大学医学专业复习资料-变态心理学重点.docx

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1、布鲁勒提出的精神分裂症思维的主要特点：思维松散和思维破裂的看法被人们接受。抽象思维水平下降多见于大脑器质性损害和智力迟滞的患者；抽象概括过程歪曲多见于精 神分裂症患者。心理障碍的预防应进行三方面工作：维护和增进心理健康水平;关注不同年龄阶段的心理卫 生重点;实施三级预防.婴幼儿期，童年期和青春期心理卫生工作的重点：婴幼儿:注意防止某些不恰当的教育方式， 防止幼儿生活在较为孤寂的环境里，或受到不良的刺激；童年期:要作业好孩子从幼儿园进入小 学的衔接工作;不要培养“标准儿童”;不要给孩子“加码”：青春期:执行及时和恰当的性教育.森田关于神经症发病的基本观点：森田关于神经症发病的基本理论，简而言之，

2、就是具有疑 病素质的人,由于某种契机，把人们普遍存在的一些身心自然现象如用脑过度时的头痛，失眠，与圣 人交往时拘谨不安,以及偶然出现的念杂，口吃等,误认为是病症，而把注意力集中在这上面，感觉越 明锐，病症就越重.由于这种精神交互作用而形成的恶性循环，结果成为精神衰弱发作的神经症.森 田疗法就是要改善疑病素质，破坏其交互作用，从而使症状消失。心理治疗：也称精神治疗，是有别于生物治疗，化学治疗和物理治疗的一整套治疗方法.从广 义上讲，凡是运用心理学的基本原则和技巧，通过语言，表情，态度，姿势，行为，以及周围环境和生活 条件的改善，去影响改变患者的感受，认知，情绪和行为等，从而达到改善其心理状态，行

3、为方式以及 由此引起的各种躯体症状，都可以认为是心理治疗.但从狭义上讲，心理治疗则是指心理医生或心 理咨询师在一定的心理学理论体系指导下，所实施的心理治疗方法与技术。近年四个发展趋势： 治疗短程化，理论和技术整合化，方法标准化和疗效评价客观化.主要方法：精神分析治疗自由联 想;梦的分析;移情分析；行为治疗方法是系统脱敏疗法;厌恶疗法;消退训练和强化法;放松训练； 其他常用行为疗法；人本主义治疗者的工作主要有：创造良好的心理气氛;无条件地倾听复述和 反馈；有代表性的认知疗法是：艾利斯的合理情绪疗法;贝克的认知转变疗法.家庭心理治疗；基本原则：淡化”理由与道理”，注重”感情与行为”;抛弃过去，关心

4、现在;忽视 缺点，强调优点;只提供协助，辅导，不代替作重大决定.唐氏综合症：病因：常染色体畸变。发病率较高，占新生儿的0.15%,占智力迟滞的10% 左右，智力低下一般为中度，躯体特征：先天畸形，如扁平头，塌鼻梁及大舌头等，且口常半 张开，舌头伸出口外。发病可能与母亲妊分年龄有关。苯丙酮尿酸症：病因：为常染色体隐性基因遗传，是一种遗传性氨基酸代谢障碍，病人肝 脏不能合成苯丙氨酸羟化酶，以致食物中的苯丙氨酸不能被氧化成络氨酸，只能在肾脏中被转 氨酶变成苯丙酮酸。表现特征：严重的智力低下，以语言障碍最为严重，85%的病人处在极中 度智力迟滞水平；躯体特征：皮肤白嫩细腻，头发发黄、眼睛碧蓝，为“金发

