2021理赔服务工作自查报告.docx

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1、2021理赔服务工作自查报告1. 2021理赔服务工作自查报告一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作1、计划落实早、措施实施快年初，我司经理室就针对地区保险市场变化及年全 年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指 标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实, 有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量, 进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数 据。2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决 的丢弃“垃圾保费”今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场 和新工程新项目作为业务工作的重

2、中之重，在抓业务数量的基 础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务。一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上 报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。 一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从 而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种 的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络， 提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售 商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，有了这些不可或缺的经验，和半年前的水平比起来，现在 的我工作起来明显会感觉较之以往更加的顺手，效率自然就高 To其实所谓事倍功半，所谓厚积薄发，就是

3、每天都要尽可能 地累积进步，哪怕只是几处“微不足道的细节，天长日久下来 也是一笔可以极大助力工作的财富，要知道专业和不专业的区 别就在于那些看似无足轻重，事实上却非常关键的差别。今后 以下几点是我下年重点要提高的地方：1、要提高工作的主动性，做事干脆果断，不拖泥带水；2、工作要注重实效、注重结果，一切工作围绕着目标的完 成；3、要提高大局观，是否能让其他人的工作更顺畅作为衡量 工作的标尺；4、把握一切机会提高专业能力，加强平时知识总结工作；5、精细化工作方式的思考和实践。不知不觉间，来到保险公司已经有半年年时间了，在工 作中，经历了很多酸甜苦辣，认识了很多良师益友，获得了很 多经验教训，感谢领

4、导给了我成长的空间、勇气和信心。今后 的工作中，我将继续坚持自己一贯以来宽以待人，严以律己 的工作格言，并将在不断完善细化自己工作的同时，通过在网 络技术方面积极充电来进一步充实自己，从技术层面提高自己 的业务能力。诚信、认真、专业、务实这是我自己定下的岗位关键词， 在20一年的的工作中，我一定会用具体的工作绩效来诠释这些 词汇的真正，用我的实际行动证明自己能做的更好！3. 2021理赔服务工作自查报告保险理赔中心作为大学生助学联合会的一个下设组织，是连接被保险人与保险人的桥梁。自成立以来，保险理赔中心本 着“关爱同学，服务同学”的宗旨，细致热情地为广大同学服 务，受到了普遍认可与好评。保险理

5、赔中心的主要职责就是宣传保险理赔知识，解答同 学们关于保险理赔的疑惑，通知同学们准备理赔所需材料，将 理赔申请提交保险公司，并在理赔金额到位后及时通知被保险 人领取。自成立以来，保险理赔中心主要进行了如下工作：1、成员培训：组织中心成员学习保险理赔的相关知识，下 发保险理赔学习材料，力争做到准确无误、熟练清晰的掌握相 关内容。2、进行宣传：举行保险理赔宣传活动日，目的在于让广大 学生更加清晰、直接地了解保险理赔的注意事项、基本流程、 所需材料等。3、召开例会：无特殊情况，每两周举行一次保险理赔中心 成员全体会议，对前期工作进行总结，并对下一步工作发表见 解，此外，传达相关会议内容。4、进行值班

6、：按照大学生助学联合会的值班安排，做好保 险理赔中心成员的值班工作，做到了按时上岗，不迟到、不早 退，热情服务。5、协助老师进行保险理赔工作：对前来咨询的同学进行详 细讲解关于保险理赔的注意事项，所需材料，并指导其填写相 关申请书，同时做好业务受理记录，当理赔金额到位以后，及 时通知相关人员领取，并做好记录。与此同时，整理保险理赔 的事务受理单。6、协助助学联合会其他中心搞好联合会的日常工作。4. 2021理赔服务工作自查报告一年来，我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、 扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，理赔部 全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效 益”

7、这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务， 较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至 201一年6月底，我部共处理各类赔案件，支付赔款近一万 元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。围绕目标，落实计划，狠抓本职工作截止20_年12月30日，专线岗共受理各类报案件，较 上年同期增长_%;其中：机动车辆险件（交强险件，商业 险件）、意外险件、企财险件、公众责任险件、雇主 责任险件、货运险件、家财险件、校园方责任险件、 产品质量保证保险件、医疗责任保险件、承运人责任险 件、建工险件，其中，委托外地件、代勘件、投诉件、 电话回访一件，客户满意度达第一现场调派率_%。查

8、勘定损岗共处理案件件，较上年同期增长其中： 机动车辆险件，较上年同期增长_%,人险件，企财险件, 货运险件，责任险件，家财险件。理算岗共理算各类赔 案 件，较上年同期增长，注销 件、拒赔 件；其中机动 车辆现场赔案件、金额万元，件数占总赔案件数的预 付赔案件万元；诉讼赔案件，起诉金额一万元，整体结 案率为%。针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤 人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止 201_年6月25日，已审核各类赔案件、金额为一万元，剔除 金额占医疗费用赔款金额的_%。以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平， 突出业务重点2016年，我们加大了对各环节工作的改

