2023年神经外科科主任述职报告（精选多篇）.docx

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1、2023年神经外科科主任述职报告（精选多篇） 推荐第1篇：神经外科主任述职报告（优秀） 神经外科主任述职报告 常振忠 2023年在院领导班子的正确领导下，我科紧跟各项部署，围绕领导班子提出的文化建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院的办院宗旨，把握住我院品牌建设的三个重要环节知名度、美誉度、诚信度在创新管理，提高医疗水平更新医疗护理的观念，深化优质服务，加大了管理力度，工作取得了一定的成绩。 一、加强学习，提高自身素质 积极参加群众路线教育实践活动，认真落实科学发展观，始终和党中央保持一致，积极响应院领导的各项号召，遵纪守法，遵守各项规章制度，医德医风正派。在业务上，努力钻研专

2、业知识，利用早会、查房进行理论联系实际学习，巩固了专业知识，学到了国内外新动向新知识，提高了整体业务水平。 二、调动医护人员积极性，团结一致做好本职工作 调动全科室人员积极性，增强凝聚力，工作中以身作则，严于利己，宽以待人，充分信任每一位医护人员，充分发挥每一位医护人员的主观能动性，对他们的工作做出公平、公正的评价，以理服人，以德理科。发扬科室人员始终如一的团结向上的精神氛围，处理好科主任与他们之间的关系，处理好医护关系，处理好医护与患者的关系，使大家把自身的发展融入到科室发展的整体发展之中，只有科室团结才有向心力，科室各项事业才能得到充分的发展壮大。科室医护人员严格遵照各项规章制度，遵纪守法

3、，积极响应各项号召，医护人员技术水平和服务水平深受患者及家属的好评。二甲复审工作准备充分，来科检查项目顺利达标。 三、加强医疗质量管理，高度重视医疗质量安全 认真执行各项规章制度，积极参加全院各项会议，经常利用早会和工作中进行医疗安全学习，认真学习执行病例书写规范，会诊制度、首诊医生负责制度、早晚交班制度，做好术前讨论，疑难病例讨论，死亡病例讨论，认真执行抗生素应用规范，处方书写规范，增强法律意识，时时防范医疗纠纷和医疗事故发生。 四、响应医院号召，积极开展新项目 在实际工作中，严格执行范围内开展业务，一年中开展了小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症手术一例，脑积水腹腔分流术腹腔端导管介入手术一例，()

4、左大脑半球胶质瘤手术一例，（由于各种原因过去不敢开展的手术现在已经尽量开展起来）全年无 医疗纠纷及事故发生，营造了安全舒适的工作环境。 五、重视梯队培养建设 我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培养和梯队建设，科内医生基本达到全员进修学习，专业技术水平逐步得到提高，现主任医师一人，今年晋升主任医师批件下来三人，原有副主任医师两人，医生技术队伍全员已达到高级职称水准，为科室可持续性发展奠定了良好基础。 六、努力创造两个效益 今年我科经过全体医护人员的努力工作，社会效益明显提高，经济效益创历史最高，全年患者住院人数1400余人，全科经济收入752万元，和去年同期比超额完成74万元，全年无医疗护

5、理投诉。 七、不足之处 1.业务学习还不够系统完善，不能持之以恒， 2.颅脑损伤患者住院人数逐年减少，我们盼望我院早日搬迁120急救中心早日归还我院。 寒冬辞旧岁，瑞雪迎新年，新年到来之际，感谢院领导和全院职工对我科的关心、支持、和帮助，预祝大家新年快乐，身体健康，工作顺利，幸福相伴永远。 推荐第2篇：神经外科述职报告 篇一：2023年神经外科工作总结及2023年工作计划 2023年神经外科工作总结及2023年工作计划 在过去的一年里，我科在院党委的正确领导下，在各职能部门及兄弟科室的 大力帮助支持下，经过全科同志们的积极努力，使本科室的各项工作取得了一些 成绩，但还存在许多不足，现汇报如下。