5、碧眼”。地方呆小症：病因：地区所食用的严食碘量不足，以致甲状腺素不能充分合成，影响了胎 儿的大脑发育，而造成永久性损害。表现特征：在中度和重度者占60%以匕病人表情淡漠或 称傻笑痴呆面容。大多安静，活动少，反应迟钝，精神萎靡；几乎都有不同程度的言语障碍， 而听力障碍也十分常见，严重者可达到聋哑的程度。躯体表现：身材矮小，四肢短小，皮肤可 呈黏液水肿，不少病人合并瘫痪及运动功能不良。性发育迟缓，只有轻度病人性发育完全，可 有生殖能力。会谈法：1结构式会谈也称标准化会谈，其特点是由医生或临床心理学家按所需资料的要求, 以较为固定的方式或定向的标准程序，编制出会谈的提纲或问卷，并主动发问，要求来访者

6、按问题 回答.非结构式会谈或称自由式会谈，其特点是事先不预定问卷或定向的标准程序2会谈中要做 到察言观色，一般的经验是:如果你注视他，他的眼睛与你对视，便是表明相（交往的开端.对视的机 会越多，表示对方被吸引到话题中来了.它凝视着你，表示要接受你的谈话表示他想说话了.在与来 访者会谈中，治疗师要把握会谈方向，一般采取的方法有:从病人自己提出的主要问题去追索;详 细了解最近的生活方式，心理状态等与头痛有无关系;取得信任后再深入内心深处的隐秘充分利 赖。2常用药物（10种）的相关因素：药物特性、用药者躯体易感性、人格和社会经济地位、 文化社会环境、患者的心理状态、药物的种类、用药方式和频率等。药物

7、滥用的结果取决于药 物、使用者本身特点、外界环境的相互作用。3阿片类成瘾完整治疗过程包括戒毒治疗、康复 措施、后续随访监督.酒精依赖者的特点是对酒严重依赖，并且存在日益严重的特征性行为问 题。酒精的主要作用是抑制中枢神经系统，酒精依赖者最常见的器官组织损害为肝硬化、周围 神经病变、脑损伤及心肌病、心律不齐。对酒精的耐受性可导致对其他中枢神经抑制剂的交叉 耐受性。长期过量饮酒后突然阶段会发生酒精性幻觉症。震颤澹妄常起于酒精戒断4872小时 后，一般应在12-24小时候开始缓解。4吸食大麻能产生一种梦幻意识状态，有关时间、颜色、 空间的知觉往往被歪曲。大量吸食大麻者会有肺部损害。5镇静剂中毒有眼球

8、震颤、共济失调、 思维困难、瞳孔缩小、呼吸抑制、最后导致死亡。重建中枢神经系统的平衡需要30天。自杀：心理社会原因（深层）：社会文化背景、人生目标的丧失、安全感社会归属感的缺 乏、环境参照、特定的人格、特定动机、精神疾病。自杀危险性较大的表现：情绪低落抑郁者； 过去曾有过自杀企图或行为者；谈论过自杀并考虑过自杀的方法；亲友中曾有人自杀过；性格 不开朗且较内向者：有明显精神因素者：慢性酒精中毒和吸毒者。情绪型自杀常常由于爆发性 情绪引起，理智型自杀是由于自身经过长期的评价和体验，进行了充分的判断推理，渐生自杀 意向，有目的有计划的采用自杀计划。国际上已形成自杀三级预防模式，一级预防目标是降低 自

9、杀死亡率，二级预防目标是对处于自杀边缘的人进行早期干预，三级预防目标是防止曾经自 杀未遂的人再次自杀。心理危机：指个体面临突然或重大应激，无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心 理失衡状态。危机干预：指一短期的帮助过程，是对处于困境或遭受挫折的人，运用个人、社 会和环境资源予以关怀和带助的一种方式。危机理论最先由林德曼提他强调在强烈的悲痛 前，不应过度沉湎于内心的痛苦之中，而应宣泄情感。泰赫斯特理论将创伤分为作用、退却、 创伤后阶段，危机发展理论认为危机变化有危机前的平衡、危机的产生、危机后平衡状态的变 化。贝尔金提出三种危机干预模式：平衡模式、认知模式和心理轻度模式。危机干预评估包括：

