中医针灸治疗抽动秽语综合征病案分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗抽动秽语综合征病案分析专题报告罗*,女，16岁，住院号：G033852,初诊日期：202* 年10月17日。主诉：双上肢及头颈部阵发性不自主抽动4年加重2个 月。病史：患者202*年无明显诱因出现眨眼，随之出现喉中 发声干咳，202*年9月出现耸肩、身体晃动、点头，于河南 中医学院第一附属医院查头颅MRI、微量元素示均正常，时 诊断为“多发性抽动症”，予硫必利口服，症状减轻，至今 断续进行中医埋线、中药汤剂等治疗，症状较前稍减轻。为 进一步治疗，来我院进行治疗。患者神清，精神可，呼吸平 稳，阵发双上肢及头颈部不自主抽动，注意力不集中，纳可， 寐安，二便调。个人史：生于河南省，久居河

2、南省，地方及流行病接触 史：无血吸虫病疫水接触史，否认到过地方病或传染病流行 地区；否认冶游史；否认吸烟史。否认饮酒史。性情平素急 躁，饮食无特殊偏嗜；未婚。月经史：12岁初潮，7-14/30天，量少，色红，无血块， 痛经(-), LMP： 202*-09-01。查体及实验室检查(阳性指标)：舌红，苔薄白，边有 红点，脉滑。西医诊断：抽动秽语综合征中医诊断：颤病证候诊断：肝风内动证治疗原则：滋补肝肾，疏通经络，益气活血。针灸取穴：内关、人中、百会、神庭、风池、曲池、合 谷、三阴交、足三里、阳陵泉、太冲、后溪、申脉、头皮针。治疗过程：患者仰卧位，常规消毒，取0. 3nrn*40nini,毫 针，

3、内关（双侧）捻转提插泻法1分钟，人中采用雀啄泻法至 眼球湿润为度，三阴交（双）采用提插补法至肢体抽动3次为 度，以滋补肝肾，风池穴采用捻转补法1分钟，以补益脑髓； 双侧曲池捻转补法、双侧合谷捻转泻法、双侧足三里捻转补 法、双侧太冲捻转泻法；运动区、运用区平补平泻；百会、 神庭平刺0.5寸，平补平泻法。留针20niin,每日两次。中药：患者证属肝风内动证，治以平肝熄风，补益肝肾， 予中药汤剂口服：党参15克 制巴戟天15克制远志15克茯苓15克山药30克大枣（枚）5枚煨龙骨15克先煎煨牡蛎15克先煎百合15克石菖蒲15克郁金10克炙甘草6克四付，水煎服，日一剂，每次1501nl其他辅助治疗方案：

4、无治疗结果：治疗一疗程后，每日抽动次数减少，抽动时 间由全天多发减为下午晚上发作，针刺共针刺四个疗程，服 汤药十付后，发作次数明显减少。按语：患者禀赋不足，囱门迟闭，元阴元阳亏虚，发病 日久，阴不敛阳，肝风内动，发为抽动。本病的发病年龄在 18岁以前，重复性不自主快速无目的动作，涉及多组肌肉, 可受意识控制约数分钟至数小时，病程持续至少1年。本患 儿可与肝肾阴虚之慢惊风证相鉴别，肝肾阴虚之慢惊风相鉴 别，肝肾阴虚，发则卒然昏仆，或失神发作，或语蹇，四肢 逆冷，肢搐痣獗，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软。舌质红 绛，少苔或无苔，脉弦细数。此病要与癫痫相鉴别，癫痫表 现为反复发作性的意识障碍，抽搐，精神行为异常等，多数 癫痫发作为自限性，持续时间短暂，持续约数十秒至数分钟, 少数发作可持续数十分钟，脑电图可见痫样放电。本患儿反 复抽搐发作，曾查颅脑MR示正常，可查动态脑电图及复查 颅脑MR以进一步明确诊断。