2023年科室护理质量控制员岗位职责（精选多篇）.docx

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1、2023年科室护理质量控制员岗位职责（精选多篇） 推荐第1篇：科室护理质量控制总结 2023外科、骨伤科护理质量控制总结 为进一步提高科室护理质量控制质量，现将外科、骨伤科2023年度护理质量控制工作进行总结。 1、继续认真落实医院护理质量管理制度 2、护理质量管理实行护理部-科室两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。 3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习有关手术护理质量的相关规章制度。 4、发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向

2、有关部门汇报质控小组活动情况。 一、存在的主要问题有： 1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。 2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。 3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象 4、病理标本管理不规范。 5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别病人未佩戴腕带。 二、原因分析： 1、护士年轻化，专业知识薄弱 2、高危病人管理，意识不强 三、整改措施： 1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。 2、抽查核心制度落实情况。 3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。 4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。 5、护士长加

3、大检查力度，奖惩举。 外科、骨伤科护理质量控制小组 2023年12月 推荐第2篇：科室护理质量控制计划 2023年度科室护理质量控制计划 一、需要改进的内容 1核心制度执行情况； 2急诊预检分诊情况； 3院前急救及院内抢救流程执行情况； 4危重病人转运情况，成立品管圈； 5护理文书书写的规范性； 6急救药品、高危药品、器械的管理； 7开展护理管理制度培训； 8腕带识别执行情况； 9口头医嘱执行情况； 10关键流程交接执行情况； 11护理人员分级管理执行情况； 12危重患者护理常规及时规范执行情况； 13落实护理常规操作规程； 14整体护理和优质护理服务落实情况； 15.留观病人病情观察及交接班

4、制度执行情况； 16留观患者健康教育； 17.保护患者隐私措施执行情况；18.质量改进执行情况； 19、抢救仪器操作使用情况；20、危急值报告登记情况； 21、各班职责落实情况； 22、医务人员手卫生管理规程； 23、科室医院院感的管理情况； 24、各种消毒物品的管理； 25、成立院前急救物资管理QCC小组，提高急救物资管理水平； 26、按卫生部三级甲等医院要求，加强急诊专科护士培训，提升急诊护理人员专业素质。 二、改进措施 1、加强护理质量管理力度，充分发挥质管小组作用，明确各班职责，增强全体护士参与质量管理意识，全面提升护理质量，使护理质量得到持续改进。 2、开展护理管理制度培训，使护士熟

5、练掌握护理核心制度，在工作中严格执行各项制度，如患者身份识别制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病抢救制度、输血安全制度等，确保患者安全。 3、加强基础护理操作和急救专科技能培训，使护士熟练掌握各种基础护理操作和急救技能操作，熟练应用各种急救仪器设备，熟悉急诊常见疾病的抢救流程，规范执行各种抢救流程，提高危重病人抢救成功率，并做好定期考核。 4、根据青海省护理书写规范，组织护士进行护理病历书写规范培训，每日检查护理病历书写内容，对存在问题及时给予反馈，及时整改，提高护理文件书写质量。 5、提高急诊预检分诊正确率，要求护士熟练掌握预检分诊标准，通过监测患者生命体征结合患者主诉进行病情分

6、类，分清轻重急缓，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确性，目标值：预检分诊正确率95。 6、保障危重患者护送途中安全，严格执行危重病人外出检查流程，外出前评估患者生命体征，携带相应的急救物品，加强检查途中患者病情观察，确保转运过程中患者安全，危重病人做好交接，记录完整。 7、加强院感知识的培训，提高医护人员手卫生依从率，做好医疗垃圾的分类、交接登记及无菌物品的管理，定期做好抢救室及留观室消毒，防止院内感染发生。 8、加强留观病人的管理，严密观察留观病人病情变化，并做好记录，将患者病情及时通知值班医生，保障留观患者的安全。 9、做好科室急救药品、高危药品、急救仪器设备的管理，专人

