道武项目管理表格-A表 建议.docx

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1、贵州省武隆（渝黔界）至道真高速公路项目管理表格A表贵州道武高速公路建设有限公司2021年1月单位、分部、分项工程划分报审表施工单位：合同号：监理单位：编 号：致（总监理工程师）:武道高速第X合同段已根据公路工程质量检验评定标准（JTG F80/1-2017）对单 位、分部、分项工程进行了划分，现上报本单位、分部、分项划分请予审查和批准。 附件：单位、分部、分项划分表项目经理：年 月 日专业监理工程师审查意见:签名：年 月日总监理工程师审批意见：签名：年 月 日单位、分部（项）工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：开工项目：桩号:建议开工日期:计划完工日期:此项工程负责人:附件：1

2、.施工放样报验单；.进场人员名单、材料、设备报验单（含特种设备检测报告）；2 .首件工程施工方案批复表及施工工期计划；.到场技术、质量、安全、环保管理人员及主要操人员、特种作业人员情 况及证件复印件。3 .危险性较大项目安全专项施工方案审查记录（如果有）。4 .环保、安全、质量、技术等相关措施。5 .环保、安全、质量、技术等交底材料。项目技术负责人：施工单位技术负责人年 月 日专业监理工程师审查意见:签字：年 月 日总监理工程师审批意见:签字：年 月 日注：表头中“单位” “部”或“项”应选择使用，不能同时使用；除首件工程 需打首件分项工程开工报告外，开工报告打单位、分部工程开工报告即可。建筑

3、材料报验表承包单位：合同号：监理单位：编号：致（试验监理工程师）:下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1.材料出厂质量保证书；2.材料自检试验单。试验工程师：年 月 日材料名称材料厂地拟于用何处本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验人员、日期试验结果材料预计进场日期致（承包人）项目经理姓名:上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，试验的结果表明，这 些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。试验监理工程师：年 月 日施工日志承包单位：合同号:监理单位：编号:工程名称：气温（最高:最低：)工程地点：气象：

4、当日施工工程状况、持续时间及完成情况：内容要求：1、写明当时所施工工程的桩号、部位，关键数据等。如浇筑腔 的开始时间、终止时间，采用的配合比、浇筑腔的方量等；钢筋骨架的尺 寸、张拉数据等2、体现变更工程，如开挖换填、孔桩加深等。3、体现自检、监理检验收情况。工种工地分段总数人桩号数量桩号数量员总计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注检查和试验：材料进场和储存 施工现场负责人：（工区长等）记录人:技术员日期:注：建议施工单位按单位工程或工区划分记录，每日记录，如遇停工需写明停工 原因。安全施工日志承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称：气温（最高：最低： ）工程地点：气象：检

5、查情况（包括部位、工序、安全管理情况、现场安全执行情况、安全巡视时 间）：写明安全员巡视的工程名称，正在施工的工序，安全管理情况是否良好， 现场的安全措施、安全标志、标牌是否符合标准化建设要求：是否进行了安全 交底、工人是否佩戴安全帽等；存在安全隐患。处理意见：针对上面提出的安全隐患所采取的安全处理措施，下发相关的安全隐患通知单 等要相互闭合。安全员：安全负责人：（合同人员）日期:监理日志编号:监理机构记录人现场监理员日期年 月日监理工程师专业监理工程师天气情况主要施工情况监理主要工作问题及处理情况工程项目巡视记录监理单位：编号：施工单位合同段巡视人专业监理工程师巡视日期巡视范围主要施工情 况

6、质量、安全、 环保等情况发现的问题 及处理意见工程项目旁站记录监理单位：编号:施工单位合同段旁站监理现场监理员日期旁站项目施工过程简 述旁站工作情 况主要数据记 录发现问题及 处理结果贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路工程项目抽检记录编号:施工单位合同号TJ-1抽检人现场监理员抽检时间年 月日抽检部位抽检项目检查结果检查结论处理意见审核人专业监理工程师审核日期安全监理日志监理单位：编号：施工单位合同号记录人安全监理员审核人安全专监日期天气：起始时间终止时间检查情况（包括部位、工序、安全管理情况、现场安全执行情况、安全巡视时 间）：处理意见：管理表格使用说明1 .本