6、 一、2023年工作总结 （一）医德医风方面 我科人员始终本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗 旨，不断提高医护质量。科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个有力 的战斗集体。我们还趁早会的时间，组织大家查找科内各种问题，协调各种矛盾， 不断增强集体的凝聚力和荣誉感。全年没有出现一例因服务态度问题而引起的纠 纷。 （二）业务收入：2023.12.262023.11.16 原因分析： 1.病原不足。 2.医护人员业务水平不高：因我科技术水平目前只局限于颅脑外伤和高血 压脑出血的诊断和手术治疗，对脑肿瘤、脑血管瘤缺乏诊治经验，导致 部分病人外流，相应手术量和经济收入出现下降

7、。 3.部分医生仍存在懒散心里，工作业务上不求进取，满足于现状，推一推 动一动不推不动，工作上丢三落四，有的人员甚至出现业务水平下滑， 整天忙于外交事物和打点生意挣钱发财，对病人关系太少，缺乏责任心 事业心。导致病人对服务不满意。 量去面对病人及病人家属，把病情及预后说的如何如何严重，过分夸大 事实，导致病人外流到上级医院。 （三）新技术新业务的开展 今年我科按照2023年工作计划独立开展了ct下钛网三维成型修补颅骨缺 损手术，今年下半年已开展了3例效果良好，无一例并发症出现。还开展了高血 压脑出血的微创手术，现已开展十几例，收效良好，该术式大大降低了对病人的 创伤，缩短了手术时间，很大程度上

8、降低了许多并发症的发生。 （四）病例书写有较大进步。自我院实行机打病例以来，原来书写潦草的病 例已不存在了，内容也较以前充实多了，但还存在诸多问题，如现病史书写不全， 三级医师查房记录不全，病程记录黏贴现象十分严重，诊断与鉴别诊断混乱不分、不能按时完成病例等等。 （五）滥用抗菌药物现象基本得到遏制。以今年二甲医院复审达标验收为契 机，通过医院宣传和科室贯彻会议精神落实，抗菌药物的应用已基本规范，分级 使用制度得到了严格落实。滥用和越级使用抗菌药物的现象已不复存在。 （六）急危重病人的紧急抢救水平有所提高。我科全体医师全都掌握了新的 心肺复苏模式，呼吸机的临床应用，急诊急救流程深入心中，急救药物

9、的应用更 是得心应手。 二、2023年度工作计划 （一）、进一步开展新技术新项目。在现有水平的基础上我科2023年准备开展 脑室腹腔内引流术，这样每年可留住病人46人。今年派到解放军总医院神 经外科进修学习的刘亚松大夫明年7月份学成归来，到时我科将会出现一个大 的飞跃发展，会给我科带来新的活力，使我科业务活跃起来。 （二）继续实行“走出去请进来的办法”发展科室。原来我科人员紧张，今年院 里给增加了1名大夫，在新来的人员能够单独值班的前提下我们尽早派出业务 基础牢固的程勇同志去山东省立医院进修学习，给科室尽早带来新的技术。继续 请泰医附院、泰安市中心医院、省立医院、齐鲁医院的专家教授来我院指导业

10、务会诊讲课协助手术，帮助我科解决临床上的困难。这样既解决了病人治病的不方 便，也给科室带来了一定的经济收入。 （三）进一步加强思想教育、细化二次分配方案。让每一个同志都要有“院荣我 荣，院衰我耻”、“劳动创造财富”、“劳动者最光荣”的思想。彻底解决“闲、散、懒、怕”的思想，目前还有少数同志抱有“不劳而食”的思想，看见病人就 想躲，发奖金时就嫌少，要想从根本上解决这些问题，首先是进行思想教育，更 重要的是进一步细化二次分配方案，彻底做到干就有收获，不干分文没有。让勤 快者干的舒心，让懒人为得不到奖金而心服口服。 （四）进一步强化医疗质量和医疗安全。十三项核心制度的落实是保证医疗质量 和医疗安全的