7、管理急救药品，使用后及时补充，专人维护保养急救仪器设备，急救设备完好率100%。 10、加强科室各种应急预案的培训与演练，使护士明确在应急状态下各自的职责及应急反应行动的程序，培养护士的应急能力及心理素质，提高护士对突发事件的应急能力。 11、落实优质护理服务措施，将和顺精准医疗与优质护理服务工程将结合，加强患者人文关怀，行检查、操作时做好患者隐私保护，满足患者的各种需求，提高患者及家属的满意度。 12、落实危重患者转送及院前急救物资管理品管圈活动，提升急救护理质量。 13、落实专科急诊护士培训，全面提高急诊专科护士素质教育。 推荐第3篇：病区科室护理质量控制计划 2023年度科室护理质量控制

8、工作计划 1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析 2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。 3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。 4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改 5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量 6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平 7、不断督促保洁工搞好病人

9、卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。 8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。 精神科 2023年1月10日 年护理质控计划 护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进: 一、护理质量的质控原则： 实行院长领导下的护士长全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加

10、强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。 二、护理质量管理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。 （二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长-科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪 3、成立危重病护理抢救小组。 4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。 5、完善护理质控制度、

11、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态 8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。 目的 目标 成立质控小组 工作职责 健全规章制度 1、核心制度 2、重点 全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价 绩效考核 一完善质控体系 二、修订质量标准及持续改进记录表 三、制定质控目标： 1、基础护理合格率90% 2、差错事故0 3、压疮发生率0 4、满意度80% 四、规范护理质量控制，做到有计划

12、、有分析、有总结 五、采用PDCA方法进行质量控制 六、质控分组及检查安排 推荐第4篇：质量控制师岗位职责（材料） 1.与开发和系统集成等各部门紧密合作，协助部门经理建立软件过程、质量管理、测试过程规范，以不断创新与改进工作流程和效率，缩短周期，并提升开发与实施质量。2.制订质量计划，按照质量计划审计项目开发过程以及工作产品，针对所发现的不一致问题进行跟踪、验证和汇总，编制QA报告，并定期向项目经理、质量经理汇报。3.外部审计：协助项目经理对所负责的外包项目进行过程审计，参与外包项目验收，保证外包项目和发布产品的质量。4.跟踪软件开发过程缺陷直至解决，并分析和统计软件项目质量情况，提出过程改进

13、建议。5.参与技术评审。6.产品测试。7.完善并维护QA跟踪流程及相关工具。8.为所负责项目提供过程咨询和指导，协助部门经理开展本部门的测试、质量管理技能培训。9.负责过程数据的采集。 推荐第5篇：感染质量控制干事岗位职责 1.每天一次去病房巡视，做相关记录每周五将记录情况向科长报告一次，发现严重问题立即报告。(1)每天一次对上述科室作医院重点病人查询，同时进行医院感染病例前瞻性监测和现症病例调查，提出控制措施。(2)对全院1/3病房抗生素使用情况进行调查。(半年1次统一调査）(3)每天一次对上述科室的医生换药、穿剌、导尿、护士化药、注射等无菌操作进行监督检查，作记录。2.医院感染监测：与科内

14、同事合作，在全面综合性监测的基础上开展医院感染的目标性监测,年终作总结报告，监测结束作终结报告。(1)易感人群“院感”监测。高危因素“院感”监测。(3)侵人性操作“院感”监测。(4)细菌耐药性监测。(5)对医院感染病原体分布及抗菌药物的敏感性进行监测。3.对病房报告的“院感”病例资料进行整理、登记、保管、调查、确诊，完善记录。4.对全院下列重点科室(部门）：手术室、门诊小手术室、供应室、口腔科、导管室、输液科、急诊清创室、治疗室、门诊换药室、注射室、门诊妇科治疗室、门诊耳鼻喉科治疗室、门诊眼科治疗室、针灸科、内窥镜室进行医院感染巡视监控，每日作记录，每周报告科长一次，发现重大问题立即报告。5.

15、对病房进行医院感染漏报率调查，并进行统计总结。6.对医院一次性使用医疗用品的管理：(1)对采购管理的监督检査，查验登记账册、“三证”、产品批号、产品合格证和供需双方经办人各类资料的査验。(2)库房物品与证件资料的核査、物品存放管理。(3)对一次性使用医疗用品发放工作的监督管理。(4)一次性使用医疗用品用后消毒、毁形等回收处理的监督检査(核查供应室和各科登记资料)。(5)有关资料的保管、统计、上报，每周五将检査情况向科长报告一次。 推荐第6篇：科室医疗质量控制小组职责 科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）