7、管理表格根据武隆（渝黔界）至道真高速公路项目管理办法 以及项目建设需要制定，适用于武隆至道真项目各总监办、中心试验 室以及各施工总承包单位。2 .各总监办、中心试验室以及各施工总承包单位在使用本管理表 格过程中如有疑问或修改意见可以以书面形式提交武隆至道真项目 公司计划合约部。本管理表格最终解释权归贵州道武高速公路建设有 限公司所有，请各单位在后期工作中严格按照本管理表格开展工作。3 .为了规范资料管理，各参建单位在使用本管理表格时要进行统 一编号，表格编号突出主题，确保编号的唯一性。检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：分部分项划分编号工程项目单位工程工程地点及桩号分部工程具体部位

8、分项工程要求到现场检验 时间申报内容：XX大桥X幅X号墩X#桩基已开挖完成，各项技术指标符合设计及规范要求， 申请进行下一道工序。质量证明附件：表单号+表明现场技术负责人签字：施工单位总工签字日期：监理人员签收：现场监理员1日期：批复内容：（由专业监理工程师填写）各项技术指标符合设计及规范要求，同意进行下一道工序。日期：专业监理工程师签字：专业监理工程 师（盖章） 日期：承包人签字：项目经理（资料接收人员）：项目经理收到日期：中间交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：分部分项划分编号分项工程单位、分部工程中间交工内容 及工程数量等施工自检结果自检合格施工负责人（项目经理签字）申请日期年 月

9、曰监理接收人专业监理工程师接收日期年 月曰质量保证资料及 检评资料情况经审查，质量保证资料及检评资料齐全监理抽检情况及 评述意见和结论该分项工程的实施认真执行了监理程序的要求，各项申报资料齐全，各项检测记录完整，工序检测结果均满足设计和施工规范要求。关键项目：合格。结构主要尺寸：满足设计要求。结论：分项工程质量检验评定结果合格，同意该分项工程交工。总监理工程师（总监理工程师签认）日期年 月曰施工单位签字（项目经理签字）日期年 月曰工地会议纪要承包单位：合同号：监理单位：编号：时间： 地点： 主持人：纪要 内容 提要参力者项目公司总监办设计单位承包人指挥部/地方政府其他人员记录整理人：本次会议纪

10、要共页抄送：总监理工程师：日期：承包人：日期：承包单位：监理单位：变更设计理由:变更设计通知单合同号:编号:签发人:日期:年 月日工程变更申请表承包单位：合同号：监理单位：编号：变更 等级重大变更较大变更 口 一般变更报告日期变更 设计 桩号、 内容更计后程量主技指示 变设前工数及要术4工程项目单位单价原设计 数量变更后 数量估计变更 费用变更设计情况（估计费用）附件：变更提出单位意见： 签字:承包人意见： 签字: 设计代表意见： 签字: 总监办意见： 签字: 项目公司工程技术部意见： 签字: 项目公司分管领导意见： 签字: 项目公司总工程师意见： 签字: 项目公司总经理意见： 签字: 备注：

11、1、如上述签署单位为变更提出单位，则不重复签署意见；2、总监办意见栏为总监签署意见；3、本表适用于项目公司批复的变更申请。工程变更令承包单位：合同号：监理单位：编号：工程桩号、部位变更等级重大变更较大变更一般变更变更理由及详细说明：以此变更令估算数量为限，工程完工由驻监办据实计量。清单号变更项目单位单价变更数量 （+, -）估计 变更 金额 （元）合计总监办意见：日期：项目业主意见：日期：贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路工程联系单施工单位：合同号:监理单位：编号:约定单位武隆至道真高速公路土建总承包第X合同段项目经理部路线名称武隆至道真高速公路工程项目桩号日期年

12、 月曰联系内容：关于的报告签发递交日期年 月 日被约定单位：签收入：日期：处理意见：签字：日期：年 月 日注：本联系单格式为一页，双面打印。按照联系内容及签批程序逐级签署意见, 被约定单位可以采用笔签。联系单份数应根据联系内容人的签批程序一式多份, 确保各签批单位有原件存档。被约定单位：处理意见：签收人：日期：签字：日期：年月日被约定单位：签收人：日期：处理意见：签字：日期：年月日被约定单位：签收人：日期：处理意见：签字：日期：年月日被约定单位：签收人：日期：处理意见：签字：日期：年月日（单位名称）:（奖励说明）特此通知工程奖励通知单合同号:编号:项目公司签发：年 月曰获奖单位：年 月 日（单

