子宫肌瘤疾病护理质量考核标准.docx

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1、子宫肌瘤疾病护理质量考核标准文件编号：xx-47护理质量考核标准制定日期：2022.01修订日期：第0次修订项 目质量标 准分值考核方 法考核结 果备注结构（W）1.有子宫脱瘤疾病护理常规2实地查 看资料是口否 2.有子宫肌瘤疾病健康教育内容2是口否 3.有子宫肌瘤的健康教育路径2是口否 4.有子宫肌瘤出院指导的健康教育（患者版）2是口否 5.有与本疾病相关的应急预案2是口否 呈/ 结果 （90分）疼痛护理目标6.素消除，消失1实地查 看评分、 病房、患 者、询问 患者及家属是口否 护理措 施7 ,保网室安静，减少探视和外界刺激，避婚 响患者休息1是口否 8.护理操作轻柔、准确，避免t曾加不适

2、感1是口否 9.指导患者用分散注意力的方式来缓解疼痛： 如听音乐、聊天等1是口否 10.对患者进行疼痛评分，遵医嘱给予镇痛措施2是口否 11.观察镇痛效果，并反馈给医生2是口否 护理评 价12.疼痛因素减弱甚至消除 不适感减轻2是口否 出血护理目 标13.手术后恢复良好1实地查 看并询问 患者或 豕属、访 谈护士是口否 护理措 施14.严密观察血压、脉搏、呼吸的改变2是口否 15.注意患者面色、意识、表情的变化2是口否 16.观察阴道流血情况，出血过多者，准备好抢 救用物，协助医生抢救3是口否 17.观察切口出血情况，通知医生给予相应处 理2是口否 18.遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、

3、 水、电解质、防止休克1是口否 护理评 价19.出血量少，生命体征平稳2是口否 护理目标20.患者未发生皮肤损伤，患者及家属知晓皮肤 自护方法1是口否 检查部门: 受检科室: 患者姓名:检查日期: 检查结果: 责护：皮 肤 士 兀 整 性 受 损护理措 施21.对患者进行皮肤动态评分，根据评分级别来 采取不同的措施，定时翻身，保持皮肤干燥，必 要时使用减压用具3实地 查看 并询 问患者 或家属是口否1 122.加强营养，保持床单位的干净整洁，避免拖、 拉、拽患者1是口否 23.指导患者及家属正确使用便器3是口否 护理评 价24.患者皮肤完好，未发生压疮2是口否 感 染护理目 标25.住院期间无

4、感染发生1实地查 看并询问 患者或 家属、访 谈护士是口否 26.协助患者进行个人卫生活动，鼓励患者自我 保护1是口否 27.准确记录出血量2是口否 28.留置尿管患者，会阴护理一日二次2是口否 29.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食1是口否 护理评 价30.患者住院期间未发生感染2是口否 过程/ 结果 （90分）管 路 护 理护理目 标31.保持管路有效引流，避免导管脱出1实地查 看评估 、病房 并询问 患者或 家属、 访谈护士是口否 护理措 施32.床头有防脱管标识1是口否 33.导管标识管路信息完整1是口否 34.每班交接导管留置的时间，检查导管的长度， 固定是否牢固3是口否 35.导

5、管妥善固定，合理放置，无打折扭曲，引 流通畅3是口否 36.癖引流管是否通畅，引流液颜色、量及性状2是口否 37.指导患者及家属管路护理的注意事项3是口否 护理评 价38.管路引流有效，未发生导管脱出2是口否 贫 血 护 理护理目 标39.患者贫血得到纠正，无跌倒、坠床发生1实地查 看并询 问患者 或家属是口否 护理措 施40.轻度贫血，避免过度劳累1是口否 41.中度贫血，增加卧床休息时间，若活动中心 率2 100次/分或出现明显心悸、气促时，应停 止活动1是口否 42.重度贫血，卧床休息1是口否 43.根据医嘱给予相应治疗，注意观察输血后反应 ，服用铁剂的患者应予餐后服药，不宜与牛奶、 钙

6、剂、浓茶同饮2是口否 44.给予优质蛋白，富含维生素C、铁剂的饮食1是口否45.做好安全的防护，防止患者发生跌倒、坠床 事件4是口否 护理评 价46.患者贫血得到纠正，未发生跌倒、坠床2是口否 主 要 潜 在 并 发 症* *下 肢 深 静 脉 血 栓护理目 标47.避免发生深静脉血栓2实地查 看并询 问患者 或家属是口否 护理措 施48 .指导进行噂运动和股四头肌等日姊运动，踝泵 运动应最大限度屈伸关节，每个动作停留保持5 10秒，除睡觉外每小时至少做5分钟5是口否 49.加强四肢的主动、被动锻炼，保证足够液体 摄入量及饮水量，保持大便通畅，避免下肢静 脉穿刺及同一静脉反复多次穿刺，患肢保暖

7、2是口否 50.给予足底静脉泵，间歇充气加压装置及梯度 压力弹力袜2是口否1 51.根据血栓评分高风险患者给予药物预防措施 皮下注射抗凝药物等252.在病情允许的情况下，指导患者尽早下床活 动4是口否护理评 价53.未发生下肢深静脉血栓2是口否 目标 值子宫肌瘤患者护理合格率2 90%达标情 况是口舌 总分 （100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“0”表示。2、应得总分二总分一未涉及项目分;实得总分二涉及项目得分总和 得分百分率 二实得总分/应得总分X100%o3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。