进场材料、构配件设备报验表TA6.docx

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TA6进场材料/构配件/设备报验表工程项目名称：新建武汉至宜昌铁路工程XX西站站房工程施工合同段：HYZF-3标段 编号:致：XX院工程监理咨询工程有限公司 （项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。附：1、出场质量证明书；（产品合格证）；2、出厂检验报告；3、自检试验报告。项目经理技术负责人日期名称钢筋水泥砂规格及型号42.52.6本批数量10吨30吨供货单位湖北宏达路桥 有限公司湖北宏达路桥 有限公司到达时间合格证合格合格来源或产地京兰巴河使用工点及部 位三类三类自 检 情 况取样地点 及日期现场现场/2011219检查人及 检查日期张晓燕 张 晓 燕 检查结果合格合格使用日期监理检验意见审验结论：专业监理工程师日 期注：1、本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。