常州市新北区晚期血吸虫病病人体检工作方案.docx

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1、常州市新北区晚期血吸虫病病人体检工作方案根据省卫生厅办公室关于进一步做好晚期血吸虫病病人管 理工作的通知（苏卫办疾控2013） 17号），以及省血防所 关于印发江苏省晚期血吸虫病人体检工作方案的通知（苏血 研防字201324号）精神，为规范开展晚期血吸虫病病人（以 下简称晚血病人）管理工作，现制订常州市新北区晚期血吸虫 病病人体检工作方案。一、工作目的加强晚血病人治疗救助项目管理，规范晚血病人随访工作。 构建江苏省晚期血吸虫病信息管理系统平台，及时掌握全区 晚血病人的基本信息，并实施动态管理。做好晚血病人救助管理 工作。二、体检对象在江苏省晚期血吸虫病信息管理系统中，所有原建卡的 晚血病人均需

2、填写晚期血吸虫病人基本个案信息登记表（详 见表1）,完成病人信息库的构建。在库病人每年至少进行1次 体检。三、体检程序和内容晚血病人体检根据晚期血吸虫病人体检信息表（2013版） （详见表2）共有询诊、体查、检查和结论4个部分。应根据相 应程序，完成检查内容。（一）在区血防办的领导下，区疾控中心负责辖区内晚血病 人体检工作的计划安排，由各基层医疗卫生事业单位承担晚血病 人的专项体检。（二）区疾控中心按要求完成晚期血吸虫病病人基本个案组长：宦华敏 区疾控中心主任组员：张友区疾控中心综合防治科科长徐琴兰区疾控中心综合防治科科员 赵志刚 薛家镇卫生院内科主任 信息登记表和晚期血吸虫病病人体检信息表（

3、2013版）的 数据输入，并对输入数据及时进行核查。（三）晚血病人的体检工作可结合国家基本公共卫生服务 工作同时开展，但应按晚期血吸虫病人询查体检信息表（2013 版）的内容另行安排专科检查。（四）建立晚血病人完整的病情信息。病人信息库中的晚血 病人连续5年达到临床治愈者，可按已治愈病人管理。（五）已治愈晚血病人体检时，可进行“询诊”及“体查” 筛查。如发现病情有变化的，需继续完成其它程序。（六）晚血病人体检需作病情分类和分型结论（见表3、表4）。（七）当年晚期血吸虫病人的体检结果，作为下一年度晚血 救助治疗的参考依据。四、质量控制（一）晚血病人的体检工作应满足卫生部关于印发疾病预 防控制工作

4、绩效评估标准（2012年版）的通知（卫疾控发20133 号）中关于晚血病人规范管理的工作要求。（二）区疾控中心负责全区晚血病人体检工作的质量控制。（三）晚血病人治疗救助工作的质控结合体检工作的质控一 并进行。五、资料管理区疾控中心确定专人负责全区的资料审核管理，其中江苏 省晚期血吸虫病信息管理系统中晚期血吸虫病人基本个案信 息登记表和晚期血吸虫病人询查体检信息表（2013版）的 数据输入由区疾控中心于当年n月底前完成。晚期血吸虫病病人基本个案信息登记表地区编码:一、病人一般情况姓名：，性别：口1.男；0.女，出生年月日： 年 月 日身份证号：家庭固定电话：；手机：；文化程度：口 1.文盲；2.

5、小学；3.初中；4,高中；5.大专以上 受正规教育年限： 年职业:口1.农民；2.渔船民；3.商业服务；4.民工；5.家务；6.学前儿童；7.学生；8.教师；9.公务员；10.工人；11 .其它家庭住址省（区、市） 市（州） 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会）居住地为：口1 .血吸虫病流行区；2.非血吸虫病流行区户口性质：口1.农业户口； 2,非农业户口；如填“2”：则是：口1 .在岗职工；2.失业人员；对于 非农业户口的失业人员，是否享受低保：口享受；2.不享受参加何种医保：口1 .农村合作医疗；2.城镇职工基本医疗保险；3.商业保险；4.城镇居民医疗保 险 5.无二、相关病史.首次