9、革力度，通过改革 本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有 员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工 资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩 效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多 劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措, 切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节 的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品 牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务 赢得了客户的信赖。(3)以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务 技能水平，组建一支高素质的理赔队伍在过去的一年里，我们不断

10、加大对本部门各岗位人员培训 的投入力度，201年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位 技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行 授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧；调派员工参加社会 及公司内部组织的各类培训；在二零二厂华源汽车行针对特定 事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛；赴兄弟中支公司 参观学习、进行业务交流；通过组织、举办形式多样的活动， 切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务2016年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工 作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电 脑，并以组为单位增配

11、了数码照相机，从而使每一个查勘组都 能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔 部还在每一辆查勘车上加装了 GPS定位系统，进而使专线人员 可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通状况以及部门查 勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了 “误派”、“错派”，提高了调派的质量，进而保证了较高的 第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为 中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到“不惜赔、 不滥赔”20_年，加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取 得了明显的成效。截至201_年一月.日，我部门与有关部门密切

12、 配合，共查处保险骗赔案件件，为公司避免经济损失一万余 元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益, 同时对居心不良者也起到了警示的作用。发送温馨短信，为客户提供人文关怀每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信 息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾 驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现 出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。5. 2021理赔服务工作自查报告时间过的好快，转眼间一年的时间又要过去了，真是时不 我待。在加入中银保险江西分公司的半年时间内，得到大家的 帮助实在是太多，现在我将本年度的工作情况汇报一下：理赔理算岗位是一个工作

13、非常较为繁琐的岗位。它在理赔 的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项非常需要耐心和 细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完 善。一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕， 客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理 算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份， 已结20xx余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力, 将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司 下达分公司理赔结案率的任务。二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要大量时 间，在告诉客户一共赔付多少的情况下，多数都需要讲清楚具 体的赔偿项目，告知需要哪些手

14、续，还缺少什么材料。因为每 一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不 在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一 一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决不了 得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款, 如不计免赔，300元绝对免赔等等。三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，需要将车险 理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同, 薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序 后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好, 之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类， 然后按赔案号排序，分别装入档案盒

15、，在档案号标注清楚，然 后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务 窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的 言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到 自己的，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联 动，增强公司员工的协同作战能力，才能促进业务的全面发展。 再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在 今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性 强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格 员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路上，我将凭 着自己对中银保险公司的激-情和热

16、情，为我公司保险事业继续 奉献我的热血、智慧和青春。对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动， 填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业 务不放弃。我们不仅对年业务台账做到笔笔清晰，并要求业 务内勤把年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关 部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转 卖报废车辆的，由经办人提供确切证明；属竞争流失的，我们 决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服 务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。 因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大 的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本

17、大大增力口。 针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎 难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理 介入，共同公关。3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。地区现有10家经营财产保险业务和短期健康险业务的保 险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司（大地产险） 在我县争夺业务，而地区人口少，企业规模小，我司面对外 部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况 寻求对策，与竞争对手们展开了 一场品牌战、服务战：一是做 好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主 要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对地方经济建设 支持力度，是如何围绕地方政府中心开展

18、工作的，我司积极参 与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企 业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满 意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保 障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到 人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和 帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。二是深入老客户 企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业 抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司 的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化，公司经 理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行 了多次回访，请他们对

19、我司工作提出意见和建议，这一举措得 到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险 的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。四是要求所 有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访， 对所有新保客户必须当面解释条款并服务项目，与企业进行不 断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提 供各方面服务。五是按照向社会服务和行业禁令，严格内部管 控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体 服务水平。4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面根据当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分 析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人 身意外险作为今年

20、零散性险种突击，首先与交警、城市执法部 门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务；同时与县教委取 得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调， 最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢 乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险 等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进 的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中， 我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目 标，层层落实，自加压力，跑

21、企事业单位，跑个人家庭，一笔 笔、一份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅 速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大 小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料, 严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。一是坚 持双人查勘，双人定损，交叉做案，赔付，不断提高服务质量; 二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进 一步提高服务水平；三是加强考核、加大督查力度。对理赔过 程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理， 决不姑息；四是积极做好防灾防

22、损工作。在分管领导的负责下, 防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防 损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查 办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门 对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措 施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐 患的纸业、药业、公司等重点客户单位帮助整改隐患， 制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾” 业务，对往年赔付率高于100%的劣势险种坚决予以放弃，对赔 付率较高但仍存在一点利润空间

23、的险种选择性承保。去年我司 农险、养殖业保险赔付率高达106%,我司从大局出发，坚决的 暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围 大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事 件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的 承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注重各险种效益发 展的同时，我们改变以往的经营套路，厂车险业务属于我司 续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务 虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断 提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。 纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11 月份，公司

24、经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元 保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢 弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构， 更多的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我 司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做 出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调 动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固 了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平, 突出业务重点保险竞