13、位名称）:（处理说明）特此通知工程违约处理通知单合同号:编号:注：总监办只能总监签发。处罚单位签发：年 月 日被处罚单位：年 月 日目录施工放样报验单1施工组织设计报审表2施工单技术方案内审表3重大（专项）施工技术方案申报批复单4合同段工程开工申请批复单5单位、分部（项）工程开工申请批复单7建筑材料报验表8施工日志9安全施工日志10监理日志11工程项目巡视记录12工程项目旁站记录13安全监理日志15检验申请批复单16中间交工证书17工地会议纪要18变更设计通知单19工程变更申请表错误!未定义书签。工程变更申请表20工程变更令21工程联系单错误!未定义书签。工程奖励通知单24工程违约处理通知单2

14、5返工通知书26监理指令单27工程暂时停工指令29复工申请单30复工指令31工程质量（安全）事故处理报告单32工程质量（安全）事故报告单33公路工程重大质量事故快报34公路工程质量事故月报表35承包人每周（旬）工作计划36分包申请表37施工人员（岗位）变更申请批复单39承包人上岗主要人员一览表42承包人现场劳动力核查汇总表43承包人现场施工设备核查汇总表44承包人施工设备退场申报审批汇总表45索赔意向书46工程索赔申请单47工程索赔时间/金额审批表48贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路返工通知书承包单位：合同号：监理单位：编号：你单位施工的 工程 部位，违反（违章

15、内容、依据）O经研究决定，即日起应返工，返工期间望认真加以整顿，采取措施，改进质量，经自检合格后，通知监理工程师核验。特此通知监理工程师：年 月 日项目经理：年 月 日监理指令单承包单位：合同号:监理单位：编号:签发人日期（阐述监理指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等）请于 年月日前回复抄报（送）：签收人日期贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路监理指令回复单施工单位:合同号:监理单位:编 号:签发人日期致：一根据号监理指令的要求，我项目部已经严格按照相关指令内容进行了整改，具体整改情况如下：（按照指令要求对具体整改措施、整改结果进行详细阐述）监理工程师意见

16、:同意该整改结果 不同意整改结果，整改后从新回复。签字：年 月 日工程暂时停工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：停工依据:停工范围:停工原因:停工日期：年 月 日 时 停工后应做如下处理:总监理工程师：日期：项目经理：日期：复工申请单承包单位：合同号：监理单位：编号：致（监理工程师）:鉴于（工程名称）工程的停工因素已经消除，特报申请批准复工。附件：具备复工条件的说明情况。项目经理：年 月 日监理工程师的意见：具备复工条件，另发复工指令。不具备复工条件，满足上述意见提出的条件后再报。其他：监理工程师：年 月 日附注：申请被批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行，这里的“监理工程 师”指签发

17、停工令的人。承包单位： 监理单位：复工依据:复工指令合同号:编号:复工范围:复工原因:复工日期:年 月 日 时复工应做如下工作:总监理工程师:日期:项目经理:日期:工程质量（安全）事故处理报告单承包单位：合同号:监理单位：编号:工程名称:时 间：桩 号：原 因：性质:造成损失:应急措施：处理意见:项目经理：年 月 日专业监理工程师意见：签字：年 月 日总监理工程师意见：签字：年 月 日工程质量（安全）事故报告单施工单位：施工合同号：监理单位：监理合同号： 致（监理工程师）:年 月 日，在 工程发生事故，现报告如下：1、事故发生的工程部位、性质和类型；2、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断

18、）：3、事故责任分析：4、现场补救措施及造成损失：5、初步处理意见：现场负责人:年 月曰 项目经理:年 月曰公路工程重大质量事故快报施工单位：施工合同号：监理单位：监理合同号：工程名称发生时间发生地点实物工作量结构类型伤亡情况估算直接经济损失万元建设单位设计单位名称 及资质等级施工单位名称 及资质等级监理单位名称 及资质等级监督单位名称事故经过及 初步原因分析采取措施填报单位：（盖章）报告人：年 月 日A-33贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路公路工程质量事故月报表报告单位：年 月工程名称发生日期上报日期事故性质直接经济损失事故处理情况建设单位设计单位监理单位施工

