放射诊断学重点.docx

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1、1、X线特性（1.穿透性:基本特性，x线成像的基础。（2.荧光效应:荧光物质发光一一透视检查的基础。（3.感光效应:胶片上澳化银感光一一摄影（X线摄片的基础）。（4.电离作用与生物效应:防护，放射治疗2、造影检查一造影剂（高密度造影剂）：铁剂（硫酸钢）用于食管及胃肠造影。纯净，消化道梗阻时禁用！碘剂（泛影葡胺、碘海醇）用于胆道、尿路、血管、椎管的造影以及作CT增强检查等。过敏试验！ ！3、肺野是含有空气的肺在成像介质上所显示的透明区域。4、肺门影：出入肺的大血管、支气管及淋巴组织的总合投影，并以血管为主。位于肺中野内带，右肺门呈“”状，左肺门呈屈肘样。（肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织

2、的综合投影，肺动脉和肺静脉的 大分支为其主要组成部分。）5、肺纹理：主要为肺动脉分支的投影，x线表现为自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影。6、支气管阻塞的原因、后果及影像表现要点原因：肿瘤、异物、分泌物淤积以及肿瘤、增大淋巴结的外在性压迫。后果：部分性阻塞引起阻塞性肺气肿，完全性阻塞引起阻塞性肺不张。影像表现要点：密度1+体积肺气肿（横膈下移，纵膈向健侧移动）密度t+体积1=肺不张（横膈上移，纵膈向患侧移动）7、肺部病变病变影像学特点病理基础增殖性病变斑慢性炎症（肉芽刖1）纤维化线陈旧瘢痕渗出性病变片急性炎症肿块体肿瘤空洞（肺内病变组织发生坏死，坏死 组织经引流支气管排出而形成）高密度影内含气

3、区肿瘤、结核、脓肿空腔（肺内腔隙的病理性扩大）局限性含气区肺大疱钙化致密影，形态无特点结核、错构瘤8、继发型肺结核：x线表现两上肺及下叶背段，渗出、增殖、纤维和空洞等多种性质的病 灶。9、原发性支气管肺癌 中央型肺癌X线表现,阻塞性肺气肿 2.阻塞性肺炎 3.阻塞 性肺不张4.肺门区肿块。5.横征：肺门肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S” 状边缘10、大叶性肺炎基本x线表现：a早期无阳性表现或仅表现局部肺纹理增重；b典型表现肺 段、肺叶的大部或全部渗出实变；c吸收消散期表现为散在斑片状阴影11、胸膜病变一、游离性胸腔积液A少量积液：胸壁内缘窄带状均匀致密影，肋膈角变平，变钝。B中量积液：肺

4、下野显致密影，肋膈角消失，膈影不清，致密影上缘模糊，呈外高内低 的斜形弧线。C大量积液：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明，纵膈常向健侧移位，肋间隙增宽。二、气胸：空气进入胸膜腔形成。X线表现：被压缩肺与胸壁之间出现透明的含气区，其 内肺纹理消失，并可见被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，肺组织向肺门方向压缩12、后前位摄影心影可分为横位心、斜位心和垂位心三种类型。13、心脏形状改变：a二尖瓣型（梨形心）b主动脉型（靴形心）c普遍增大型（牛型心）14、后前位 心脏大血管左缘：主动脉球部-肺动脉段一-左心室心脏大血管右缘：升主动脉与上腔静脉右心房15、普通检查：立位透视、摄影，用于急腹症（5种常见

5、急腹症：急性胆囊炎、急性阑尾炎、 急性胰腺炎、胃肠道穿孔、肠梗阻）。造影检查（透视+摄影）消化道造影（项目、准备、程序） 消化系血管造影16、胃的形态的四种类型：牛角形胃鱼钩形胃 无力形胃 瀑布形胃17、龛影一溃疡 造影充盈的胃肠轮廓局部向外突出形成的影像（切线位易于显示）18、领斑一溃疡 溃疡灶于近地侧时，其内存积的硫酸钢所显示的高密度区域（为溃疡灶 轴位投影，于胃肠道轮廓内，多在气飘双对比充盈像中显示）19、充盈缺损 在消化道造影充盈像中，消化道局部向内突入，而不被造影剂充盈，所形成的胃肠道内腔轮廓的缺损。多见于消化道腔外病变压迫、消化道腔壁病变（肿瘤、痉挛）、消化道腔异物20、常见急腹症

6、胃肠道穿孔X线表现：膈下游离气体，膈下线状或镰刀状充气低密度影等。肠 梗 阻x线表现：梗阻近端肠管积气扩张。立位像胀气肠内见液面21、消化道癌的X线表现概要;充盈缺损/腔内龛影/粘膜破坏、管腔狭窄，常伴近侧段扩张。 管壁僵硬，蠕动减弱或消失22、胃溃疡X线表现：直接-龛影+周围透明带间接-粘膜辐射状集中（纠集征）痉挛性切迹- B形胃蠕动异常（激惹征）分泌增加（潴留征）23、小儿长骨、短骨的一端或两端有新软骨，且未完全骨化。其结构可分为骨干、干薪端、 箭板及骨甑四部分24、骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，有机成分和钙盐含量比例正常。 x线表现：1 .骨密度减低2.骨皮质分层和变薄

7、3.骨小梁变细、稀疏4.脊椎骨质疏松表现：椎 体内纵形条纹影，终板内凹，椎间隙呈鱼口状临床意义1 .广泛性骨质疏松：老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍。2.局限性骨质疏松：废用、感染、恶性骨肿瘤。25、骨质软化;骨质软化是指一定单位体积内骨组织矿物质含量减少，有机成分正常x线表现；1.骨密度减低。2.骨小梁和骨皮质边缘模糊。3,承重骨发生各种变形 临床意义维生素D缺乏，钙磷代谢异常（进少出多）26、脊椎结核X线表现1.脊椎后突变形2.骨质破坏3.椎间隙变窄4.椎旁软组织肥厚27、骨肉瘤常见的恶性骨肿瘤。多见于青年，男性多。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨 上端。临床表现:局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍，局部皮温增高、浅静脉怒张，病变进展迅速。 骨肉瘤的X线表现：1.骨质破坏 2.肿瘤骨 3.软组织肿块4.骨膜增生，层状或与 皮质垂直的“放射针”样。增生的骨膜在肿瘤上、下边界附近呈三角形，称Codman三角。 28、X线-对比度 CT-密度分辨率 磁共振信号 超声一回声