产科多囊卵巢综合征性多毛患者护理要点详解.docx

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1、产科多囊卵巢综合征性多毛患者护理要点详解【疾病特点】多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS) 是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合 征，好发于少女和育龄妇女，育龄妇女患病率为5%10%, 临床常见。多囊卵巢综合征的重要特征是持续性无排卵、雄 激素过多和胰岛素抵抗，是引起育龄妇女月经紊乱及多毛的 最常见疾病。Stein与Leventhal (1935)最先报道该病， 故也称Stein-Leven-Leven-thal综合征。PCOS的内分泌改 变主要有雄激素过多、高雌酮血症、高胰岛素血症及黄体生 成素(LH) /卵泡雌激素(FSH)比值增

2、大。病理特点为卵巢 均匀性增大，可为正常卵巢的25倍，白膜增厚、硬化， 皮质表层纤维化，有数个囊性扩张的卵泡或闭锁卵泡，无成 熟卵泡生成及排卵；子宫内膜呈增殖性改变。临床表现以月 经失调、多毛、座疮、不孕、肥胖、黑棘皮症常见。月经失 调主要表现为月经稀发和闭经；婚后长期不孕；雄激素过多 引起不同程度的多毛和座疮，以雌激素依赖性的末梢毛增多 为主，呈男性型分布，座疮常发生于画部、前额、胸背部， 初为粉刺，逐渐发展为丘疹、脓疱、结节和瘢痕等；肥胖发 生率约为50%,患者的体质指数(body mass index. BMI) 2 25,多呈腹部型肥胖。体格检查发现患者体重短过正常标准, 唇上、下颌、

3、乳晕周围、腹中线、耻骨上、阴唇、肛周及腹 股沟等处可见粗硬且长、色深的毛，有时可见黑棘皮症，即 项后、腋下、外阴、乳房下及腹股沟等皮肤皱褶处皮肤增厚、 质地柔软，出现对称性灰棕（褐）色、天鹅绒样色素沉着。 极少数患者可见其他男性化表现，如阴蒂增大、喉结突出及 乳房萎缩等体征。妇科检查可触及单侧或双侧增大的卵巢。【治疗原则】应以治疗多囊卵巢综合征为主，即促进生育、调整月经 周期、预防子宫内膜癌和远期并发症。多毛的治疗可采取药 物降低雄激素水平、抑制5一还原酶及美容手术除毛等综合 治疗。【护理措施】1 .心理护理语气温和地与患者交谈，建立良好的护患关系，为其提 供有关疾病及治疗的信息，鼓励其表达自

4、己的情感，对健康 问题、治疗和预后提出问题。促进患者与社会接触，建议患 者家属及其朋友多与患者沟通，避免言语伤害其自尊心，尽 可能参加社会活动，保持心情舒畅，正确对待疾病。2 .饮食指导多囊卵巢综合征患者一般都伴有肥胖，应告知其控制饮 食，根据营养师所计算的每日进食热量对患者及其家属进行 饮食指导。3 .用药指导(1)调整月经周期：选用含环丙孕酮的口服避孕药及孕激素后半周期疗法。护理人员应指导患者遵医嘱定时、合 理、足疗程用药。含环丙孕酮的口服避孕药能够有效地抑制 毛发生长，且并对座疮治疗有效。(2)促进生育：有生育要求的患者应进行促排卵治疗， 氯米芬为首选药物，用药前应检测雌二醇水平及阴道脱

5、落细 胞学检查。用药期间应监测基础体温，必要时通过B型超声 检查，密切观察有无排卵，告知患者有可能出现潮热、腹部 不适、恶心、乳房胀痛等症状。严格遵医嘱用药，避免发生 卵巢过度刺激综合征。(3)降低雄激素水平：指导患者服用糖皮质类固醇类 药物，如地塞米松，每日用量不超过0.25mg,能有效抑制脱 氢表雄酮硫酸盐浓度；螺内酯每日剂量为40200mg，治疗 多毛需69个月，出现月经不规则，应遵医嘱可与避孕药 联合应用。(4)改善胰岛素抵抗：用于肥胖或有胰岛素抵抗患者。 二甲双呱口服，每次500mg,每日2次。4 .健康教育(1)调整生活方式：指导患者建立健康的生活方式， 控制饮食，适当锻炼，注意休息，保持乐观的心态，积极参 加社会活动。鼓励家属配合患者坚持治疗，多毛症状会随着 治疗得到相应改善。（2）加强自我监测：指导患者在家中自我监测一些指 标的变化，如体重、血压、基础体温、毛发的生长等，同时 记录每日的用药情况及月经的变化。（3）定期复查：长期用药患者应定期到医院复查肝功 能、血糖、血常规等，定期B型超声检查子宫内膜，预防发 生或及早发现远期并发症。