2023年脑出血患者护理查房.docx

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1、2023年脑出血患者护理查房 脑出血患者护理病例讨论 时间 ： 20 16、 8、2 地点：* 参加人员：* 主持：* 记录:* 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：* 内科、31床、患者，*、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100

2、mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人 *：下面请*护士谈谈该病的临床特点。 护士*：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头

3、痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持*：下面请护士*说脑出血的定义 *护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持*：请责任护士提

4、出主要的护理措施。 *责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、对躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。d、预防肺部感染。 2.患者长期留置导尿，有尿路感染的风险 护理措施： 脑出血病人大小便不能自理，需留置导尿，导尿操作过程严格执行无菌技术，插尿管时要动作轻柔，选择粗细合适的尿管，避免尿道损伤。集尿袋低于膀胱，保持尿管通畅，及时观察尿色、尿量。做好会阴部护理。 （1）鼓励病人多饮水增加尿量，以防治泌尿

5、系统感染和结石。 （2）保持会阴部清洁、干燥。每日进行尿道口碘伏棉球擦洗。 （3）做好引流管护理，每天更换引流袋。 3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 护理措施： （1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。 （2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。 4.皮肤完整性受损：褥疮护理 压疮：是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死性压力溃疡。皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 护理措施： （1）每23小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 （2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 （3）在骶尾部褥疮周围用生理盐水清洗、涂药，并按

6、摩背部及骨隆突处皮肤，以改善血液循环，促进愈合。 主持*：下面请*护士补充护理诊断与护理措施。 *护士：潜在并发症：便秘 护理措施： （1）用手在脐周顺时针按摩，每晚12次，每次1530分钟 （2）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。 (3）能进食者多食粗纤维食物，可增强肠蠕动。 主持*： 1.下面我们讲一下脑出血的急救知识。 （1）保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 （2）.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 （3）.如果患者昏迷并发出

7、强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 （4）.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 （5）.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 （6）.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。 2.下面我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。 （1）脑出血急性期需卧床休息46周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立 最后再进行行走锻

8、炼。 （2）是对手的锻炼，手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。 要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。 主持*：今天的护理病例讨论很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！ 脑出血患者护理查房 脑出血护理查房 脑出血术后患者护理查房记录 脑出血的护理查房 脑出血护理查房专题 脑出血护理查房教学讲解 一例高血压脑出血患者护理查房 右侧丘脑出血护理查房记录 高血压脑出血的护理查房 脑出血合并气管切开病人护理查房