19、 单位填报单位：（盖章）填报人：填报日期：年 月曰索赔审核单49安全生产专项费用支付申请50路槽交移表53交工验收申请54公路工程交工验收证书55机电工程进场设备/材料验收单57机电工程完工证书58缺陷责任工程报验单59工程缺陷责任期终止证书60承包人每周（旬）工作计划工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测 量监理工程师意见：签字：日期：承包单位: 监理单位:合同号:编号:分包申请表承包单位：合同号：监理单位：编号：致（项目业主）:我请求同意下列分包，执行这项分包的单位是有能力胜任的，并且保证工程 将按合同文件的规定进

20、行。施工单位法定代表人：年 月 日附件：分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料分包单位名称分包人姓名项目号分包工程 名称单价数 量单位分包金额占合同 价的%合计分包工程开工日期：分包工程预计完工日期：意见：总监理工程师：年 月日意见：项目公司：年 月曰贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路监理人员（岗位）变更申请批复单合同号:合同号:监理单位:监理机构：编 号：致：由于下述原因，特申请变更，请求批准为谢。变更理由及内容简述:特此申请！监理单位负责人：年 月 日项目公司批复意见：同意变更同意其中一部分，其余不同意变更，具体意见如下：不同意变更，具体意见

21、如下：业主：年 月曰注：资格证书扫描件至少一式二份，加盖单位公章。施工人员（岗位）变更申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：至监理工程师：由于下述原因，特申请变更，请求批准为谢。变更理由及内容简述:项目经理施工单位法定代表人：年 月 日项目（总监）办批复意见：同意变更同意其中一部分，其余不同意变更，具体意见如下:不同意变更，具体意见如下：项目（总监）办：年 月日注：更换合同文件中的人员或主要技术、主要管理人员，必须由施工单位法人 提出申请，监理工程师审核同意后报项目公司批准。资格证书扫描件至少一式 三份，加盖单位公章。贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路上岗监

22、理人员一览表合同号：编号:A-38监理单位:序 号姓名性 别年龄最高学历 及专业位务 岗职监理证书类 别/证号规定监理 范围专业技术职 称资格现监理 工作内容身份证号上岗 证号备注表注：本表人员须与合同和项目公司批准的变动人员相一致。如总监办上岗监理人员需作变动，应向项目公司提出申请，并附上变动人员的主要监理工作经历、专业技术资格证书、 学历证明、监理工程师证书、上岗证，以及身份证复印件各一份。经项目公司批准后方可变动。未经批准更换的视为 缺岗。A-39贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路监理人员考勤表监理单位：合同号：年 1注：填写时以“X”代表缺岗，“”代表脱岗

23、，代表轮休，代表出勤。本表人员同一览表。序号姓名监理职务123456789101112131415161719团212225Z(为出2)3031总监理工程师:A-40贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路承包人上岗主要人员一览表施工的单位：合同号：序 号姓名性别年龄最高学历 及专业在项目中 担任职务工作岗位 及工作内 容执业 资格证书及 编号专业技 术职 称技术资格 证书号身份证号上岗 证号备注表注：本表人员须与合同和总监办批准的变动人员相一致。如上岗人员需作变动，应向总监理工程师办公室提出申请，并附上变动人员的主要工作经历、专业技术资格证书、学历证明、上岗证，以及身

24、份证扫描件各一份。经总监理工程师办公室批准后方可变动。未经批准更换的视为缺岗。承包人：总监办：承包人现场劳动力核查汇总表序号核查工点工作岗位在岗劳动力人数承包单位：合同号:监理单位：编号:承包人:总监办:核查日期:承包人现场施工设备核查汇总表承包单位：合同号:监理单位：编号:序号设备名称出厂年月型号使用工点生产效率设备 台数承包人：总监办：核查日期:承包人施工设备退场申报审批汇总表承包单位：合同号:监理单位：编号:序 号设备名 称出厂 年月型号生产 效率保留 设备 台数保留设 备完好 情况退场 设备 台数场备好况 退设完情退场 时间项目经理：总监办：日期:施工放样报验单承包单位：（填写与项目业

