外科脾功能亢进脾大患者护理要点解答.docx

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1、外科脾功能亢进脾大患者护理要点解答脾功能亢进不是一个独立的疾病，它常继发于其他疾病， 如肝硬化引起的门脉高压。脾功能亢进常伴随脾大，但临床 上脾大的程度与脾功能亢进也不一定平行。临床表现是白细 胞和血小板计数明显减少，逐渐出现贫血。一、评估/观察要点. 一般情况(1)评估患者有无慢性肝炎、血吸虫病、黄疸、腹水、 呕血、黑便、肝性脑病、胃肠道疾病。(2)评估患者有无贫血或者血液疾病，有无输血史。(3)评估患者的心理和社会支持状况。1 .专科情况(1)脾脏肿大。(2)血细胞减少早期为白细胞、血小板减少，晚期可 出现全血细胞减少。(3)增生性骨髓象 大多为粒细胞和巨核细胞系统不同 程度的成熟障碍。2

2、 .辅助检查血常规、骨髓检查、病原体分离与血清学 检查，肝功能和胆红素测定，超声波影像学检查。二、护理措施.术前护理(1) 一般护理常规术前护理。(2)对某些严重贫血者，应反复多次输血后，再行脾 切除。(3)对长期使用激素者，应预防性使用抗生素。(4)对门静脉高压患者，首先应改善肝功能，纠正出 血倾向。(5)避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血时用冷或冰 毛巾覆于额部，必要时用止血纱布填塞后鼻腔。1 .术后护理一般护理常规术后护理。(2)腹腔引流管的护理 保持通畅，防止引流管扭曲、 受压，观察引流液的颜色、性质及量，发现异常及时报告。(3)切口护理 观察伤口辅料是否干燥，有无渗血渗液。(4)胃肠道

3、恢复蠕动后可进流质饮食，以后逐渐半流 质饮食，普食。(5)疼痛护理 手术切口大，术后切口疼痛剧烈，经常 和患者交谈，分散患者注意力，遵医嘱及时使用止痛药。(6)观察血小板的变化，术后3天每日查血常规，以 后隔日查1次，一般术后7天血小板达到高峰，注意观察患 者有无下肢疼痛肿胀，防止血栓形成。2 .并发症的护理(1)出血 开腹脾切除术中出血发生率为2%,常为大血 管出血和创面渗血。处理：立即通知医生，迅速建立两路静 脉通道，吸氧，遵医嘱输血、输液，药物止血等治疗，积极 做好二次手术的准备。(2)膈下积液或脓肿患者会出现不明原因的发热，腹 胀腹痛。处理：使用抗生素抗感染，积液脓肿处放置引流。(3)血小板增多患者血常规表现为血小板持续升高, 有血栓发生的危险。处理：遵医嘱给予抗凝、抗血小板凝集 药物口服。三、出院指导.指导患者服用药物时间、方法、剂量及药物副作用。1 .饮食少量多餐，营养丰富，少食腌制食品，避免生、冷、硬、辣、烫的食物。2 .注意休息，劳逸结合。