外科感染疾病一般护理常规要点解答.docx

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1、外科感染疾病一般护理常规要点解答感染是由病原微生物侵入人体，并在体内生长繁殖引起 的局部和（或）全身炎症反应。外科感染是指需要外科治疗 的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并 发的感染。一、评估/观察要点. 一般情况评估既往病史，手术史、外伤史，患者的心理和社会支 持状况。1 .全身情况（1）患者的年龄，生活习惯。（2）有无严重损伤或休克。（3）有无糖尿病、尿毒症、肝硬化等慢性疾病。（4）有无长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗 肿瘤的化学药物和放射治疗。（5）有无严重营养不良、贫血、低蛋白血症、白血病 或白细胞过少等。（6）有无先天性或获得性免疫缺陷综合征。3.易感因素（1）

2、有无皮肤黏膜破损，如开放性创伤、烧伤、胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌易于入侵。（2）有无管腔阻塞，使内容物淤积，细菌大量繁殖， 如胆道梗阻、尿路梗阻等。（3）有无留置于血管或体腔内的导管处理不当，为细 菌侵入开放了通道，如静脉导管等。（4）有无异物或坏死组织存在，可抑制吞噬细胞功能， 如内固定器材。（5）有无局部组织血液供应障碍或水肿、积液，如大 隐静脉曲张。4 .专科评估（1）评估感染的致病因素：病菌类型，数量，增殖速 度。（2）局部症状和体征，有无局部红、肿、热、痛和功 能障碍，是否有化脓、坏死等。（3）有无发热、心跳呼吸加快、头痛乏力等全身症状， 严重感染可出现感染性休克和多器官

3、功能障碍。（4）有无切口疼痛、腹胀、恶心呕吐等不适。（5）有无器官功能障碍感染侵及某一器官时，该器官 或系统可出现功能异常，如泌尿系感染时有尿频、尿急、尿 痛。（6）有无特殊临床表现，如破伤风有强直性痉挛，气性坏疽有皮下捻发感。（7）治疗后感染的结局炎症消退、局限、扩散、转为 慢性炎症。5 .辅助检查血常规，细菌培养。二、护理措施.局部制动，避免受压，抬高患处。1 .早期用中西药湿敷、热敷，超短波或红外线理疗。2 .对厌氧菌感染者，用过氧化氢冲洗伤口和湿敷。3 .局部用药对于浅表的急性感染在未形成脓肿阶段遵 医嘱选用鱼石脂软膏、黄金膏等外敷，组织肿胀明显者，用 50%硫酸镁湿热敷。体温较高者，给予物理降温，鼓励患者 多喝水，必要时静脉补液。4 .抗菌治疗遵医嘱合理使用抗生素，酌情对创面分泌物 进行细菌培养和药敏实验。5 .感染形成脓肿时，需切开引流，注意观察切口敷料及 切口愈合情况。6 .并发症的护理（1）对体温较高者，给予物理降温，如冰袋，温水或 乙醇擦浴，鼓励患者多饮水，注意保暖。（2）切口感染表现为术后体温升高，切口疼痛，有较 多分泌物且切口不愈合，应给予抗生素、理疗等治疗，如已 化脓则拆线引流。三、出院指导.重视皮肤清洁卫生，防止损伤。1 .禁食辛辣食物，进食高蛋白食物，增强免疫力。2 .感染后及早医治。3 .合并糖尿病者，需通过饮食或药物控制血糖。