2021年度省市场监督管理局下放市县知识产权保护专项资金项目验收申请表.docx

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1、2021年度省市场监督管理局下放市县知识产权保护专项资金项目验收申请表项目类别:项目编号:项目名称:项目承担单位：（盖章）组织验收单位：湛江市市场监督管理局组织验收日期：年 月 日湛江市市场监督管理局二。二一年十一月制说明一、验收申请表封面填写说明：1、验收形式（到场答辩、书面评审）；2、项目编号（按合同编号填写）；3、项目名称（科技企业孵化器知识产权能力提升和集群管理项目、 知识产权金融创新促进计划项目（金融项目对接方向）、知识产权证券化试 点培育项目、知识产权交易运营机构培育项目、建设知识产权实践教育基 地项目、高校科研机构专利技术实施项目、产业规划类专利导航项目、企 业运营类专利导航项目

2、、企业高价值专利培育项目、高校知识产权培训课 程项目、建设商标品牌培育指导站项目）；4、项目承担单位（承担单位填写后加盖公章）；5、组织验收日期（由组织验收的单位填写）。二、申请验收时须提供下列材料（一式5份）：1、验收申请表；2、项目合同书；3、项目工作总结报告；4、项目经费决算表；5、财政支持经费30万元以上（含）项目需提交第三方财务审计 报告；6、项目验收年度内产生的成果及佐证材料，如产生经济效益、创 造知识产权数量、运用知识产权效果等；7、合同书内所列需完成的材料；8、其他材料，如：与项目有关的有效专利目录（专利名称、专利 号、申请日期、授权日期、维持费缴纳时间）、营业执照、曾获荣誉、

3、国家 贯标等。三、验收形式：分为50万元以上到场答辩，其他书面评审两种形式。四、验收申请表下列各档目信息必须按要求如实填写。项目基本信息申 请 验 收 单 位单位名称通讯地址邮政编码项目负责人办公电话手机项目联系人办公电话手机单位类型1.国家机关2.事业单位3.大专院校4.科研院所5.企业6.其他申请验收时间年 月曰申请验收形式到场答辩书面评审项目起止时间年 月曰至年 月日二、项目完成情况项目项目目标完成情况项目内容经济以及 社会效益所推动知识产 权创造情况三、经费使用情况项目负责人:项目负责人:财务负责人:（加盖财务章或公章）四、审核意见项目资金投入情况经费来源金额（万元）财政下达经费：承担单位自筹资金：其它：合计：财政 下达 经费 支出 预算支出明细金额（万元）用途说明合计1、项目承担单位负责人签字（盖章）年 月 日2、专家验收意见专家组签字：年 月 日3、组织验收单位主管领导签字 （盖章）年 月 日