6、诊断血吸虫病时间：年 月 日诊断依据:口1 .粪检2.血检3.直肠镜检.首次确诊为晚血时间：年 月；类型:表巨脾型2.腹水型3.结肠增殖型4.侏儒型.血吸虫病病原学治疗史：口1 .有；2.无，如有，治疗次数：次；末次病原治疗时间：年 月4,脾切除史:口1.有；2.无；如填1,则切脾时间：年 月 日5 .腹水史:口1 ,有；2.无；如填1,则末次腹水时间：年 月 日.上消化道出血史:口1.有；2.无；如填1,则末次出血时间：年 月日6 .肝昏迷史:口1 .有；2.无；如填1,则末次发生时间：年 月 日.肝炎（包括肝炎血清标志物阳性）：口 1.有；2.无，如填1,则肝炎类型:口1.甲；2.乙；3.

7、丙；.是否合并下列疾病，糖尿病:口1 .有；2,无；高血压：口1 .有；2.无；冠心病:口1 .有；2.无；三、现况病人病情目前状况：口1.痊愈，2.好转，3.无效，4.死亡；痊愈时间：年月日死亡时间：年月日登记人：登记日期： 年 月 日晚期血吸虫病病人体检信息表（2013版）姓名：性别：身份证号码：地址：村 组邮编：电话：一、询诊精神状态：1.良好2.一般 3.差营养状况：1.良好 2.一般 3.差腹痛：1.有2.无 腹胀：1.有2.无 腹泻：1.有2.无 便秘：1.有2.无腹泻、便秘交替：1.有2.无 呕血：1.有2.无便血：1.有2.无（末次）出血日期： 黄疸：1.有2.无 腹水史：1.

8、有2.无（末次）腹水出现时间： 下肢浮肿：1.有2.无二、体查腹壁静脉显露：1.有2.无脐中线腹围： 厘米腹水：阳性阴性肝肋下： cm 肝剑下： cm肝质地：1.软2.中3.硬脾大分级：I II III 脾质地：1.软2.中3.硬三、检查血常规：红细胞 Xio12/L 血红蛋白 g/L白细胞 X 109/L 血小板 X 1 o9/l肝功能：总胆红素 umol/L总蛋白 g/L白蛋白 g/L谷丙转氨酶ALT U/L谷草转氨酶AST U/L谷氨酰转肽酶GGT U/L肾功能：肌酉干 u mol/L血尿素氮 mmol/L空腹血糖： mmol/L血脂：总胆固醇 mmol/L 甘油三脂 mmol/L DD

9、IA： 心电图检测尿常规B超左肝径线cm B超右肝径线 cm B超肝实质 门V内径mm脾脏长 cm 脾厚 cm 脾肋下 cm 脾V内径 mm下腹腹水 mm晚期血吸虫病分型标准四、结论诊断：1.巨脾型劳动能力：1.正常 治疗效果：1.痊愈 死因：1.正常死亡 询诊医师：2.腹水型3.结肠增厚型4.侏儒型2.减弱3.丧失2.好转 3.未愈 4.无效5.死亡 临床治愈日期：2.血吸虫病及其并发症 3.其它 死亡日期：记录日期：一、巨脾型指脾肿大超过脐平线，或横径超过腹中线者。脾肿大达II级, 但伴脾功能亢进者、门脉高压或上消化道出血史者，亦属本型。 所谓n级脾肿大者是人为的以锁骨中线延至左下腹腔耻骨

10、上缘， 以平脐水平定为iii级，锁骨中线肋缘下为I级，I级与ni级之中 点线定为n级的界限，n级脾肿大是脾大于肋下超过此水平线 者，常为肋下56cm。单纯性血吸虫病所致脾肿大且行切脾术者归入本型。二、腹水型出现腹水的病人即为腹水型。三、结肠增厚型也称结肠肉芽肿型和结肠增殖型，是一种以结肠病变为突出 表现的临床类型。除有慢性、晚期血吸虫病的表现外，肠道症状 较突出，即大量虫卵沉积在肠壁，引起溃疡、继发感染、肠腔狭 窄和梗阻。病人常表现有腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替， 少数有发作性肠梗阻。左下腹可触及肿块或痉挛性索状物，有轻 度压痛。X线钢剂灌肠或乙状结肠镜检显示肠腔强直狭窄、肠壁 溃疡、息肉

