介入放射学教学.ppt

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1、介入放射学介入放射学血管造影血管造影 与与 介入放射学介入放射学Haschek 1896Orrin 1920Berberich 1923Brooks 1924Moniz 1928Santos 1929Nuvoli 1936Gastellanos 1938Seldinger技术 1953现代血管造影技术现代血管造影技术DCIDSA现代影象学技术现代影象学技术结核性肝脓疡结核性肝脓疡右肾动脉闭塞右肾动脉闭塞右肾萎缩右肾萎缩慢性消化道出血慢性消化道出血 空肠平滑肌瘤空肠平滑肌瘤慢性消化道出血慢性消化道出血 回肠平滑肌瘤回肠平滑肌瘤慢性消化道出血慢性消化道出血 回肠平滑肌肉瘤回肠平滑肌肉瘤肿瘤染色边界

2、不清肿瘤染色边界不清 静脉中断静脉中断脾淀粉样变脾淀粉样变脾动脉分支移位脾动脉分支移位 管壁毛糙管壁毛糙脾脏淋巴管瘤病脾脏淋巴管瘤病瑞士奶酪样改变瑞士奶酪样改变肝脏包虫病肝脏包虫病母囊内可见子囊母囊内可见子囊外生性肝癌外生性肝癌CTCT、GIGI示左上腹巨大肿块示左上腹巨大肿块P P点点外生性肝癌外生性肝癌介入性放射学的临床应用介入性放射学的临床应用恶性肿瘤的介入治疗恶性肿瘤的介入治疗 肺癌肺癌 肝癌肝癌 肝转移癌肝转移癌 盆腔肿瘤盆腔肿瘤A A：原发肺癌：原发肺癌B B：支气管动脉灌注化疗术后：支气管动脉灌注化疗术后2 2个月个月AB原发肺癌支气管动脉、锁骨下动脉灌注化疗原发肺癌支气管动脉、

3、锁骨下动脉灌注化疗1个月2个月1个月个月原发肝癌原发肝癌1个月个月2个月个月停止治疗三个月后停止治疗三个月后原发肝癌原发肝癌原发肝癌原发肝癌1个月个月2个月个月3个月个月原发肝癌原发肝癌 HAE原发肝癌肝内多发结节原发肝癌肝内多发结节原发肝癌原发肝癌 HAE HAE，2 2年后年后原原发发肝肝癌癌HAE 原发肝癌原发肝癌 MMCms-CDDP-lipiodolMMCms-CDDP-lipiodolHAEHAE后后9 9个月个月原发肝癌原发肝癌HAE HAE 术后术后2 2年年肝动脉热化疗性栓塞肝动脉热化疗性栓塞 肝癌的血液循环肝癌的血液循环肝动脉肝动脉 肿瘤中心肿瘤中心 肿瘤周围门静脉肿瘤周围

4、门静脉 肿瘤边缘肿瘤边缘 （90%90%）（10%10%）门静脉门静脉小叶中央静脉小叶中央静脉小叶下静脉小叶下静脉肝静脉肝静脉肝动脉热化疗性栓塞肝动脉热化疗性栓塞 治疗原理治疗原理热疗热疗栓塞栓塞化疗化疗增强化疗药物反应增强化疗药物反应增加组织氧耗增加组织氧耗增加化疗药物作用时间增加化疗药物作用时间造成组织缺氧环境造成组织缺氧环境动门脉双重栓塞动门脉双重栓塞损伤血管内皮损伤血管内皮 肝动脉热化疗性栓塞肝动脉热化疗性栓塞A A：对照组：对照组B B：实验组：实验组门静脉门静脉肝动脉热化疗栓塞肝动脉热化疗栓塞 门静脉显影门静脉显影肝动脉热化疗栓塞肝动脉热化疗栓塞 门静脉显影门静脉显影原发肝癌原发肝

5、癌热化疗栓塞术后热化疗栓塞术后肝癌复发肝癌复发介入性放射学的临床应用介入性放射学的临床应用闭合性肝脾创伤闭合性肝脾创伤医原性损伤医原性损伤动脉性出血动脉性出血 咳血咳血 消化道出血消化道出血 妇科出血妇科出血高空坠落伤高空坠落伤肝破裂肝破裂脾破裂伤脾破裂伤假性动脉瘤假性动脉瘤脾动脉栓塞术后脾动脉栓塞术后脾破裂伤脾破裂伤肝内胆管结石术后肝内胆管结石术后 腹腔内出血腹腔内出血颈椎术中椎动脉出血颈椎术中椎动脉出血椎动脉栓塞椎动脉栓塞回结肠淋巴肉瘤出血回结肠淋巴肉瘤出血 回结肠动脉栓塞回结肠动脉栓塞剖宫产术后子宫出血剖宫产术后子宫出血子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞剖宫产术后子宫出血剖宫产术后子宫出血子宫动脉

6、栓塞子宫动脉栓塞宫颈妊娠宫颈妊娠子宫动脉栓塞后刮宫子宫动脉栓塞后刮宫支气管扩张症咳血支气管扩张症咳血造影剂外溢造影剂外溢支气管动脉栓塞后支气管动脉栓塞后 造影剂外溢消失造影剂外溢消失介入放射学的临床应用介入放射学的临床应用门脉高压的治疗门脉高压的治疗 肝性门脉高压肝性门脉高压 肝前性门脉高压肝前性门脉高压 肝后性门脉高压肝后性门脉高压 (Budd-Chiari syndrome)(Budd-Chiari syndrome)门脉高压症门脉高压症 介入断流术介入断流术食道胃底静脉曲张食道胃底静脉曲张胃冠状静脉栓塞术后胃冠状静脉栓塞术后 食道胃底静脉曲张消失食道胃底静脉曲张消失门脉高压症门脉高压症

7、TIPSS TIPSS 肝肝前前性性门门脉脉高高压压Budd-Chiari Syndrome下腔静脉支架植入术下腔静脉支架植入术 Budd-Chiari Syndrome Budd-Chiari Syndrome 肝静脉闭塞肝静脉闭塞下腔静脉肝静脉支架植入下腔静脉肝静脉支架植入介入性放射学的临床应用介入性放射学的临床应用外周动脉梗阻性疾患的治疗外周动脉梗阻性疾患的治疗 肢体动脉梗阻性疾患肢体动脉梗阻性疾患肾动脉性高血压的治疗肾动脉性高血压的治疗静脉疾患的治疗静脉疾患的治疗动脉动脉硬化硬化左髂左髂外动外动脉狭脉狭窄双窄双侧股侧股动脉动脉闭塞闭塞左髂外动脉支架植入术左髂外动脉支架植入术右髂外动脉内膜撕裂血栓形成，支架植入右髂外动脉内膜撕裂血栓形成，支架植入左股动脉急性血栓形成左股动脉急性血栓形成 溶栓后溶栓后介入放射学的临床应用介入放射学的临床应用非血管介入非血管介入 胆道介入胆道介入 气道介入气道介入 食道介入食道介入 尿道介入尿道介入支气管肺癌双侧支气管狭窄支气管肺癌双侧支气管狭窄 支架植入支架植入食道癌术后吻合口狭窄食道癌术后吻合口狭窄 支架植入后脱落支架植入后脱落食道癌术后吻合口狭窄食道癌术后吻合口狭窄 支架植入支架植入