11、前提。医疗质量和医疗安全是贯穿整个医疗过程永恒的主题，这一 概念要在每一位医务人员的脑海中牢固树立起来。按照pdca管理模式逐步完 善临床行动。 （五）严格按照山东省医疗护理文书书写规范及宁阳县第一人民医院病历 书写基本规范来要求每一位大夫，坚决杜绝重复黏贴现象，严格执行三级医 师查房制度及各种讨论制度、手术安全制度。 （六）继续抓好三基三严的学习考核工作，一切从基础入手，做到每月对科 室全体人员进行一次严格考核，对考试不合格的同志给予全科通报批评和一定的 经济上的处罚。将三基三严考核结果作为年终评先树优的重要参考依据。 总之，我院神经外科还处于发展壮大期，离医院党委对神经外科的要求还有 很大

12、差距，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的 榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望， 以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献。 神经外科 2023-11-16篇二：神经外科2023年工作总结 神经外科 年度工作总结 2023年12年26日 2023神经外科2023年工作总结 2023年,是我院全面健康、协调快速发展的重要一年，也是我院在二甲复审工作的动力下我院各项工作得到进一步提升的重要一年。这一年神经外科全体医护人员在医院的正确领导下,在各职能科室的支持和帮助下，在等级医院评审工作过程中取得了可喜的成绩。特

13、别是作为院级重点科室，既是医院对我们的鼓励，也是对我们的鞭策，我们将不辜负院领导和全体职工对我们的期望。 一、科室收治、收支情况 2023年无论从病人门诊人次，住院出院等都取得了可喜的成绩。 1.门诊就诊900人次，比去年增长12%； 2.住院病人692人次，出院病人689人次，比去年下降3%，（于总额付费有关）；3.手术病例数125例（包括微创穿刺手术55例次）。比去年增长6%； 4.规定床位30张，实际开放床位平均35张，病床利用率全年平均103%，病人平均住院天数28天。5.2023年科室总收入10167918.83元。比去年（109576255.04元）无明显差异。 二、科室行政工作：

14、 1.科室人员考勤情况：我科医务人员出勤率100%主管能动性极高，医生值班24小时制，护士12小时制，按时上下班； 2.科室团结情况：全科人员团结协作，认真执行医院规章制度，无违纪情况发生；3.非医疗问题及处理情况：全年我科未发生非医疗问题； 4.科室卫生情况：科室卫生情况全年较好； 5.科室满意度调查情况：全科满意度平均为99%； 三、医疗质量情况； 1.病历书写及时性情况：病历按时书写，24小时后住院病历完成率100%，病程记录完成率99%； 2.出院病历质控情况：出院病历在出科前按时进行、i级质控、ii级，iii级质控甲级率98%；3.医疗医患纠纷差错事故情况：2023年我科没有发生医疗

15、事故差错，医疗纠纷； 4.院感及传染病登记情况：我科专门建立院内感染管理小组，严格控制院内感染，全科院内感染率为 5.2%，传染病及时上报登记。 四、其他 1.科室内学习进修医生，护士情况：我科在2023 年3名护士在进行进修培训； 2.科室内业务学习情况：在2023年我科定期，定点 进行业务学习，在课内每一个月一次集体讲课，提高医务人员的业务水平； 3.新技术，新业务开展情况：在原有的业务，技术 开展的基础上开展及加强呼吸机的实用技术，提高了危机病人的抢救成功率。 神经外科 2023年12月26日篇三：神经外科主治医师年终个人总结 个人总结 本人在神经外科任职主治医师。在工作过程中，我始终坚

16、持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，让病人满意。在科主任、上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研神经外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到神经外科工作的复杂性、多样性。 自从今年6月份参加了河北医科大学第二医院组织的显微神经外科培训班，能胜任显微镜手术一助的工作。2023年至今，在省级刊物上发表2篇论文。同时获得河北省中医药学会科研成果三等奖一项。 在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、医院继续教育培训、维护领

