中医针灸治疗紫癜病例分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗紫瘢病例分析专题报告时*,男，79岁，住院号：G023002,初诊日期：202* 年1月6日。主诉：双下肢无力伴紫红色斑7天。病史：患者7天前受凉后出现头痛、双膝关节疼痛、无 力，自行口服去痛片，次日头痛缓解，仍双下肢出现无力、 双侧膝关节疼痛，起坐、上下楼梯困难，自行口服去痛片6 天。曾于天津中医药大学第二附属医院行双膝关节X片，提 示“骨质增生、骨质疏松”，予“云南白药膏”敷贴，后患 者出现左下肢肿胀、皮肤散在紫红色斑，伴左小腿胀痛，皮 肤红斑集中于踝关节、胭窝、大腿内侧，皮肤无瘙痒、脱屑、 疼痛等症状，后逐渐波及右下肢，停用外敷药后散在红斑未加重或减轻。现症: 无力，左小腿胀

2、痛, 斑疹，纳少，寐安, 红，苔薄白，脉细。加重或减轻。现症: 无力，左小腿胀痛, 斑疹，纳少，寐安, 红，苔薄白，脉细。神清，精神可，语言清晰流利，双下肢 双侧膝关节疼痛，伴双下肢散在紫红色 小便调，大便秘结，2-3日一行。舌暗查体及实验室检查（阳性指标）：神志清，精神可，面 色微黄，腹部平软，肝脾未触及，上腹部压痛，无反跳痛,肠鸣音存在，双下肢无力,伴双下肢散在紫红色斑疹,血常规：基本正常。西医诊断：紫瘢中医诊断：肌触治疗原则：滋阴清热,肠鸣音存在，双下肢无力,伴双下肢散在紫红色斑疹,血常规：基本正常。西医诊断：紫瘢中医诊断：肌触治疗原则：滋阴清热,左小腿胀痛，双侧膝关节疼痛, 舌质淡，苔

3、薄白，脉弦。证候诊断：阴虚血热证 调和脾胃。针刺取穴：双曲池、双合谷、中脱、双足三里、血海、 风市、左梁门、左天枢、气海或关元。操作：患者取仰卧位，给予施针部皮肤消毒。中魔穴直 刺2-2. 5寸，施提插补法，患者自觉肠蠕动增强、肠鸣音增 强为宜；足三里直刺1.5-2寸，得气后施捻转提插补法，令 酸胀感向四周扩散为度；曲池、合谷、血海、风市直刺1-1.5 寸，以捻转泻法，左梁门及左天枢向气海、关元方向斜刺3 4寸，施捻转补法，令患者自觉胃有收缩感为宜；气海或关 元穴隔日交替针刺，气海、关元穴均直刺2寸，施捻转提插 补法，令酸胀感向四周放散为度。每日1次。治疗结果：治疗5次后，患者上腹部胀痛减轻，恶心减 少，双膝关节疼痛减轻，双下肢紫瘢颜色变浅；治疗12次 后，患者食欲正常，上腹部胀压痛明显减轻，无恶心，大便 正常，每日1次，双下肢紫瘢消失；双膝关节疼痛基本缓解。按语：紫瘢是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床 表现为出血点、紫瘢和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性 紫瘢时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅， 至两周左右变黄而消退。患者年事已高，耗伤肾阴，虚火内 炽，灼伤脉络，迫血妄行，故皮肤紫斑。针刺曲池、合谷、 风市、血海，可祛风清热凉血；针刺中皖、梁门、天枢、气 海或关元，可调理胃肠，增强免疫功能，故而可以滋阴清热 消瘢。