10、临床表现的评估；可变通的应付机制、支持系统和其他资源的评估；危机水平的评估；危机评 估的注意事项，其中临床评估包括认知、情绪、行为和躯体方面，危机水平评估包括有无社会 危险和是否丧失社会才能。国内危机干预多应用支持性心理治疗。创伤后应激障碍主要临床表现：1反复回忆创伤性体验（中心症状）：主要表现为患者无 法控制的回想遭受创伤的经历和体验，仿佛创伤性事件就发生在刚才，并表现相应的情绪和行 为反应，如电影中的“闪回”。2回避与创伤性事件有关的刺激，或感情麻木。3警觉性增高： 容易受惊吓，易激惹或暴怒发作。医学的学名睇抗原（antigen, Ag）是指能与TCR/BCR或Ab结合，促使其增 殖、分化

11、，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而 发挥免疫效应的物质。抗体（Ab）:是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为 浆细胞所产生的糖蛋白，重要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥免疫 功能。体液免疫应答（humoral immune response, HI）B 细胞介导的特异性免疫应答。免疫：免疫指机体识别“自己”与“非己” （self-nonself）,对“非己”抗原发生清除、 排斥反应，以维持机体内环境平衡与稳定的生.理功能，包括免疫防御功能、免疫监视功能和 免疫稳定三大功能。免疫忽视(immunological ignorance)自身应答T细胞克

12、隆与相 应组织特异性Ag亲和力低，或Ag浓度低，并不致AID的状态。免疫耐受T/B细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。已被耐受原致敏 的机体再次接触同一抗原时，呈特异性地免疫无应答状态，而对其他抗原的刺激仍有免疫 应答的能力。PRR (模式识别受体)，指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微生物 或宿主凋亡细胞表面的某些共有的特定分子结构的受体。包括：MR、SR、TLRo免疫防御(immunologic defence)：是针对外来抗原(如微生物或毒素)的一种免疫 保护作用，或称为抗感染免疫。如果免疫应答表现过于强烈，则在清除抗原的同时，也会 造成组织损伤，即发生超

13、敏反应(变态反应)。如免疫应答过低或缺如，则可发生免疫缺 陷病。免疫监视(immunologicsurveillance)：正常情况下,体内的 某些免疫细胞能发现并处理(杀伤、消毁)体内经常出现的 少量异常细胞。免疫稳定(immunologichomeostasis)：正常情况下,机体 可经常地清除损伤或衰老的自身细胞，以维持免疫机能在 生理范围内的相对稳定性。抗原：能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物（Ab或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。亦称免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴 细胞的

14、特性。抗原特异性：机体对诱导免疫耐受的某一抗原无应答，而对其他抗原的刺激仍有正常免疫应答能力。抗原性：与抗体or致敏T淋巴细胞，即免疫应答产物发生特异性结合的能力。半抗原：仅具有抗原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原，乂称为半抗原。半抗原与载体结合后，可成为完全抗原。完全抗原：时具有免疫原性和抗原性的物质。（表位）抗原决定族：是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。异嗜性抗原：在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原。它们之间有广泛交叉反应，与种属特异性无关。又称Forssman抗原。超抗原：只需极低浓度（l-10ng/ml

15、）既可激活大量的T细胞克隆，产生极强的免疫应答效应，但其激活机制与 方式有别于常规抗原与有丝分裂原.TD-Ag :胸腺依赖性抗原，这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab,绝大多数Ag属此类。如血细胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺激机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G,且还可刺激机体产生细胞免疫。可引起回忆应答。多由蛋白质组成，分子 量大，表面决定簇种类多，但每种决定簇的数量不多，且分布不均匀。Tl-Ag:非胸腺依赖性抗原，不需T细胞辅助即可刺激机体产生抗体。少数Ag属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特点：Tl-Ag刺激机体产生的Ab仅是免疫球蛋白M,不引起回 忆应答，不引起