17、导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。 在神经外科实践工作中，我深切体会到作为神经外科医生应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对神经外科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为主治医师对病人从住院诊断治疗及手术出院复查有了很好的掌握，同时担任了外科部秘书和科室的科教秘书，在工作中对实习医师进行带教工作。作为科室年轻医师之一，我2023年多次在科室每月工作业绩考核中达到业务总收入、收治病人数、手术例数第一名，为神经外科2023年多次创新高，超额完成医院的年度任务作出自己的贡献。 经过不断的学习和训练，我已能掌握国家规定的

18、主治医师所能承担的丙丁类手术，并在此基础上我能胜任甲乙类手术的第一助手，并努力学习，正在为晋升副主任医师而努力掌握相关的较高难度的诊疗技术操作等等。 外科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，尤其是在我院不常见的脑血管疾病。这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的主治医师。在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。 推荐第3篇：神经外科护士述职报告 2023年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士

19、遵循医院所倡导的 “微笑服务，感动服务”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，半年内各项工作指标基本达到了目标要求，现将2023年度神经外科护理工作总结如下： 一、落实“一科一专”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。 1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训，强化各级护士的培训，月考评、季度考评均达到质量要求。 2、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。 3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估，并运用于实际工作中，对每一个存在压疮风险的病人进行评估

20、，总结经验教训，使全科护士的临床护理能力有了明显提高。 4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，参加医院组织的多项文化艺术活动，同时加强护理相关法律法规的学习。 5、有积极参加院里组织活动的，在排班上也给予了方便考虑，为科里赢得了多项荣誉。 6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高。 7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习，把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。 8、各级护理人员参加科内、医院组织的

21、理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100% 二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高 1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等， 并了解病人入院后的心理状态与需求。 2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。 3、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。 三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。

22、 1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。 2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内小组长监督作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。 四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。 护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长

23、定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。 推荐第4篇：神经外科医师述职报告 2023-2023年医师述职报告 参加工作以来，我在各级领导的关心帮助下，坚持以十七大精神以及三个代表重要思想为指导，认真做好本职工作，真正履行了一名神经外科医生的岗位职责要求， 一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。 自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是神经外

24、科的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。神经外科的急诊要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。 二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。 2023年3月取得神经外科主治医师资格，2023年8月由医院聘任为神经外科主治医师。自此以来，主要从事神经外科专科病例的诊治。包括颅脑损伤、脑血管病、颅脑肿瘤的诊治。尤其进行了大量的颅脑创伤及高血压脑出血病例的急诊救治工作。并于2023年在平坝县率先开展了微创-软通道脑内血肿穿刺引流术，大大提高了高血压

25、脑出血病人手术成功率、治愈率，减少了致残率，为广大病员带来了福音。自2023年1月起，担任外三科主任，负责我院神经外科全面业务及管理工作，为我的专业水平及业务能力的发挥提供了更好的平台，继续进行大量的颅脑损伤、脑血管病人的诊治，并且无一例医疗纠纷或差错事故发生。 除了积极完成科室及医院安排的工作外，另外还积极参加继续教育学习，通过教材、杂志、论著、讲座、培训、互联网等多种途径，了解国内外医疗先进技术水平，并结合临床用于实践。努力提高自身业务能力。 三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。 随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是

26、有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。 四、无私奉献，无怨无悔。 热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉

27、献、无怨无悔。 回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。 记得雷锋同志说过这样一句话：如果你是一颗最小得螺丝钉，你是否永远守在你生活得岗位上;如果你要告诉我们什么思想，你是否在日夜宣扬那最美丽得理想。是啊，只有奋斗者得脊梁才能托起生活永远得晴空。在今后的工作中，我将以锲而不舍得追求和永远向上得执着脚踏实地得去努力工作，严格要求自己，钻研业务，尽职尽责，为医疗事业贡献自己全部的力量! 述职人： 推荐第5篇：神经外科 神经外科护理 病情观察 一、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障