16、、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 （2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施 一、药事管理小组工作职责 1、监督检查本院贯彻执行药品管理法、药品管理法实施条例及医疗器械监督管理条例等有关法律、法规情况，研究制定有关药事管理工作的规章制度并监督实施。 2、审定本院基本用药目录。 3、负责对药品、医疗器械首营企业、首营品种的资质及相关资料的

17、审核。 4、建立新药引进评审制度，制定新药审批程序，组织评价新老药品的临床疗效与不良反应。 5、定期分析本院的药物使用情况，评价新用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。 6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。 7、组织开展药学学术活动。 8、组织药学教育、培训和监督，指导本机构临床各科室合理用药。 科室临床院感管理小组成员职责 目 录 1.院感管理小组成员名单 2 2.院感管理小组工作职责 3 3.院感管理小组年度工作计划 4 4.一季度 5 （1） 小组会议记录 （2） 科室培训记录 （3） 上级检查反馈记录 （4） 医院感染病例登记表 （5）

18、消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表 （6） 抗菌素使用率登记表 （7） 职业暴露登记表 5.二季度（同一季度） 11 6.三季度（同一季度） 17 7.四季度（同一季度） 23 8.医院感染管理小组年度工作总结 29 9.填表说明 30 医院感染管理小组成员 组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士： 医院感染管理小组工作职责 1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管 理制度，并组织实施。 2.对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降 低本科室医院感染发病率。 3.发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 4

19、.监督检查本科室抗感染药物使用情况。5.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 6.监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。 7.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 医院感染管理小组年度工作计划 一季度医院感染管理小组会议记录 时 间： 地 点： 主持人： 参会人： 会议内容： 记录人： 一季度医院感染培训记录 培训日期： 地点： 主讲人： 参 加 者： 培训内容： 一季度上级检查反馈记录 反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容： 整改落实情况： 推荐第7篇：医疗质量控制干事岗位职责（全文） 1.了解和掌握各业务科室医疗技术工作情况，协助医务部主任协调各业务科室的工作，分析各

20、科室的医疗质量管理情况，帮助协调重危病人的抢救、突发性事件的处理和院内外会诊。2.协助安排医疗工作的内外联系，办理医疗日常事务，安排特殊病人的诊治工作。3.协助安排临时性院外医疗任务。4.协助医务部主任协调、支持、检查和管理各医疗部门开展专业技术工作和科研工作。5.处理病人的对外联系事务(如转院、会诊等)。6.做好医疗保险的有关指导和协调工作。7.贯彻执行医院各项规章制度及上级有关部门的指导意见。 推荐第8篇：科室质量控制计划 2023年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊

21、制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2加强医疗质量关键环节的管理。 3加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量检查评分表讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完

22、整性（包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡 讨论记录等）； 6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费特殊药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整； （三）护理及医院感染管理 1各班职责落实情况； 2基础护理符合率及并发症发生率； 3专科护理到位情况；

23、 4病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全； 5护理文书书写的规范性； 6急救药品、器械的管理； 7医院感染突发事件应急处理能力； 8医院感染散发病历报告落实情况； 9清洁、消毒、灭菌执行情况； 10手卫生与自身防护落实； 11抗菌药物合理使用； 12一次性无菌物品是否按规范使用； 13多重耐药菌的预防与控制； 14医疗废物的管理； 15加强医院感染预防与控制的各项工作。 二、改进措施 1严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室 的质量管理、检查、评价、监督。 2科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量

24、的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理， 治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等3认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。 4每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。 5加强病历书写规范和医疗事故处理办法的学习和领会，严格按规定及时、准确、 完整书写医

25、疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级 质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。 6提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难 病例讨论两次。 推荐第9篇：科室质量控制计划 2023年科室质量控制计划 在院领导的正确指导下，认真学习和执行各项法律法规及医院各项规章制度。具体内容如下： 一、科室全体人员严格按照“三好一满意”要求更好的服务于病人。 二、严格按照二甲复审标准组建科室，对于以往的不足要有持续改进，并落实到具体工作中。 三、完善对病人的康复治疗计划及康复初期、中期、末期评定。 四、严格遵守各级医师职责

