妇产科围绝经期综合征护理技术要点解答.docx

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1、妇产科围绝经期综合征护理技术要点解答月经完全停止达1年以上称绝经。从绝经过渡时期，至 绝经后1年称围绝经期。围绝经期综合征是指妇女在绝经前 后因卵巢功能衰退、性激素减少而出现的以自主神经功能紊 乱为主的症状与体征。一般从40岁开始持续数年至20年不 等。对围绝经期综合征患者应综合采用心理和药物治疗方法, 在性激素替代治疗中关键是补充雌激素。一、流行病学特点和主要危险因素本病多见于4555岁的妇女。也可见于手术切除双侧 卵巢、放射治疗及其他原因使卵巢严重受损者。二、主要健 康问题评估本病主要表现有：月经紊乱：常表现为周期紊乱、经期长短不一，经量 多少不等。潮热、出汗：最常见的症状，先有面部、颈部

2、皮肤阵 阵发红、发热，继之出汗，持续约30秒到5min不等，症状 轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易 促发。情绪不稳定：易激动、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。盆底松弛，生殖器官萎缩，尿道缩短，括约肌松弛,常有尿频、尿急或尿失禁。乳房萎缩、变软、下垂。血胆固醇水平升高，动脉粥样硬化、心肌缺血、高血 压和脑卒中。骨质疏松，易骨折。妇科肿瘤。三、护理干预和健康教育（一）护理诊断及合作性问题焦虑与卵巢功能衰退引起自主神经功能紊乱表现、担心疾病 性质及预后有关。（二）护理干预（1）向患者解释绝经是人生发展的必然生理过程，性 腺功能减退虽对性生活的兴趣和反应有所影响，但完全

3、可以 用培养新兴趣来代替，放下思想包袱，保持开朗、乐观、豁 达的心态，坚持锻炼身体，增强日晒时间，摄取高蛋白、高 钙饮食，并补充钙剂。（2）对精神紧张、情绪不稳定或失眠者，可遵医嘱口 服谷维素20mg,每日3次，夜晚服艾司口坐仑2. 5mg。（3）对因雌激素缺乏，反复发生的老年性阴道炎、泌尿道感染和潮热、出汗，或为预防发生心血管疾病、骨质疏 松者，可遵医嘱服用尼尔雌醇，每15日12mg,或每月2 5mg,服药36个月后每日加用甲羟孕酮8mg,连用58日。 或雌、孕激素周期联合应用，即于月经周期第125日服用 雌激素，于周期第1625日服用孕激素，用毕停药46日。（三）健康教育健康教育指导围绝经

4、期妇女合理安排生活，保持心情舒 畅；进行有关性知识的宣传教育，预防性功能衰退。鼓励她 们学习和认识围绝经期是生命过程中自然生理过渡阶段，做 好自身心理调节，适应所面临的各种生理、心理变化及一些 生活事件。告知她们加强营养，多食富含钙、维生素D和蛋 白质的食物可预防骨质疏松，加强体育锻炼，增强身体素质, 提高自身抗病能力。注意个人卫生，围绝经期生殖器官萎缩 和组织松弛，宫颈黏液及阴道上皮分泌减少，易发生阴道炎、 子宫脱垂和尿失禁等，故应保持外阴清洁，防止感染。告知 围绝经期妇女的家庭成员，当她们多疑、急躁及情绪不稳时, 应富于同情心，从生理、心理、精神及生活等多方面给予关 心、体贴、爱护，使其能顺利渡过围绝经期。建议和鼓励妇 女每半年或1年进行1次体检，包括做宫颈黏液涂片细胞学 检查，以及早发现生殖器官肿瘤。针对个人具体情况选择性 地进行其他项目的检查，如心电图、B超、血糖化验等，做 到疾病的早期发现和早期治疗。指出药物治疗应在医生指导 下进行，以避免用药不当产生不良后果。