测量是测量是测量是测量是评价的重要评价的重要手段手段手段手段，准确的信息是评价成功的保障，准确的信息是评价成功的保障健康教育诊断与评价的基本思路健康教育诊断与评价的基本思路格林模式格林模式格林模式格林模式PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式模式模式模式（二）评价的目的与意义（二）评价的目的与意义评价的目的评价的目的评价的意义评价的意义评价的目的评价的目的1.1.确定健康教育计划的先进性与合理性确定健康教育计划的先进性与合理性2.2.确定计划的执行情况，包括干预活动的数量与质量，干预活确定计划的执行情况

46、，包括干预活动的数量与质量，干预活动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行，以及资源动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行，以及资源的利用情况的利用情况3.3.确定健康教育活动是否达到预期目标，其可持续性如何确定健康教育活动是否达到预期目标，其可持续性如何4.4.判断项目产出是否有混杂因素的影响，程度如何判断项目产出是否有混杂因素的影响，程度如何5.5.向公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关向公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作6.6.总结健康教育项目的成功经验

47、与不足之处，提出一步的项目总结健康教育项目的成功经验与不足之处，提出一步的项目方向方向评价的目的评价的目的1.1.确定健康教育确定健康教育计划计划计划计划的先进性与合理性的先进性与合理性2.2.确定计划的确定计划的执行执行执行执行情况，包括干预活动的数量与质量，干预活情况，包括干预活动的数量与质量，干预活动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行，以及资源动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行，以及资源的利用情况的利用情况3.3.确定健康教育活动是否达到预期确定健康教育活动是否达到预期目标目标目标目标，可持续性如何，可持续性如何4.4.判断项目产出是否有判断项目产出是否有混杂因素混杂因素混

48、杂因素混杂因素的影响，程度如何的影响，程度如何5.5.向向公众和投资者公众和投资者公众和投资者公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作6.6.总结健康教育项目的成功经验与不足之处，提出总结健康教育项目的成功经验与不足之处，提出进一步进一步进一步进一步的项的项目方向目方向评价的意义评价的意义1.1.评价是健康教育项目取得评价是健康教育项目取得成功的必要保障成功的必要保障成功的必要保障成功的必要保障2.2.评价可以科学地评价可以科学地说明（揭示）说明（

49、揭示）说明（揭示）说明（揭示）健康教育活动的健康教育活动的价值价值价值价值3.3.评价是评价是改善计划改善计划改善计划改善计划的手段的手段4.4.评价结果可以科学地向公众、社区阐述项目效果，评价结果可以科学地向公众、社区阐述项目效果，扩大扩大扩大扩大项目影响项目影响项目影响项目影响，争取更广泛的支持，争取更广泛的支持5.5.评价可以提高健康教育评价可以提高健康教育专业人员专业人员专业人员专业人员理论与实际水平理论与实际水平二、评价的指标二、评价的指标（评价的种类和内容）（评价的种类和内容）按照评价的按照评价的内容内容内容内容，对，对指标指标指标指标进行了进行了分类分类分类分类1.形成评价形成评

50、价2.过程评价过程评价3.效应评价效应评价4.结局评价结局评价5.总结评价总结评价健康教育诊断与评价的基本思路健康教育诊断与评价的基本思路格林模式格林模式格林模式格林模式PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式模式模式模式体现了预防为主的思想体现了预防为主的思想形成评价在哪里？形成评价在哪里？（一）形成评价（一）形成评价（Formative Evaluation）形成评价形成评价形成评价形成评价是对项目是对项目计划计划计划计划进行的评估活动，是一个完善项目计进行的评估活动，是一个完善项目计划，避免工作失误的过程，包括评价计划划，避免工作失误的过程，包括评价计划设计阶段设