北京大学技术秘密转让许可合同申请表.docx
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北京大学技术秘密转让/许可合同申请表技术负责人院系联系人联系方式技术名称权利人北京大学发明人我方实施情况未实施口己实施我方许可情 况未许可曾许可转让/许可类 型转让 口独家许可 口独占许可（必须提供评估备案材料）口普通许可（若是关联企业，需提供评估备案材料）公司实施专利 技术的相关资 质企业名称：具备资质：是否（可参考营业执照中的经营范围）是否涉及国家 秘密口是否是否属于禁止 限制出口技术口是否是否关联企业口是（提供发明人与企业相关联的说明及证明文件）否合同对方需提 供口营业执照复印件（加盖公司公章）口企业情况说明（加盖公司公章）报批口转让价W400万的方案，由产业管理办公室审批 口 400W转让价W800,科技成果转化工作领导小组审批转让价800万的方案，报医学部部务会批准院系意见口同意口不同意签字：盖章：注：L关联关系需在“国家企业信用信息公示系统”（）确认2.联系人负责提供评估相关的材料
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