26、，严格要求医务人员遵守各项诊疗活动的操作规程。 五、严把医疗安全做到病人零投诉、医疗活动零差错。 六、落实好医疗安全核心制度如：首诊医师负责制度、病历书写规范和管理制度、病例讨论制度、值班及交班制度、医患沟通制度、医师查房制度、急危重病人抢救制度、三基医师查房制度。 七、严格遵守康复医学科消毒隔离制度。 八、对新招医务人员严格要求，学习医院各项规章制度，认真落实“三基三严”考核与管理。 九、利用科周会的时间，全科人员轮流进行业务讲座，对疑难病例进行讨论分析，综合意见改进治疗方案。 全科各级医务人员要尽心尽力最终解决病人疾苦，让病人满意让医院放心，让社会满意。 推荐第10篇：护理质量控制 护理质

27、量控制 一、病房护理工作质控 （一） 医德医风： 1、护士素质符合护理部要求。（服装、仪表、服务态度等） 2、新病人，要做入院宣教。 3、保持正常的护患关系，不吃请、不收礼，不让病人为自己办私事。 4、每月做满意度调查，满意度不低于95%，对病人提出的意见或建议要有解决措 施。 （二） 病房管理 1、监护室管理 1） 保持监护室环境整洁、安静、安全，有管理措施。 2） 保持监护室设备功能状态完好如氧气、负压吸引、空气压缩管道、监护仪、 呼吸机、各种注射泵等。 3） 急救物品齐全，摆放位置固定。完好率100%。 4） 床头呼叫系统完好，完好率100%。 5） 监护室护士24小时巡视。有专人负责。

28、 6） 监护室护士负责指导护工为病人做生活护理。 7） 其他要求同普通病房下。 2、普通病房管理 1） 保持病房整洁，安静，安全，有管理措施。 2） 对入院出院病人有管理规章制度、有实施制度（宣教内容）。 3） 有探视陪住制度，有管理措施，有专人管理探视人员，设门岗（每日下午 3:00-6:00探视）。做到人人参与管理。 4） 护士要经常巡视病房，严格做好交接班，清点病人总数，及时发现擅自离 院的病人，通知当班医生并报告医务处。严格病人请假制度，请假需主管医生签字并书写请假条。 5） 护士不离岗串岗，做到及时解决病人痛苦。 6） 病房内物品摆放有序做到规格化管理。 A病床摆放位置合理，方便检查

29、和治疗。要随时将床脚闸处于关闭状态，以免摔伤病人。卧床病人设床挡。 B护士工作的（护士站、治疗室、换药室、处置室）办公桌、抽屉各种治疗盘、治疗柜物品摆放有序。符合护理部要求。 C病人床头桌内做到吃、用分开。 D杂物放置不影响美观。大小便器放置床下，用完清洗，保持无异味。鞋放置鞋架上。 E病室阳台做到干净整洁。不许凉晒衣物。不许放置物品过多。做晨晚间护理时清理阳台。 F病人床头应急灯及呼叫器完好，做到随时应用。 G各种护理标记齐全如床头卡、责任护士卡等。 3、急救物品管理 1） 急救用品：氧气、吸引器管道通畅，呼吸机、心电图机、电源插座等都按 要求固定放置。 2） 抢救车管理：急救药品按规定放置

30、有基数，各种注射器、输液器抢救用物 （开口器、舌钳、口咽通气道、手电筒、导尿管、血压计、听诊器吸引瓶 等）按规定设置。 3）用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。 4）用物做到四定：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应， 5）拥物及时送检维修，及时领取。 6）每人做到必须熟练掌握各种仪器的性能，使用方法及常用抢救剂量、药理 作用。 （三） 基础护理：大于95% 1、晨晚间护理 病房整洁、舒适，空气新鲜。 1） 床单位要求 A床单干燥，平整，枕下无堆放杂物。 B病人身下无头发，碎屑。 C被筒对称与床延平齐。 D病人床单位整洁、干净。 E晨晚间扫床及定时通风。 F床单、被罩、枕套病号服每

31、周更换，随脏随换。 G患者住院必须穿病号服。 2、分级护理标准 1） 特级护理 病情危重，随时进行抢救的病人。如开颅手术、垂体瘤手术等。 各种复杂或新开展的大手术后的病人。 严重外伤如颅脑外伤、颅底骨折等。 A监护室有专人护理及配有护工负责生活护理。 B严密观察病情变化，随时测量T、P、R、BP并保持呼吸道通畅，准确记录 24小时出入量。 C制定护理计划或护理重点，特护记录要及时、详细、准确、客观。 D重症病人的生活护理由护士指导协同护工一起完成，做到“六洁”，“四无” 即脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无坠床、烫伤、褥疮、交叉感 染的发生。 E严格执行无菌技术操作。 2） 一级护理

