学生留校察看考察表.docx

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附件5学生留校察看考察表院（系）经办人签名： 院（系）经办人签名：20 年 月日20 年 月日学生在留校察看期间的综合表现简述：姓名二- 性另出生民年月族政治 面貌所在院 （系）专业、 班级学号何时受到留校察看 处分20 年 月 日,受到留校察看处分，留校察看的考察期为年（校察0 号X留校察看的考察期自20 年 月日至20 年 月 日。学生提前或者按期解除留校察看处分申请：学生本人签名：20 年 月 日院（系）意见：根据学生纪律处分实施细则规定，经20 年 月旦学院（系）党政联席会议研究，建议解除 留校察看处分。院（系）主要负责人签名（公章）：20 年 月 日学校主管部门意见：主管部门负责人签名（公章）：20 年 月 日学校意见：学校主管领导签名（公章）：20 年 月曰说明：L本表应当按照学生纪律处分实施细则第十一条、第三 十七条的有关要求填写。2.本表1式2份，由学校主管部门存档备案。