阑尾炎疾病护理质量考核标准.docx

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1、阑尾炎疾病护理质量考核标准文件编号：xx-32护理质量考核标准制定日期：2022. 01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期:受检科室：检查结果:患者姓名：责护：项 目质量标 准分值考核方 法考核结 果备注结构 （10分）1.有本疾病护理常规2实地查 看 资料是口否 2.有本疾病健康教育内容2是口否 3.有阑尾炎手术的健康教育路径2是口否 4.有阑尾切除术后出院指导的健康教育（患者版）2是口否 5.有与本疾病相关的应急预案2是口否 结果（90分 ）疼 痛护理目 标6.指导患者掌握减轻疼痛的方法和放松技术， 疼痛缓解5询问护士 、实地查 看评分、实地查 看患者是口否 护理措 施7.病情观察：耐

2、心倾听患者的主诉，观察疼痛的 部位、性质、程度、伴随症状，运用疼痛评分 的方法对患者进行疼痛评估，并根据疼痛结果 及时给与镇静药物以缓解疼痛5是口否 8.心理护理：做好解释和指导工作，向患者及家 属讲解术后引起疼痛的原因，消除其焦虑、恐 惧的心理5是口否1 19.休息及体位：术后协助患者取半卧位，指导患 者咳嗽时双手按压腹部伤口，以减轻腹壁的张 力。保持病室的安静，为患者提供舒适的休息环 境5是口否 10.健康指导：给与患者精神安慰，配合心理疏导 ,指导患者进行有节律的深呼吸、分散注意力、 听音乐等方法以达到放松和减轻疼痛的作用5是口否 护理评 价11.患者学会运用减轻疼痛的方法自我调节，疼

3、痛缓解6是口否 护理目 标12 .体温维持在正常范围内5询问护士是口否 13.病情观察：密切观察体温变化，发现异常体 温及时报告医生，观察热型的变化，配合医生 查明发热原因5是口否 14.降温措施：如发热应给与物理降温，如温水 擦浴、酒精擦浴等。对持续高温或物理降温效 果不佳者，可遵医嘱使用药物降温，并做好患 者的皮肤护理，出汗后协助患者温水擦拭，及 时更换衣物。实施降温措施30分钟后测量体温 ，并做好记录5是口否 注:体 温 过 高护理措 施15.药物治疗：遵医嘱合理使用抗生素，以有效 控制感染，合理安排输液顺序，维持水、电解 质平衡4、询问患 者及家 属是口否 16.心理护理：做好健康宣教

4、，告知患者及家属 发热的相关知识，消除其焦虑心理，积极配合 治疗4是口否 17.卧床休息：发热时需卧床休息，为患者提供 室温适宜、安静、空气流通的休息环境，促进 患者舒适4是口否 护理评 价9.患者体温降至正常，身体感到舒适6是口否 主 要 潜 在 并 发 症* 术 后 出 血护理目 标20.护理人员能及时发现出血的早期征象4询问护 士、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施21.心理护理：向患者及家属讲解术后出血的原 因及临床表现，使其克服恐惧的心理，并指导 患者自我监测4是口否 22.病情观察：严密监测患者生命体征，加强巡 视，注意倾听患者的主诉，观察患者有无腹痛 、腹胀，有无

5、面色苍白、脉速、血压下降等出 血的表现。一旦发生，立即报告医生，将患者 平卧，给与氧气吸入，建立静脉通路，并做好 紧急手术止血的准备4是口否 护理评 价23.患者未发生出血-4是口否 主 要 潜 在 并 发 症 *切 感 染护理目 标24.护理人员能及时发现感染的早期征象3询问护 士、实地 查看并 询问患是口否 护理措 施25.病情观察：术后2-3天体温升高，切口局部 胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感 ,可热敷、理疗，形成脓肿者，应减去缝线， 充分引流3是口否 护理评 价26 .患者未发生切口感染4者或豕属是口否 目标 值阑尾炎疾病患者护理合格率2 90%达标情 况是口否 总分(100 )应得总分：实得总分：得分百分比：1、能正确执行者在检查结果栏内用“ 表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项 目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分二总分-右步及项目分；实得总、分二涉及项目得分总和 得分百分率 二实得总分/应得总分X100%o3.每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。