护理工作规范查对制度.docx

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1、护理工作规范查对制度Ting Bao was revised on January 6, 20021护 士 查 对 制 度1.医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种 标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)。单线班处理的医 嘱，由下一班负责查对。(2)各项医嘱处理后，应核对并签名。(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行 时间，执行者签名。(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经 医师核对无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名； 安甑留于抢救后再次核对。(5)对有疑问的医嘱须经核对后，方可执行。2.发药、注射、输液查对

2、制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、 处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效 期。一注意：注意用药后的反应。(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片 剂有无变质；安甑、注射药瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液 瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要 求不得使用。（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。（4）麻醉药使用后须保留空安甑备查，同时在毒、麻药管理记录本 上登记并签名。（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。（6）发药、注射、输液时，患

3、者如提出疑问，应及时核查，确认无 误后方可执行。（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量， 并留下空安甑，经另一人核对后方可使用。3.输血查对制度（1）抽交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性 别、年龄、住院号。2）抽血是要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核 对无误后方可执行。3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科 室）床号住院号患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无 误。4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误的化验单和

4、条形码上直接修改。（2）取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编 号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确 无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。血袋须放入铺 上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。（3）输血过程查对制度1）输血前患者查对：须有2名医护人员核对交叉配血报告单上 患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编 号、血型；核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对血袋上标 签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后 进行下一步程序。2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无 外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝

5、血、无变质后方 可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3）输血时查对：须有两名医护人员（携带病历及交叉配血单） 到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确 认受血者后方可输血。4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、 姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、 采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将 血袋冷藏保存24小时备查。4.无菌物品查对制度(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严 密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识 是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未 达灭菌效果等，一律禁止使用。(2)使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是 否严密、有无污染。(3)消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记 录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生 产批号、灭菌日期、失效日期等。(4)可是指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。