16、细胞免疫。免疫球蛋白：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。H链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中长的一对称为重链，即H链。约由450- 570个氨基酸残基组成，分子量约为50-70Kdc每条H链由一个可变区、三或四个恒定区和一个钱链区构成。L 链：免疫球蛋白分子是由二硫犍连接的四条（两对）多肽链组成。其中短的一对称为轻链，即L链。约由214个 氨基酸残基组成，分子量约为25Kd。每条L链由一个可变区和一个恒定区构成。可变区（V区）：指免疫球蛋白多肽链的尔基轻链的1 / 2与重链的1 /4区段，尔基酸组成及排列顺序多变。恒定区：指免疫球蛋白多肽链的粉基轻链的1

17、/ 2与重链的3 /4区段，氨基酸的组成和排列比较恒定。管区：亦称互补决定区（CDR） o免疫球蛋白可变区中，氨基酸残基变异性更大的部分。系抗体分子与抗原 分子特异性结合的关键部位。骨架区：免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位。该区域不与抗原分子直接结合，但对维持超变区的空间构型起着 重要的作用，其结构也较稳定。连接链Q链）为免疫球蛋白中连接两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽 链。分泌片是上皮细胞产生的一种多肽，以非共价键方式连接两个旧单体分子，并与J链共组成分泌型1g，起到抵抗 蛋白酶消化的作用。功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中，每条肽链乂可被链内二硫键连接形成几个球形结构，并具有

18、不有生物学功能，这些具有生物学功能的球型结构称为免疫球蛋白的功能区。每条轻链有两个功能区（VL和CL）。 IgGs IgD的H链有四个功能区（即VH、CHI、CH2、CH3） ： IgM和IgE重链有四个CH,即多一个功能区CH4。较链区指免疫球蛋白重链CHI和CH2功能区之间的区域。含大量脯氨酸，具有弹性。适于与抗原结合，也与补体活化有关。源功能区免疫球蛋白、T细胞抗原受体及MHC分子等的功能区中某些氨基酸具有共重夏性、结构的相似形和功能的一致性，故称为源功能区。1g超家族鉴于功能区具有源性的特性，将1g分子、T细胞抗原受体分子、MHC的I类和II类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为1g

19、超家族。Fab段即抗原结合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Pc段。Fab段含有一条完整的轻链和重 链近第基端侧的1 / 2多肽链。该片段具有单价抗体活性，能与一个相应的抗原决定族特异性结合。Fc段即可结晶片段。用木瓜蛋白酸消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Fc段。Fc段含有两条重链粉基端侧的1/ 2多肽链。该片段无抗体活性，但具有活化补体、结合细胞和通过胎盘等生物学功能。种型(isotype ) 一种属内所有个体共有的1g抗原特异性，可在异种体内诱导产生相应抗体。种型抗原特异性主要位于1g的c区，包括类和亚类，型和亚型。种异型(allotype )是指一种属不个体间的1

20、g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的CH和CL上一个或数个氨基酸 的差异，这种差异是由不个体的遗传基因决定的，故称为遗传标志。独触 (idiotype )：指一个体不B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子可变区有不的抗原特异性，由此而区分 的型别称为独特型。独特型抗原决定簇主要是由于超变区的氨基酸的差异决定的。杂交瘤技术抗体产生细胞(B细胞)与骨髓瘤细胞融合的人工方法，这种融合的细胞既具有肿瘤细胞无限繁殖 的特性，又具有B细胞合成分泌特异性抗体的能力，分离单克隆杂交瘤细胞后即可得到单克隆抗体。单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb )由一个B细胞杂交瘤克隆产生的、 只针对

21、于单一抗原表位的高度特异性抗体。补体系统：系统包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的，一组经活化后具有酶活性的蛋白质反 应系统，补体（complement, C）是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后 具有酶活性的蛋白质。补体经典途径：为补体激活途径之一，激活剂主要为与抗原结合后的IgG或 IgM类抗体，并由C1到C9连续发生级联反应，最终产生溶细胞效应的过程。C4b2b:是由Cl酯的裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的检定复合体，具有裂解C3活性，所以被称 为经典途径的C3转化酶。C4b2b3bn：是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b（C3转化酶）共价结

