养老机构社会工作服务记录表格—个案转介、接案记录表.docx
《养老机构社会工作服务记录表格—个案转介、接案记录表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《养老机构社会工作服务记录表格—个案转介、接案记录表.docx(1页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
养老机构社会工作服务记录表格一个案转介、接案记录表个案姓名:性别:年龄:社会工作者姓名:接案日期:转介日期:个案来源:口本人申请家属/亲朋申请其他(请注明):转介/接案原因说明案主基本资料曾从事职业:籍贯:宗教信仰:爱好/习惯:与家人关系:主要照顾者资料姓名关系年龄性别职业是否同住联系方式备注疾病:口健康状况良好口血压高/低口眼疾,如白内障口帕金森症口气管病口心脏病口关节炎口糖 尿病口中风口肾病口老年痴呆口癌症口失明/部分失明口失聪陪B分失聪口肢体残疾 口精神病,请注明:口疼痛症状,请注明:口其他,请注明:自理能力:口完全自理,能行走口半自理,能行走口半自理,不能行走口完全不自理近期身体状况:口转好口与往常比无改变口有下降有没有特殊状况(请注明):最近六个月有没有以下事件发生:自己健康有转变口家人健康有转变口自己及家人经济状况转变亲人去世口婚姻状况转变口同住的室友府变化口搬家口其他:社工评估个案性质:危机介入口一般事件介入范畴:口情绪困扰口经济困难口健康问题口生活适应口跌倒危机口长者被虐口护老者支援服务口人际关系及支援口善别/善终服务口行为及精神问题口自我照顾问题记忆及认知问题口居住环境危机口服务申请及支援口其他:介入计划:(详见附件)督导意见:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 养老 机构 社会工作 服务 记录 表格 个案 接案
限制150内