28、碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。 二、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。 三、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。 四、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。 五、肢体活动情况

29、：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。 临床护理 一、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。 二、呼吸道护理： 1、多采用半俯卧位或侧卧位。 2、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。 三、五官护理： 1、口腔，昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2、脑脊

30、液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。 3、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。 四、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以 1 ： 5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次，每周更换导尿管一次。 推荐第6篇：神经外科 神经外科 概述 外科学的分支。在外科学基础上，研究人体神经系统（脑、脊髓和周围神经）及其附属机构（颅骨、脑膜、脑血管等）的损伤、炎症、肿瘤、畸形和

31、某些功能紊乱疾患（如神经痛、癫痫等）的病因、发病原理、病理、症状、诊断与防治的理论和技术。 神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等； 小儿神经外科是主治脑半球肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、三脑室肿瘤、松果体肿瘤、颅咽管瘤、颅底肿瘤，以及髓内肿瘤、各种椎管内和脊柱肿瘤；包括先天性脑积水、脊髓和脊膜膨出、脊柱栓系综合症、小脑扁桃体下疝畸形、颅缝早闭、各种先天性颅颌面畸形。陈若平（ 上海市儿童医院神经外科主任） 神经外科常见耗材：纯钛颅骨锁、纯钛颅骨修补材料、修补钉、医用胶、止血纱布、医用透明质酸钠、骨蜡、开路钻钻头、硅胶引流管、脑室分

32、流管、腹腔分流管。 神经外科的护理 1.加强心理护理：消除心理应激原向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情;介绍神经外科新进展，让患者寄有希望;术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性;术后或监护室时，介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪。 2.密切观察生命体征：重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。如出现意识障碍加深，瞳孔大小不等，提示发生脑疝的可能等。 3.做好呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防误吸，医.学教育网搜集整理定时翻身叩背;加强气道湿化;对于持续昏迷24h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。 4.加强饮食护理及营养支持：鼓励清醒患者早期进

33、食，一般术后第2天即可进食流食;昏迷患者5d内以全静脉营养为主，之后以插管鼻饲营养为主;根据自身情况调整饮食结构。 5.力争早期发现消化道出血先兆：加强生命体征监测，如发现血压下降、脉搏增快等，要提前做好抢救准备;定期监测胃液pH值和潜血试验，应用抗酸剂，维持pH值在3.5以上;定期化验血常规，如有不明原因的红细胞、血红蛋白和细胞压积逐渐降低，应考虑上消化道出血的可能。 6.对留置胃管的护理：昏迷患者应该早期留置胃管，对于防治患者上消化道出血有重要作用。 7.对应激性溃疡发生的护理措施：维持有效的胃肠减压，行胃液监测，观察出血是否停止;胃内降温止血，用冰盐水反复洗胃;应用止酸止血药物;及时补充

34、血容量。 8.加强基础护理：平日每天护理口腔2次，如果出现呕血，要及时清理口腔，以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖;生活不能自理的患者，每24小时翻身叩背1次;排柏油样便的患者，每次便后用温水洗净，保持臀部干燥。 神经外科的发展 国际神经外科从初创至今，历经100多年沦桑岁月，从手术操作发展历程，大致可分成下面几个时期：即大体神经外科时期、显微神经外科时期和迈向微侵袭(微创)神经外科时期，是国际神经外科承前启后，紧密联系，逐步深化和提高的三个发展时期。 （一）大体神经外科时期 神经外科是以手术为主要手段，医治中枢神经系统(脑、脊髓)、周围神经系统和植物神经系统疾病的一门临床外科专科。采用

