外科肠瘘患者护理要点解答.docx

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1、外科肠瘦患者护理要点解答肠痿是指肠管之间，肠管与其他脏器或者体外出现病理 性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营 养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。一、评估/观察要点1. 一般情况（1）评估既往史，尤其注意过去腹部疾病、手术史、 外伤史、用药史、过敏史。（2）测量体重，评估患者营养状况，痿口皮肤是否有 糜烂。（3）评估患者的年龄，有无感染、饮食不当、过劳等 因素。（4）评估患者的心理和社会支持状况。2.专科情况（1）疹口处有无肠内容物露出，痿口周围皮肤有无红 肿、糜烂。（2）发热甚至高热不退。（3）低蛋白血症，水肿，消瘦等营养不良的临床表现。（4）水、电解质和酸碱平衡。（

2、5）心、肺、肾等多器官功能障碍。(6)有无腹痛、呕吐，胃肠减压抽出物的性质和量， 腹胀、肠鸣音的动态变化，有无腹膜刺激征，生命体征的变 化。3 .辅助检查B超、腹部CT、消化道造影。二、护理措施.术前护理(1) 一般护理常规术前护理。(2)矮口的护理 及时用吸引器吸出瘦口分泌物，保持 痿口周围皮肤清洁。(3)负压引流冲洗的护理。调节负压大小一般以1020kPa为宜。保持引流管通畅定时挤压引流管。调节冲洗的量和速度 以每分钟3060滴为宜。观察和记录冲洗过程中观察并记录引流液的量及性 状。(4)营养支持的护理肠功能未恢复给予肠外营养。肠 功能恢复，尽早给予肠内营养，经口进食无不适后，拔除营 养管

3、，恢复正常饮食。4 .术后护理一般护理常规术后护理。(2)基础护理鼓励患者咳嗽，定时翻身叩背，每天进行口腔护理。(3)引流管护理 肠痿手术后引流管多，应标识各种管 道，并做到妥善固定，引流通畅。观察和记录引流液的颜色、 量和性质。定期更换引流袋，防止感染。(4)饮食护理术后禁食期间给予肠外营养。肠蠕动恢 复，排气后，可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡 至半流质。5 .并发症的护理(1)腹腔内出血 患者如有面色苍白、脉速、血压下降 或腹腔引流管有血液流出，应立即将患者平卧，快速静脉补 液，做好手术止血的准备。(2)切口感染 表现为术后45天体温升高，切口疼 痛且局部红肿、压痛。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化 脓则拆线引流。(3)下肢深静脉血栓形成及肺栓塞表现为患者出现下 肢疼痛肿胀，呼吸困难，胸痛，需制动，给予抗凝溶栓治疗。三、出院指导1 .指导患者进食，开始低脂低渣高碳水化合物、适量蛋 白，胃肠功能恢复后增加蛋白和脂肪量。2 .如患者出院时有造口，指导并教会患者更换造口袋。3 .定期门诊随访。