32、生活不能完全自理，老年人及术后刚出监护室需继续严密观察病情。 3） 二级护理：疾病处于恢复期允许活动，老年人协助下床活动的，需协助完 成生活护理。 4） 三级护理：病情稳定完全能自理 要求：一级护理要全护理，不能依靠家属做，可以指导家属做一些简单的工作，如洗脸、洗脚、梳头等，预防烫伤、口腔感染。 具体要求： 1、面部清洁，无污垢、无胶布痕迹，不留胡须。 3、口腔清洁无异味，无事物残渣。 4、头发清洁无异味，梳理整齐。 5、手足清洁，无胶布痕迹，不留长指甲。 6、皮肤清洁，无压痕。自理的病人可在病室内洗澡，避免摔伤、烫伤。 7、会阴部清洁无异味。卧床女病人做会阴擦洗。有留置尿管的病人清洁尿管上的

33、 分泌物。妥善固定尿袋并定期更换。 3、临床护理 1） 要经常深入病房，及时主动巡视为病人做好护理。 2） 主动做好转科护理和生活护理，使病人满意。 3） 对重症、一级护理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院时的诊 断及病情，入院后至今做过的检查和主要处理，目前的诊断、治疗、护理，阳性体征，异常化验结果，及病人的心理问题。 4） 保证卧位舒适安全及术后卧位及意义。 5） 发口服药要做到及时，服药到口，床头桌上无剩药。需经胃管入药时，应 由护士进行操作，喂完后用温开水冲管，保持胃管通畅。 6） 保持各种引流管通畅，及无菌状态，使管不受压不打折。 7） 严格执行无菌操作，倾倒各种引流并准确记

34、量。如发现引流液颜色、量、 性质发生变化应及时通知医生。 8） 无护理并发症如褥疮。 4、入院护理 1） 新病人由主管安排床位并通知主管护士接病人做好入院宣教。 2） 与营养科联系安排好病人入院后的第一餐。 3） 定期为病人做专科宣教及卫生宣教。 5、出院病人的护理 1） 做好出院健康指导。 2） 告知病人如何办理出院手续。 3） 出院的床单位进行清洁消毒。死亡床单位做终末消毒。 6、护理用具配备 1） 保证护理用具供应如导尿包、吸痰包、甘油灌肠剂、备皮刀。 2） 保证护理盘清洁，定期清洁消毒。 3） 护士熟练掌握上述物品的用途及处理方法 4） 体温表要保持消毒后备用，并每班清点支数记录，定期

35、检测。 5） 血压计，听诊器放置固定位置，并定期校对，定期清洗袖带。 （四） 治疗室管理 1、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区。无菌物品放置在无菌柜内，无过期物 品，摆放有序。室内清洁，每日每周有消毒制度。 2、医务人员进入治疗室必须衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。 3、药品柜管理有序，无过期药品，柜内清洁。每班认真清点备用药和基数药并签 字。毒麻药有专人管理并上锁保存，每班清点数目并登记。用过的毒麻药药要记录在登记本上，并保留空安瓶。做到药不离盒，不拆包装。以防差错。 4、治疗准备工作要布局合理，保证无菌操作。 1） 对各种治疗需三查七对。 2） 正规无菌操作。 3） 三针以上铺无菌盘，并标明

36、铺盘日期、时间。 4） 抽好的药液放置时间不宜过长不超过2小时。 5） 溶大批药的注射器应适当更换。 6） 抽溶抗生素的注射器应分类使用。 7） 抽吸药液要完全，不能剩余残留药物。 8） 抗生素应现用现配，不宜放置过长。 9） 用于封管的肝素水，不宜超过4小时并注明配制时间。 10） 加药完毕后应及时填写在输液卡上。需加RI应现用现配。 11） 为病人治疗前需第二人核对无误后方可进行。 12） 治疗车分上下两层，上为清洁区，摆放无菌物品、治疗盘、本。下为 污染区用于放用过的注射器、针头、输液器、空瓶、止血带、棉签等。 13） 每操作完一人用消毒液喷拭双手。 5、冰箱的管理：合理使用，物品摆放有

