重医大护理学基础习题及答案08整体护理与护理程序.docx

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1、第八章整体护理与护理程序一.单选题1 .系统论的最基本原则是A.整体性B.连续性C.系统性D.计划性.护理程序的工作框架是A.系统论B.需要论C.沟通理论 D.压力与适应理论.护理程序是科学地认识、分析和解决问题的A.工作前提 B.工作方法C.工作基础D.工作方针.近代医学模式是A.自然哲学医学模式B.生物医学模式 C.生物、心理、社会医学模式D.生理、心理、社会医学模式.下列哪一项整体护理实践特征显示护理专业的独立性和护士的自身价值A.现代护理观B.护理程序C.主动的计划性护理D.护患合作.护理程序各步骤的排列顺序是A.评估、诊断、计划、实施、评价B.评估、计划、诊断、实施、评价C.诊断、评

2、估、计划、实施、评价D.评价、实施、诊断、计划、评估.收集资料的主要来源有A.患者本人 B.其他医务人员C.参考资料 D.患者亲属.下列不属于主观资料的是A.头痛、头晕 B.咽部充血、体温38. 1 C.脸色潮红、气喘D.咽部干燥、流涕.下列不属于客观资料的是A.水肿、体重78千克 B.入睡困难、二尖瓣杂音C.头晕、乏力D.肝脾大、剧烈疼痛.将收集到的资料进行记录，下列哪一项不妥A.收集资料后应及时记录B.描述资料的词语应确切C.内容要正确反映患者的问题 D.客观资料应尽量用患者的语言表达.护理诊断PSE陈述公式中表示A.计划 B.症状或体征C.原因 D.健康问题.下列哪一项护理诊断不妥A.皮

3、肤完整性受损，与长期卧床有关B.眼球突出，与甲状腺功能亢进有关C.便秘，与生活方式改变有关D.焦虑，与疾病诊断不明确有关.下列哪一项不属于护理诊断A.记忆力受损B.自我形象紊乱 C.个人应对无效D.低氧血症.下列哪一项属于现存的护理诊断A.执行治疗方案有效B.有皮肤完整性受损的危险 C.强暴创伤综合征D.精神困扰.“有的危险”护理诊断的陈述公式是A. PSE公式 B. PE公式 C. SE公式 DPIO公式.护理诊断的描述，下列哪一项是正确的A.护理诊断的陈述内容包括问题、症状或体重体征、诊断依据B.护理诊断与疾病同时存在，不会轻易改变C.护理诊断是针对个人现在的问题判断D.护理诊断提出的问题

4、必须是护士能独立处理的.以下哪一项不符合护理诊断的书写要求A.诊断明确、书写规范、简单易懂 B. 一个护理诊断针对一个健康问题C.护理诊断指明护理活动的方向 D.护理诊断应与医疗诊断协调一致 18.属于护理程序中计划阶段的内容是A.分析资料B.确定护理诊断 C.确定护理目标 D.实施护理措施.关于护理目标的描述，下列哪一项不妥A.目标可分为短期目标和长期目标B.目标是护理人员护理活动的方向C.目标针对护理诊断而提出D.目标责任制评价护理效果的标准.护理目标的陈述对象是A.患者 B.医生 C.营养师 D.患者家属.护士小李，在对患者老万进行护理评估时，下列哪一项不属于资料的来源A.老万本人B.老

5、万的床位医生 C.小李护士的判断 D.老万的妻子.患者王某，女性，40岁。因上呼吸道感染而就医，在下列资料中，哪一项属于客观资 料A.头痛2天 B.感到恶心 C.体温39. 1度 D.不易入睡.护士小凌，用PSE公式书写护理诊断，其中S代表A.患者的主述B.患者的症状或体征C.患者产生健康问题的原因D.患者的既往史.患者应某，女性，56岁。因外出旅游而3天未解大便，腹胀不适，下列护理诊断哪一 项妥当A.便秘：腹胀，由活动减少引起B.腹胀：便秘，与环境改变有关C.便秘：导致腹胀不适，与活动减少有关 D.便秘：腹胀，与环境改变有关 25.患者张某，男性，54岁，昏迷，喉部有痰鸣音，在下列健康问题中

6、，应优先解决哪一 项A.便秘 B.语言沟通障碍 C.清除呼吸道无效 D.皮肤完整性受损 26.患者张某，男性，40岁。有高血压史1年，期间不规则用药，血压时商时低。近日头 痛、头晕、乏力加剧，体格检查:血压22. 6/14. 6kpa (170/110mmHg),肥胖，心界扩大， 心肺听诊无异常；心电图及心脏B超检查无异常。在上述资料中，属于主观资料的是A.头痛、头晕、乏力A.头痛、头晕、乏力B.肥胖C.心肺听诊无异常D.血压 22. 6/14. 6kpa.上例中，相应的护理措施，哪一项可除外A.环境安静B.避免情绪激动 C.不可随意增、减、撤离降压药物D.卧床休息，避免血压升高.患者夏某，女