25、主签订合同的单位名称）合同号:监理单位：（填写总监办的单位名称）编号: 致（测量监理工程师）：根据合同要求，我们已经完成 （起止桩号 或工程部位）的施工放样，清单如下，请予审查。附件：1.测量及放样资料；.导线点、水准点调整情况及一览表；2 .控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。项目技术负责人：（测量工程师签字、盖章）|年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注查验结果：测量工程师：测量专业监理工程师年 月 日测量监理工程师意见：签字：测量专业监理工程师（监理单位章）年 月 日索赔意向书承包单位：合同号:监理单位：编号:（索赔理由）承包人：日期：审核意见:总监办签字：日期：审核意见：项

26、目公司签字：日期:工程索赔申请单承包单位：合同号:监理单位：编 号:索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：金额（元）工期（天）承包人递交日期：签字：日期：专业监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：项目公司意见：签字：日期：工程索赔时间/金额审批表承包单位：合同号:监理单位：编 号:索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：申请索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额天数+金额天数金额天数总监理工程师：日期：项目公司主任：日期：附件：索赔审核单承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目名称：索赔理由简述：项目

27、经理：年 月 日总监理工程师办公 室意见专业监理工程师审核意见：审核人：年 月 日合同管理与计量支付科审核意见：审核人：年 月日总监理工程师意见：审核人：年 月日项目公司意见工程技术部审核意见：审核人：年 月日计划合约部审核意见：审核人：年 月日分管副总经理审核意见：审核人：年 月日总工程师审核意见：审核人：年 月日总经理审核意见：审核人：年 月日董事长审核意见：审核人：年 月日贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路安全生产专项费用支付申请施工单位：合同号:监理单位：编 号:项目名称安全生产专 项总费用截至本期末剩 余安全生产费 用本期应计基 本费本期实际基 本费剩余

28、基本费本期应计考 评费本期实际考 评费剩余考评费本期应计其 他费用本期实际其 他费用剩余其他费 用本期安全生产计量总费用项目经理部签名：年 月 日安全专业监 理工程师签名：年 月 日总监办计量 监理工程师签名：年 月 日总监理 工程师签名：年 月 日项目公司分 管科室签名：年 月 日项目公司分 管领导签名：年 月 日注：1、安全专监负责日常考核并汇总评分，总监办负责当期申报费用考核并汇 总评分；2、上期不达标扣留费用如需申报，本期必须整改完成并附相应的图片和文 字资料；3、其他安全生产费用的申报必须附相关文件、实施方案、费用清单、总结 等资料贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至

29、道真高速公路承包人驻地（场站）建设计量支付申请表合同号:编号:施工单位: 监理单位:本期拨付费用根据XXXX?计量？规定。我合同段已按经审批同意的施工 准备期规划方案完成了办公室、住房及生活区域、工地试验室的建 设，并经验收合格，申请第一次支付（总额的XX%）,合计金额为：项目经理部签名：年月日专业监理工程 师签名：年月日合同计量专业 监理工程师签名：年月日总监理工程师签名：年月0项目公司签名：年月0贵州道武高速公路建设有限公司建设项目武隆（渝黔界）至道真高速公路承包人临时道路计量支付申请表合同号:编号:施工单位: 监理单位:本期拨付费用项目经理部签名：年月日专业监理工程 师签名：年月0合同计

30、量专业 监理工程师签名：年月0总监理工程师签名：年月0项目公司分管 领导签名：年月0路槽移交表施工单位：合同号:监理单位：编 号:致：我合同段以下路基段落的路槽经96区路槽中间交工验收合格，现报请移交路面施 工单位，以便及时组织路面工程施工。移交时间：20XX年*月*日。（下述未完工程将 在规定完成）移交路基段落zKK移交路基段落KK移交路基段落移交路基段落上述工程中的缺陷及未完项目、整改处理时限项目名称责任内容完成时间备注附件：高填方段落沉降观测资料。土建施工单位意见：项目经理：路面施工单位意见：项目经理：中心试验室意见：主 任：总监理工程师办公室意见：总监理工程师：项目公司意见：项目技术负责人：交工验收申请施工单位：合同号:监理单位：编 号:致（总监理工程师）:现L合同段）合同约定的各项工作已按要求全部完成，并已通过自检，特报请进行交工检验。（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）本合同段价款原合同实际本合同段工期原合同实际上述工程中的缺陷及未完项目项目名称责任内容完成时间备注附件：施工总结、交工验收报告、评定资料。项目经理：年 月