37、序，药品标签清楚，无过期药物，有定期 除霜制度，无私人用品。 （五） 换药室的管理 1、室内布局合理，严格区分无菌区与非无菌区。 2、医护人员进入换药室药衣帽整齐，操作前洗手戴口罩。 3、各种用物摆放合理有序，药品标签清楚并分类放置。 4、严格执行无菌操作。 5、污物处理正确，用过的病人敷料应放置红色塑料袋焚烧。 6、用过的器械应先浸泡消毒在清洗后送供应室消毒。 7、每月做换药室的空气培养和物表培养。 （六） 处置室的管理 1、室内布局合理、清洁。 2、用物摆放整齐有序。 3、及时清洗换药碗、盘、剪刀、止血钳、吸引瓶、吸引管、湿化瓶等。凉干备用。 4、每天更换浸泡的消毒液如吸氧装置、吸引装置等

38、，保持有效浓度，并检测。 （七） 杂用室管理 1、布局合理，物品摆放整齐。 2、保持室内清洁。 3、每天定时倾倒用过的注射器、针头、输液器。 4、每天更换浸泡的消毒液，保证有效浓度。 5、及时将各种垃圾倾倒，不能堆积。 第11篇：护理质量控制 护理部质量控制的实施 成立护理质量管理的体系及职责 建立管理体系的目的为进行护理质量控制提供了组织的保障，使护理质量的控制做到：有人负责，有章 可 循，有人监控，有效改进，形成护理质量控制的网络。 1、第一层 护理部质量管理委员会是整个质控网络的核心 成员： 由护理部主任、护长组成。 职责： 策划全院的护理质量控制的管理总体目标。 根据市卫生局对二甲医院

39、护理质量的要求制定本院的护理质量各项标准。 组织对各护理单元的质量抽查及考核。组织质控会议，分析质控中的存在问题，提出改进意见。将质量评价结果反馈到各基层科室，进行质量改进。 2、第二层：各护理质控小组（共分4个小组） 是质控网络的枢纽 成员：护理部成员、各病区护长 职责 根据护理部的护理质量总目标，制定本质控组的质量分目标及标准。 检查评价各项护理质量落实的情况。 根据评价的结果将质量检查的信息反馈到护理部质量管理委员会。 （二）质量控制 护理部：由护理部质控部组织每季度对全院各病区进行护理质量的交叉检查。 病区护士长：每周由护士长进行科内护理质量的自查。 护理部护理行政节假日、夜查房。 （

40、三）质控内容 病房管理组 消毒隔离组 护理文件书写组 褥疮管理组 、持续质量评价： 护理部的宏观质量控制与临床科室的具体质量控制相结合，形成由下而上，再由上而下的持续质量评价反馈系统，使质量管理在不同范围及不同层次上进行。 1、护理部通过每季度对30%的住院病人问卷调查，收集护理服务不良项目的原始数据，制作成柏拉图、雷达图等统计表，运用计算机对原始数据进行统计、分析，客观、及时地发现护理过程中的主要存在问题，有针对性进行解决。 2、各病区设护长查房意见反馈本：行政查房的护长将查房中发现的问题除向护理部汇报外，及时地记录在病区的护长查房意见反馈本上，使病区护长能及时地制定对策加以改进。 3、设立

41、护长自查记录本：各级护长均设有自查记录本，对自查中发现的问题要进行分析，查找原因，提出改进的措施，并组织落实。 4、护理部质量信息反馈：每季度进行护理质量交叉检查后，护理部质量管理委员会组织各质控组召开质量会议，对质量检查情况进行汇总，找出存在的问题，提出整改的意见，将意见通过全院护长大会及书面的形式传达反馈到各科室。科室根据护理部的质量信息反馈，通过品质改进小组活动，解决护理中的存在问题，使护理质量管理环环紧扣，持续不断，达到持续质量改进的目的。 第12篇：科室医疗质量控制小组工作职责 淅川县第二人民医院 科室医疗质量控制小组工作职责 科室医疗质量控制小组工作职责 一、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。 三、对执行十三项核心制度情况进行检查。 四、对各项护理制度执行情况