25、争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新 形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上 全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚， 从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了继续巩固和采用 过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加 强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们按照 上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系 列管理规章制度、考核办法。在日常管理中能够认真严格的按 照上级公司财务管理规定、单证管理规定和承保相关规定， 积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负 责的工作态度，使得我司在上级公司组织的业务台帐专项检

26、查、 单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了 市公司的好评。今年，公司经理室在下达全年任务计划时，遵循总公司突 出效益第一、长期盈利能力评价的经营绩效考核原则，努力施 行从规模型发展向效益型发展的转变，加大了对赔付率和费用 指标的考核力度，坚持走低成本发展路子，把赔付率考核与承 保质量挂钩，彻底打破“只重保费、不重质量”的老套思想， 实行新的考核机制，拿出个人工资的一半作为此项考核的浮动 工资，做到有奖有罚，从而很好的树立了全员注重经营效益的 观念，确保了资源的有效配置和盈利水平的提升。2. 2021理赔服务工作自查报告日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，就在此时需要回头 总结之

27、际才猛然间意识到日子的匆匆。今年6月，我来到财 产保险股份有限公司分公司工作，6个月以来，在公司领导 以及同事们的支持和帮助下，我较快地适应了工作，在工作上 取得了一定的成果，但也存在了诸多不足。一、工作小结我所在岗位是理赔缮制岗，它的岗位职责主要有以下几点:1、负责管理未决赔案。2、负责审核客户提交的索赔资料，并一次告知客户所需的 索赔资料。3、负责整理、粘贴客户提交的索赔资料，并在系统内缮制 赔案，按流程上报核赔人审批。4、负责在规定时效内将赔款支付给客户并说明赔付情况。5、负责管理空白理赔单证，按需发放。6、负责建立理赔台账并进行维护。7、完成领导交办的其他工作。其实我所在的岗位，工作要

28、求并不多，只是因为涉及到客 户及公司的利益，所以相对而言比较繁琐，需要仔细耐心。无 论是收集完善的索赔资料、依据条款及投保险种在系统中理算 赔付金额，结案之后由出纳支付赔款；还是向客户解释他所购 买的险种及其赔付对象或方式，都需要在充分了解保险的含义、 条款等的基础上，仔细耐心的处理。我很庆幸自己身处在保险这样的大家庭下，因为刚开始 接手工作时，自己完全对保险没有了解，交强险和商业险都分 不清楚，更别说处理赔案了，领导与同事针对我这种情况没有 骂我、嘲笑我，而是给我提出了不少宝贵的意见，如从最基本 开始，学习交强险和商业险条款，认识单证及理赔流程等，每 当我有什么不懂或做错时，领导与同事都给我

29、最耐心的解释与 纠正，这使我非常感激，也使我非常快的适应工作，接手工作。 如今我虽谈不上是专业的理赔缮制员，但已基本了解理赔缮制 的基本职责与保险的一些基本内容，也能处理一些简单的理赔 案件，这算是工作我个6月最开心的事情。二、在工作中主要存在的问题及解决方法经过这半年的工作学习，我也发现了自己离一个职业化的 理赔缮制员还有差距，主要体现在工作技能、工作习惯和工作 思维的不成熟，也是我以后要在工作中不断磨练和提高自己的 地方。仔细总结一下，自己在半年的工作中主要有以下方面做 得不够好：1、工作的条理性不够清晰，要分清主次和轻重缓急。在工作时间很仓促的情况下，事情多了，就一定要有详实 而主次分明

30、的计划，哪些需要立即完成，哪些可以缓缓加班完 成，今年在计划上自己进步很大，但在这方面还有很大的优化 空间。2、对流程不够熟悉。在工作中，发现因为流程的问题而不知道如何下手的情况 有点多，包括错误与缺漏还有当时考虑不到位的地方，对于这 块的控制力度显然不够。3、工作不够精细化。平时的工作距离精细化工作缺少一个随时反省随时更新修 改的过程，虽然工作也经常回头看、做总结，但缺少规律性， 以后个人工作中要专门留一个时间去总结和反思，这样才能实 现精细化。4、缺少平时工作的知识总结。在工作总结上有了进步，但仍不够，如果每天、每周、每 月都回过头来思考一下自己工作的是与非、得与失，会更快的 成长。在以后

31、的工作中，此项也作为重点来提高自己。5、做事不够果断，拘泥细节，有拖沓现象。拖沓现象是我很大的一个缺点，凡事总要拖到后面，如果 工作更积极主动一些，更雷厉风行一些，会避免工作上的很多 不必要的错误。其实有时候，不一定要把工作做到细才是的。 进度、质量、成本综合考虑，抓主要矛盾，解决主要问题，随 时修正。事事做细往往会把自己拘泥于细枝末节中，学会不完 美也是工作中的一个进步，也是对精细化工作的一个要求。三、新一年的工作展望不积蹉步，无以成千里。在过年的半年中，由于工作经验 的欠缺，我在实践中暴露出了一些问题，虽然因此碰了不少壁, 但相应地，也得到了不少的磨砺机会，这些机会对我来说都是 实际而有效的。