中医针灸治疗耳鸣病例分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗耳鸣病例分析专题报告金*,男，45岁，初诊日期：202*年8月14日。主诉：自觉耳内鸣响1月余。病史：患者1月前无明显诱因出现耳内鸣响，隆隆不断， 按之不减，每逢烦躁或郁怒时症状加重，兼有耳部胀痛，就 诊时：神情，精神可，耳内异常鸣响，隆隆如机器轰鸣声, 左侧为甚，自觉耳内肿胀、疼痛，伴有烦躁易怒、口干、口 苦、小便色黄，夜寐差，纳食不香，2日1行。BP：146/89mmHg。查体及实验室检查：内窥镜检查未发现异常，前庭功能 检查提示功能正常，舌质红，苔薄黄，脉弦。西医诊断：耳鸣中医诊断：耳鸣证候诊断：肝胆火盛证治疗原则：清肝泻火，疏通耳络。针灸取穴：耳门、听宫、听会、风池、翳风、

2、中渚、侠 溪、三阴交、太冲、丘墟。治疗过程：患者坐位，常规消毒，取0. 25mm*40mm毫针， 嘱患者张口，针刺患侧耳门、听宫、听会、翳风四穴，行轻 微捻转泻法，以感觉酸胀为度，再针刺双侧风池穴向对侧内 眼角方向进针约25mm,行捻转补法Imin,使患者感觉酸胀 感。继针刺三阴交，进针约1寸，行捻转补法。再针刺双侧 中渚、侠溪、太冲、丘墟，进针约0.5寸，得气后施以提插 捻转泻法。留针30min,每日一次。中药：以清肝利胆，通络开窍为治则，处方如下： 龙胆草10g黄苓15g 黄连10g 牛膝10g生地15g 桅子10g 当归 10g牡丹皮10g天麻10g 郁金10g 姜黄10g白芍20g治疗

3、结果：治疗2周后，患者耳鸣症状较前明显好转, 耳内肿胀疼痛感觉基本消失减少。前后共针刺30次，中药 汤剂20付后，患者耳鸣、头痛等症状得到大幅改善，嘱患 者平时调整情志，病情变化随诊。按语：耳鸣是一种听觉异常的疾病，患者自觉耳内鸣响, 对患者听觉有很大影响，严重者可引起听觉减退，甚至耳聋, 西医学的很多种疾病都可以引起耳鸣，确诊往往需要复杂的 检查，且西医对于“神经源性耳鸣”缺乏针对性有效的治疗 方法；中医对于耳鸣病因病机的阐述早在古代就已经形成完 整的系统，并且有相应的系统性的治疗方法，中医认为耳鸣 的发生，多与肝胆火盛、外感风热和肾经亏耗等因素有关。 不外乎虚实两端，实者多因外感风热或者因

4、于饮食、情志、 劳倦，致使肝胆火盛，火热之邪循经上犯耳络，蒙蔽耳窍; 虚者多因先天不足、年老体衰或者房劳耗伤，导致肾精不足, 肾开窍于耳，耳部络脉失去肾精的濡养。本患者平素性情急 躁，肝郁气滞，气郁日久化火，循经上犯耳窍，窍失所养, 故耳内自觉鸣响，“不通则痛”，故耳内肿胀疼痛，结合患者 舌脉，本病属于耳鸣的实证中的肝胆火盛证。中医认为手少阳三焦经、手太阳小肠经和足少阳胆经等 均循行于耳部，故针刺取穴以足少阳、手少阳经穴为主，耳 部局部月俞穴配合循经远端取穴。耳门、听宫、听会三穴，疏 通耳部经络，改善局部症状。风池、翳风疏风散热，远端配 合太冲、丘墟、中渚、侠溪，远近相配以清肝泻火。三阴交 补益肝肾，滋阴潜阳。