新生儿内科农合及医保工作管理制度.docx

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1、新生儿病区农合及医保工作管理制度及实施细则.入院后核对患儿身份、姓名、性别、年龄。1 .已经办理了新农合或城镇居民医保的患儿需核对新农合医疗证或 居民医保证的姓名、性别、年龄与住院登记的姓名、性别、年龄 是否一致。2 .徐州市五县二区新农合患儿入院后，如病情符合急危重症标准， 医生尽快（入院24小时内）为患儿开具急危重转诊单并告知 患儿家长到一楼大厅服务台医保农合咨询窗口补办转诊。3 .临床医师因病施治，合理检查，合理治疗、合理用药、严禁重复 检查、重复治疗、滥用特殊诊治项目。4 .新农合患儿用药及诊疗严格按照新型农村合作医疗药物目录、 新型农村合作诊疗项目，凡是农村新生儿患儿入院一律按新农

2、合病人对待。5 .城镇居民医保患儿用药及诊疗严格按照省基本医疗保险药物目 录、城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录、城镇职工基本医 疗保险医疗服务设施项目范围执行。6 .住院期间，如需使用自费药物和自费诊疗项目，必须告知患儿家 长并填写医疗保险自费告知同意书，家长签字后放入住院病历 存档。7 .新农合自费药品占药品费用总额不得超过10%,自费诊疗项目占 诊疗费用总额不得超过10%o.城镇医保患儿的血液制品及白蛋白使用，必须有副主任医师以上 医生开具处方填写申请表，经科主任、患儿家长、医务科、分管 院长审核签字后方可使用。抢救病人，可先使用后立即审批。8 .患儿需转科治疗，不得办理出院后再办理入院手续，只能直接转 入其他科室治疗。H.农合患儿因中毒就医或第三者责任造成患儿就医的（如被打伤、 被撞伤等），床位医生要详记病史，并及时通知患儿家长回当地乡 医院开具骨折、中毒调查表。12 .需转往上级医院治疗的，医生开具病情证明，并告知患儿家长回 当地县农合办办理转诊手续。13 .居民医保患儿如需转往上级医疗机构的由床位医生填写居民医保 转院申请单，科主任签字同意，告知家长到医保办办理。14 .如需转诊到下级医疗机构后续治疗的患儿，拨打医保办电话3208,医保办去病区现场办理。