手术安全核查护理质量控制考核标准.docx

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1、受检科室：患者科室：患者姓名：检查结果：项 质量标 准分值考核方 式考核结 果备 注结构（6分）1.有安全核查制度（见制度汇编（上）P32）2查阅资 料是口否2.有安全核查流程 （见制度汇编（上）P32）2是口否 3.有执业资质的手术医幅帼博呼术室护士进行安全核查2是口否 过程 （85分）麻 醉 刖4.眉栏患者信息完整、准确3实地查看、 询问工 作人员是口否 5.患者佩戴腕带2是口否 6.为患者建立液路后进行麻醉前核查5是口否7.麻醉医师主持，手术医师手持病历，护士看腕带5是口否8.三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、 性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手 术部位与标识、麻

2、醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮 肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结 果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等 内容10是口否 9.麻醉实施前栏目内容由手术医师负责填写5是口否 ：1手 术 开 始 刖10.手术刀切皮之前进行手术前核查5实地查 看是口否 11.手术医生主持，麻醉医师于药病历,护士看腕带5是口否Z12.三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手 术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容5是口否：113.手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手 术医师和麻醉医师报告，术中用药、输血的核查：由麻 醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应 记录

3、，由手术室护士与麻醉医师共同核查10是口否 M.手术开始前栏目内容由麻醉医师负责填写515 .患者离开手术室之前进行离室前核查5是口否 ：116.由巡回护士主持，护士手持病历逐项核对5是口否检查部门:检查日期:手术安全核查质量标准文件编号xx-42护理.质量考核标;隹制定日期:2021. 1修订日期：2022. 1 第1次修订检查人员:离 室 前实地查看17.三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实 际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确 认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管， 确认患者去向等内容10是口否 18.患者禺开手术室前栏目内容由手术室巡回护士填与， 三方签名5是口否 结果（9分）19.贝面整洁无涂改，签名字迹清晰，无代签2检查结果是口否 20.安全核查执行率100%5是口否! 121.无提前填写现象2是口否 监 测 指 标手术安全核查合格率100%总分（100 分）应得总分：实得总分得分百分比：说明：1、能正确执行者在检查结果栏内用“表示；不符合要求在检查结果栏内用“义”表示；表示不涉及该项目，在检查结果栏内用表示；2、应将总分二总分-未涉及项目分；实得总分二涉及项目分总和；