11、等变化。四、侏儒型系儿童时多次反复感染血吸虫，又未获及时治疗的后果。表 现为第2性征缺失及性器官未发育，无生育能力，身高停留在儿 童状态。晚期血吸虫病病情分类指标（草案）一、临床治愈（一）巨脾型1、经有效抗虫治疗，环卵试验沉淀率3%或DDIA阴性；2、自我感觉良好，精神、食欲、劳动量及劳动能力等同或接近同年龄、同性别的健康人;3、无上消化道出血史或未再出血三10年；4、肝脾肿大，质硬，但无压痛或轻度压痛；5、已行脾切手术者；6、血红蛋白、白细胞、血小板计数均在正常范围；7、肝功能：ALT、GGT均在正常范围，血浆白蛋白230 g/L；8、B超检查：门静脉内径2nlm。（二）腹水型1、具备第（一

12、）条； 2、腹水及下肢浮肿消退5年;（三）结肠增厚型1、具备第（一）条；2、经常性腹泻、便秘、腹痛或腹泻、便秘交替等症状已消失;3、左下腹条索状肿块已消失。（四）侏儒型1、具备第（一）条；2、已出现第2性征、性器官明显发育和/或已有生育能力;3、身高在治疗后明显增长，但仍比健康人矮小。病情稳/E（一）巨脾型1、经有效抗虫治疗，环卵试验沉淀率3%或DDIA阳性或阴性;2、无或有轻微症状，劳动量及劳动能力接近或稍差于同年 龄、同性别的健康人；3、3、4、5、6、7、8、无上消化道出血5 9年；肝脾肿大，质硬，轻、中度压痛；已行脾切手术者，或未切脾但一般情况尚好；血红蛋白、白细胞、血小板计数有1项超

13、出正常范围;肝功能轻度异常，血浆白蛋白25 29 g/L；B超检查：门静脉内径13 14mmo（二）腹水型1、具备第（一）条；2、腹水及下肢浮肿消退3 5年（三）结肠增厚型1、具备第（一）条；2、腹泻、便秘、腹痛或腹泻、便秘交替等症状已消失或劳 累后偶有发作；3、左下腹仍可查到条索状肿块。（四）侏儒型1、具备第（一）条；2、第2性征未出现及性器官发育不良，无生育能力;3身高停留在儿童状态，但健康状况好。三、尚需治疗 （一）巨脾型1、环卵试验沉淀率23%或DDIA阳性；2、有由晚期血吸虫引起的明显症状，如浮肿、腹水、乏力、肝区不适等，劳动能力明显差于同年龄、同性别的健康人;3、无上消化道出血V5

14、年；4、肝肿大，质硬伴中度或重度压痛，或肝功能异常；5、脾肿大ni级或脾肿大n级，但伴脾功能亢进、门脉高压者;6、血红蛋白、白细胞、血小板计数有2项或以上超出正常 范围；7、肝功能异常，血浆白蛋白25 g/L；8、B超检查：门静脉内径14mni。（二）腹水型1、具备第条；2、初现腹水或腹水复发或腹水消退3年;（三）结肠增厚型1、具备第条；2、腹泻、便秘、腹痛或腹泻、便秘交替等症状发作频繁;3、左下腹条索状肿块有明显压痛。（四）侏儒型1、具备第（一）条；2、青春期后无第2性征，性器官发育不良。组长：汪中良 副组长：沈世来 宦华敏成员：张友区疾控中心综合防治科科长常州市新北区晚期血吸虫病管理领导小组区社会事业局副局长、卫生局局长区社会事业局卫生处处长区疾控中心主任郭文明三井街道社区卫生服务中心主任张惠芳河海街道社区卫生服务中心主任陈小虎龙虎塘街道社区卫生服务中心主任张亚军新桥镇卫生院院长邱新天薛家镇卫生院院长卜宏强罗溪镇卫生院院长虞中良西夏墅镇卫生院院长谭志平孟河镇卫生院院长张杰辉春江镇人民医院院长韩建庆魏村卫生院院长顾建光安家卫生院院长李才良百丈卫生院院长悻建波好塘卫生院院长常州市新北区晚期血吸虫病管理技术指导组