35、外科学方法研究神经系统疾病外科治疗的概念，得益于早期人体解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学和实验外科学等基础医学的成就，特别是脑功能定位学说、临床神经系统检查、无菌术和麻醉术的创立，对神经系统疾病的外科治疗有了希望和科学依据。在19世纪后期，许多国家的普外科医生，如英国的MacEwen W(1848-1936)和Horsley V(1857-1916)，美国的Weir RF(1838-1927)和Frazier Ch H(1870-1930)，以及德国的Krause F(1856-1937)等，先后做过颅内肿瘤、脑脓肿、癫痫、脊髓压迫症和疼痛手术。当时并没有真正独立的神经外科，病例不多，且

36、因手术器械原始，手术技术尚不成熟，麻醉安全度差，又缺乏有效抗感染、抗脑水肿和颅内高压的措施，当时手术死亡率很高，如1888年Starr A报道84例脑瘤手术，大脑半球脑瘤和小脑半球脑瘤的死亡率分别为50%和80%， 但这些早期工作却为神经外科的初创奠定了基石。 神经外科虽起源于英国,但成为一门独立的学科展现给世人，却发生在19世纪初期的美国。当时美国有一批杰出的外科医生致力于中枢神经系统疾病的外科治疗，如Frazier、Cushing H(1869-1939)、Dandy W(1886-1945)、Bailey P(1892-1973)、Adson W(1867-1951)和Peet MM(1

37、885-1949)等。在当时手术器材落后，手术经验不足，缺乏良好麻醉和有效控制脑水肿和颅内感染措施等条件下，都从不同方面做出过卓越贡献。 在神经外科初创时代，神经系统疾病的诊断，主要利用脑功能定位学说结合神经系统检查做出定位诊断。Schuller A(奥地利)于1895年首先用颅骨X线的改变来描述颅骨Schuller氏病变，此后其他学者相继从颅骨平片的蝶鞍形态改变、骨质破坏和增生、钙化、内听道扩大等, 提供辅助诊断依据。Dandy于1917-1919年先后发明的脑室与气脑造影, 是对神经外科诊断技术的巨大贡献。根据脑室形状、位置、大小，和蛛网膜下腔形态的变化，使颅内病变的定位有了影像学依据。

38、19世纪四十年代前后，国外神经外科进入成熟和快速发展时期，两次世界大战中的战伤救治，加速了这一时期的发展。 在前苏联、欧洲、北美、日本和拉美，许多国家相继成立了神经外科，不少国家还成立了神经外科学会或神经外科医师协会，创立专门的神经外科研究机构。 1947年Spiegel和Wycis设计制造立体定向仪并成功应用于临床, 为帕金森氏病等锥体外系疾病的治疗带来新的希望。后来Leksell(1949)又改良为立方体支架，直角坐标，导向器呈半弧形，取球面坐标，成为广泛应用的立体定向仪之一。抗生素和肾上腺皮质激素的应用，麻醉技术的进展, 气管内插管麻醉的应用和麻醉新药不断出现等，大大增加了手术的安全性,

39、 减少了术后并发症。同时, 放射性同位素示踪脑扫描、经颅A型超声、经肱动脉和经股动脉插管颅内血管造影等相继用于颅脑疾患的诊断, 对提高神经系统疾病的诊断率，亦发挥了重要作用。 (二)显微神经外科时期 60年代初手术显微镜引入神经外科, 因显微镜有良好的照明, 清晰度高，术野内病变组织和邻近结构放大，加上配合使用双极电凝器、显微手术器械、激光刀、超声吸引等，使手术精确度和准确性更好，损伤邻近重要结构的机会减少，手术治疗效果显著提高，手术并发症和手术死、残率明显降低。由于显微神经外科手术具有上述优越性，很快受到神经外科医生重视，神经外科手术由肉眼下、眼镜式放大镜下手术，进入显微神经外科时代。并在西

