中医针灸治疗尿道综合征病例分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗尿道综合征病例分析专题报告李*,女，49岁，初诊日期：202*年7月4日。主诉：尿血1月余。病史：患者年轻时曾宫外孕，行手术治疗，后间断出现 尿血，予中药及静脉药物输液治疗（具体不详），202*年7 月行子宫全切手术，插尿管时造成尿道损伤，引发尿道综合 征，出现小腹坠涨，尿频、尿痛，排尿不适感及尿中带血等 症状，予我院针灸门诊就诊。查体及实验室检查（阳性指标）：无西医诊断：尿道综合征 治疗原则：补益肾气，疏调膀胱气机。中医诊断：淋症证候诊断：肾气不足针灸取穴：秩边透水道（双）、肾俞（双）、膀胱俞（双）、 中极、关元、气海。治疗过程：针刺方法：患者取侧卧位，找准秩边穴，局 部皮肤常规

2、消毒，在与矢状面呈20度夹角的方向，用长6 寸的芒针刺入秩边穴，进针后轻捻徐入，针尖方向朝向腹部 的水道穴（耻骨联合上2寸，旁开2寸）附近。令针感传至会 阴部或小腹部为度，针刺得气后将针取出，不留针；肾俞（双）, 膀胱俞（双）采用常规针刺行补法，留针30分钟；针刺中 极，关元，气海时，取3寸长针，针尖朝向会阴部，使针感 向会阴部放射，注意不可深刺，以免伤及膀胱，针刺得气后 留针30分钟将针取出。治疗结果：一周3次针灸治疗，针刺10次左右症状明 显缓解，针刺4月余尿血等症状基本缓解。按语：女性尿道综合征是一种临床上常见疾病，可发生 于女性患者中的任何年龄，成年或已婚妇女中最为常见。尿 道综合征作

3、为一组症候群，其主要表现为尿频、尿急、尿痛 及排尿不畅等膀胱刺激症状。祖国医学并无“尿道综合征”这一病名，根据其主要症 状，可参考古代各医家关于“淋证”的相关记载。“淋”之 名称，最早见于内经素问六元正纪大论称本病为 “淋”“淋者，淋漓不尽，如雨淋而下”：灵枢邪气脏腑 病行：“三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便窘急，溢 则水留即为胀膀肤病者，小腹偏肿而痛，以手按之。即 欲小便而不得”灵枢本输：三焦实则闭瘾， 虚则遗溺”素问宣明五气篇中“膀胱不利为瘾，不约 为遗溺”；中医认为，本病的病位在膀胱，基本病机为膀胱 气化功能失调。肾为先天之本，司二便开合，主水液代谢, 尿液能存于膀胱而不随意外泄，则

4、有赖于肾气的固摄作用。 故肾气充足，则膀胱气化有权，水道通利；肾虚不固，开合 失权，出现尿频、尿急、排尿不畅等。正如类证治裁所 言“气不摄而频数不禁:膀胱位于小腹，居肾之下，与肾 相表里，贮存和排泄尿液，其生理功能有赖于肾气与膀胱之 气的升降协调。肾气主升，膀胱主通降。肾气之升，激发尿 液的生成并控制其排泄，膀胱之气通降，推动膀胱收缩而排 尿。如果膀胱和肾的激发和固摄作用失常，膀胱开阖失权, 则出现排尿功能障碍。“秩边透水道”是治疗本病的关键所在，女性尿道综合 征病位在深部，针刺宜定向深透，以直达病所。秩边穴属足 太阳膀胱经要穴，膀胱与肾相表里，肾开窍于二阴，故选秩 边穴作为主穴。“气至病所”是针灸取得疗效的关键，也是 “秩边透水道”针法起效的关键所在，该针法定向深透六寸, 针尖直指病所以激发该处经气，可以直接作用于支配泌尿系 的神经，加强神经调节，故而疗效显著。