7、性，60岁。有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史，因突然情绪激 动，出现胸痛难忍，呼吸急促。此时，首选的护理诊断是A.冠心病：与心肌梗死有关B.胸痛：与心肌缺血、缺氧有关C.缺氧：与心肌梗死有关D.焦虑：与胸痛有关.护理程序的基础是D.实施B.患病史、过敏史、婚育史D.家庭关系、经济状况、医疗条件B.与睡眠习惯改变有关E.恶心、呕吐、腹泻A.评估 B.诊断 C.计划.属于患者一般资料的是A.姓名、年龄、文化程度C.性格特征、个性倾向、情绪状态.属于护理诊断的是A.潜在并发症，电解质紊乱C.体温过高D.糖尿病二.多项选择题1.有关护理程序的描述哪些正确A.运用系统方法科学地认识、分析和解决问题

8、的工作方法B.标志着护理学科方法论意识的形成C.指导护理人员满足护理对象的身心需要D. 1967年确定护理程序为五步骤.护理程序的理论基础有A.系统论 B.运动论 C.需要论 D.沟通理论.下列哪些属于收集资料的内容A.患者的年龄、文化程度B.患者日常生活、自理程度C.患者家庭成员的婚育史D.患者的心理状态、性格特征.下列属于客观资料的描述哪些正确的A.患者的感受B.护士观察获得的资料C.身体评估得到的资料D.医疗仪器检查的结果 5.下列哪些属于主观资料A.疼痛B.心悸C.肺部湿啰音D.血压增高.下列哪些属于客观资料A.恶心B.多梦C.脉搏细速D.血压增高.按照需要的层次论分类，下列哪些不正确

9、A.对环境的陌生属于安全的需要B.相信亲人属于爱与归属的需要C.自卑感属于自我实现的需要D.担心住院影响学习属于尊重的需要E.饮食活动属于生理的需要.护理诊断的结构要素有A.健康问题B.症状或体征 C.原因 D.措施 E.结果.下列护理诊断的陈述哪些是正确的A.有感染的危险，与白细胞减少有关B.母乳喂养有效C.强暴创伤综合征D.恐惧，与疾病性质有关.有关“合作性问题”的描述正确的是A.是护理诊断中的确良一种类型B.通过护理措施可预防“合作性问题”的发生C.需要护士和其他医务人员合作共同处理D.护理的重点在于监测其发生和情况的变化.护理评价的描述下列哪些是正确的A.评价是护理程序中的最后步骤B.

10、进入评价阶段意味着护理程序的结束C.评价是将患者的健康状态与预定目标比较，按评价标准做出判断的过程 D.评价内容包括自评、他评、护理查房三.填空题.现代医学模式是、医学模式。1 .整体护理的实践特征以 为指导，以 为核心，实施主动的 护理，体现 过程。2 .护理诊断由、4个部分组成。3 .护理诊断的陈述公式是 公式，其3个结构要素是、.护理目标可分为 和 两类。四.名词解释.整体护理1 .护理程序.护理诊断2 .合作性问题.护理目标五.简答题.简述医学模式演变的3个阶段及特点1 ,归纳护理程序的基本步骤及主要内容。2 .叙述护理诊断的组成.简述护理诊断的类型。六.综合应用题.叙述护理程序的应用

11、对护理工作的指导意义。1 .阐述护理诊断与医疗诊断的区别。2 .患者李某，女性，64岁。因反复咽疼1个月，畏寒、高热4天入院。体格检查：体温39.7 度，脉搏118次/分，呼吸26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下无出 血点，全身浅表淋巴未触及，咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音，心脏听诊未闻及病理必杂 音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除、体温下降，了解发热 的相关知识。请用PE公式做出护理诊断。二选择题1. A 2. A 3. B12. B 13. D22. C 23. B参考答案4. B 5. C 6. A 7. A14. D 15. B 16. D

12、24. D 25. C 26. A8. B 9. C10. D 11. D17. D 18. C27. D 28. B19. B 20. A 21. C29. A 30. A 31. C二.多选题1. ABC 2. ACD 3. ABD 4. BCD5. AB 6. CD7. CD 8. ABC9. ABCD 10. CD 11. AC三.填空题1 .生物 心理 社会.现代护理观护理程序计划性 护患合作2 .名称 定义诊断依据相关因素. PSE健康问题症状或体征 原因3 .短期 长期 四.名词解释.整体护理 是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机 整体，以满足患者身