40、方发达国家被普遍接受，应用逐步扩大到几乎所有神经外科手术，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管重建手术、脑室内肿瘤、鞍区肿瘤、颅底肿瘤、以及过去认为属于手术禁区的脑干肿瘤和脊髓内肿瘤等。60年代以后，许多神经外科医生致力于显微神经外科技术、显微器械和颅内显微解剖的研究，并发表了有关显微神经外科的专著。 随着科学技术的迅速发展,新技术、新材料不断涌现，尤其是进入信息时代以来，由计算机辅助的先进仪器日新月异。1970年Hounsfield发明电子计算机辅助X线体层扫描(CT)，1972年临床应用成功，1973年英国放射学杂志即正式报道，认为CT是自伦琴发现X射线以来放射诊断学上的一次划时代飞跃。 (三)

41、微侵袭(微创)神经外科 20世纪70年代以来，随着科学技术飞速发展，高、精、新医疗仪器日新月异，大大促进了神经外科技术的发展和观念的更新。自第一代头颅CT问世和1974年全身CT设计成功，到90年代短短20年，即先后设计出正电子发射断层扫描(PET)、单光子断层扫描(SPECT)、数字减影血管造影(DSA)、第三代CT和螺旋CT，近年高磁场MR(1.5-2.0T)相继出现，使影像质量大大提高，CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)，几乎可与DSA相媲美；立体定向仪和内窥镜的改良和完善，与其配套的手术器械的研制和使用；在Seldinger股动脉插管造影基础上，1975年Djindjin

42、发展为超选血管造影术，微导管的改进，各种栓塞材料如生物凝胶、机械可脱微弹簧圈(MDC)、电解可脱式铂金微弹簧圈(GDC)的问世，大大推进了介入血管造影和血管内治疗技术； -刀和X-刀的出现和应用等等。 神经系统疾病的诊治方法有了更大发展和提高，除显微神经外科手术外, 神经外科的治疗手段有了更多选择。如脑动静脉畸形和动脉瘤可采用血管内栓塞达到治愈，MDC 和GDC适用于动脉瘤破裂急性期治疗, 颈内动脉狭窄可以用血管内支架达到治愈；脑室内病变、某些脑深部肿瘤和脊髓疾病、脑内血肿或脓肿等，可在硬质镜或纤维内窥镜下, 通过特殊器械或激光治疗； 脑深部核团损毁时，在立体定向仪和微电极引导下，耙点损毁更加

43、精确；采用-刀和X-刀可在无痛、无血、无创下治疗某些小型颅内肿瘤、血管畸形和功能性疾病等。随着新仪器和新技术的应用，血管内神经外科、内窥镜神经外科、立体定向神经外科、立体定向放射神经外科等亦应运而生。近年影像引导手术导航系统和手术机器人的应用，使神经外科手术日益精细和微创。 推荐第7篇：神经外科 第六节神经外科疾病护理常规 一、神经外科疾病一般护理常规 观专篙观察意识、删、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体 1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、叶啵、1卒璇义1屯仪Jj文降 活动情况。 2严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。 3观察有无褥疮及肺部并发症。 二、脑疝的观察与抢救护理常规

44、 观专毒基有无居IJ烈头痛：头痛是进行J性力口重，且憾区口土，可 1观察有无剧烈头痛：头痛是进仃性加重，且仟卷。L、呕u工uJ 考虑为脑疝。 2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔足台等人等叫，埘光反J妙的疋敏 度。 3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识 障碍程度。 4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达4050次分，呼 吸深慢，是颅内压增高的早期症状。 护理措施 1同神经外科疾病一般护理常规。 2发现脑疝先兆的症状，立即告知医师，同时予脱水药物(20甘露 醇)快速滴入，以降低颅内压力。 3迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。 4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。

45、 5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医 师先做穿刺临时降低颅内压。 6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。 健康教育 1对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或 人工排便，以免排便用力造成再出血。 2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、 鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠， 可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防 止发生意外)。 3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。 4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。 5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有 外伤性癫痫者按癫痫护理常规。 三、颅脑外伤护理常规 观察要点 1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动， 注意有无偏瘫、失语、癫痫等。 2严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。 3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。 4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清 洁。 护理措施 1神经外科护理常规。 2密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后 再酌情根据医嘱观察。 3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填 塞。 4保持