13、心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计 划、全面护理的护理思想和护理实践活动。1 .护理程序 是指导护理人员以满足护理对象的身心需要恢复或增进护理对象的健康为目 标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。2 .护理诊断 是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一 种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是由护士负责的。3 .合作性问题是指各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症，是需要护理人员进行 监测并与其他医护人员共同处理以减少发生的问题。4 .护理目标 是针对护理诊断提出，期望护理对象在接受护

14、理活动后达到的健康状态或行 为的改变，也是评价护理效果的标准。五.简答题.（1）古代医学模式：自然哲学医学模式，其特点是用朴素的唯物论和自然观解释人的健 康与病症。（2）近代医学模式：生物医学模式，其特点是坚持任何疾病都可以在器官、细胞或生物 大分子水平上找到测量的形态和（或）化学的改变，都可以用确定生物的和（或）理化的特 定致病原因，从而找到特异的治疗手段。（3）现代医学模式：生物-心理-社会医学模式，1977年由美国医学家恩格尔提出，其特 点是认为人不仅具有生物性，而且具有社会性，人是一个统一的整体。1 .答案见下表。护理程序的基本步骤及主要内容基本步骤主要内容评估收集资料，整理分析资料诊

15、断确定护理诊断计戈IJ排列护理诊断顺序，确定护理目标，制定护理措施，构成护理计划实施实施前准备，执行护理计划，完成护理记录评价收集资料，判断效果，分析原因，修订计划2 .护理诊断组成 由名称、定义、诊断依据、相关因素4个部分组成。(1)名称：是对护理对象健康问题的概括性描述，常用改变、受损、缺陷、无效或低效 等特定描述语。(2)定义：是对护理诊断名称内涵的清晰、正确的描述和解释，并以此为其他诊断相鉴 别。(3)诊断依据：是作出该护理诊断的判断标准，分为主要依据(80%100%患者存在 的症状和体征或有关病史)和次要依据(50%79%患者存在的症状和体征、检验结果)。(4)相关因素：影响个体健康

16、状况，导致健康问题的直接因素、促发因素或危险因素, 包括病理生理、治疗、情境和年龄方面的因素。3 .护理诊断的类型如下：(1)现存的护理诊断：指护理对象目前已存在的健康问题，常用字PSE公式陈述。(2)有危险的护理诊断：指护理对象目前尚未发生，但有危险因素存在，若不加以预防 处理，就在一定会发生的问题。常用PE公式陈述。(3)可能的护理诊断：指有可疑因素存在，但尚无鼓足够依据确认的问题，常用PE公 式陈述。(4)良好健康的护理诊断：指有潜力增加或提高健康水平的状态，护理对象表示希望保 持或增进的，如“执行治疗方案有效”。(5)综合征：是由特定的情境或事件而引起的一组现存的或危险的护理诊断，如“

17、强暴 创伤综合征”。六.综合应用题1. (1)对护理专业：广泛应用于护理专业的不同领域，在临床护理中，护士不仅仅是单纯 地执行医嘱，还应发挥其独特的功能，在临床护理程序为框架，为患者实施全面、系统、高 质量的护理。在护理教育中，运用护理程序具有指导意义，促进护理教育改革及与临床实践 紧密配合。在护理管理中，运用护理程序，实现护理工作科学化，提高护理工作效率。在护 理科研中，护理程序促进护理科研进步，指导科研方向，使护士更注重于将护理对象作为一 个整体的人来考虑研究的重点和研究方向，促进专业发展。(2)对护理对象：护理程序是为护理对象服务，护理程序是护理对象的核心，应用护理 程序使护理对象获得连

18、贯的、高质量的护理，同时护理对象也参与护理活动，有利于促进护 理对象的康复，增进建立良好的护患关系。(3)对护理人员：一方面促进护理人员专业知识水平的提高，另一方面护理人员在诊断和处理护理对象健康问题过程中培养了创造性思维、评判性思维和决策问题的能力，从而使 护理工作更出色、更科学。2 .答案见下表：表护理诊断、合作性问题及医疗诊断的区别护理诊断医疗诊断概念描述个人、家庭或社会描述一种疾病或病区现存的或潜在的健康理状态问题以及生命过程的反应陈述公式 焦虑，与疾病知识缺乏糖尿病关护理作用护士采取措施给予处理医生开具不要治疗措施，护士执行护理措施护理和预防执行医嘱后护理及监测护理独立护理行动非独立的护理行动变动性 可变（因人反应的改变而改变）诊断一经确定，基本不变.疼痛：与局部炎症有关；体温过高：与呼吸道感染有关；活动无耐力：与高热、 身体虚弱有关；焦虑：与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关；缺乏相关疾病的知识。