22、合形成的复合物，具有裂解C5活性，所以是经典途径的C5转化酶。膜攻击复合体：是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体，能使细胞膜发生严重损伤，导致细胞裂解。替代途径：是不经Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子参与下，直接由C3b与激活物（如酵母多糖） 结合而启动补体（C3C9）酶促连锁反应，产生一系列生物学效应，最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径，乂称旁路途径，或二途径。C3bBb：是在补体替代激活途径中，激活物表面的C3b与D因子裂解B因子产生的Bb结合形成复合物，即补体替代激活途径中的C3转化酶。I因子：亦称C3b灭活因子，能使C3b和C4b裂解灭活，从而对经典和替代

23、途径的C3转化酶的形成产生限定抑制 作用。H因子：能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合，也能从C3bBb中解离置换Bb,促进替代途径C3转化酶衰变灭活。P因子：亦称备解素，可与C3bBb结合使C3bBb趋于稳定，减慢衰变。补体受体：是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的细胞表面的现象。通过粘附形成大的复合 物，便于吞噬细胞清除。TH1细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等细胞因子，辅助抗细胞内寄生 微生物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能

24、。TH2细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群,主要分泌IL-4, IL-5, IL-10. IL-13等细胞因子,主要对体液免 疫应答起辅助作用，如辅助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性的防御功能（指对寄生虫感染和对过敏原的反应）。TS细胞：即抑制性T细胞，是CD8+T细胞的一个功能性亚群，其功能是抑制免疫应答反应。CTL （Tc）:是T细胞的一个主要功能亚群，表达CB8分子，具有特异性细胞毒作用，识别抗原具有MHC-I类分子 限制，在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的作用，另外，还具有免疫调节作用。TH细胞：即辅助性T细胞，是T细胞的一个主要功能性亚群，表达CD4分子和TC

25、R a b,识别抗原受MHC- II类 分子限制，在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性和效应性功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表达在B细胞上的免疫球蛋白分子，成熟B细胞一般表达有单体IgM和IgD分子， 是B细胞抗原受体（BCR）,可特异识别抗原。Smlg也是鉴别B细胞的主要标志。ADCC效应：即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞腴抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫爱 合物后，IgG抗体的Fc段与效应细胞（如NK细胞、巨噬细胞）上的Fc受体结合，使效应细胞活化，产生对靶细胞的杀伤作用。抗原递呈作用：指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息，诱导淋巴细胞发生免疫应

26、答的作用。APC:抗原提呈细胞，又叫辅佐细胞，能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的细胞。细胞因子：机体多种细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。为生物信息分子，具有介导和调节免疫 应答及炎症反应，刺激造血功能，参与组织修复等功能。单核因子：由单个核吞噬细胞产生的细胞因子。生长因子：具有刺激细胞生长活性的细胞因子。集落刺激因子：可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子。白细胞介素：是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。由于最初是由白细胞产生又在白细胞间发挥作 用，所以由此得名，现仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴细胞产生的细胞因子。自分泌效应：指

27、某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞，则该因子对靶细胞表现出的生物学作用。旁分泌效应：指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非细胞，但二者相邻近，则该因子对靶细胞表现出的生物学作 用。干扰素(IFN)：是最早被发现的一种细胞因子二因其具有干扰病毒复制的能力，故得此名。根据产生细胞的不同分为 三种类型，即IFN-a,主要由白细胞产生；IFNb,主要由成纤维细胞产生；IFNg,主要由T细胞产生。又根据生 物活性不同，可分为I型干扰京和II型干扰素。I型干扰素包括IFN-a和IFN-b可由病毒或多聚核甘酸诱导产生，其生 物学作用以抗病毒、抗肿瘤为主，时具有一定的免疫调节作用；II型干扰素包括IFNg,可由有

28、丝分裂素诱导产生，其 生物学作用以免疫调节为主，具有一定抗肿瘤作用，抗病毒作用较弱。肿瘤坏死因子(TNF )：是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。根据来源和结构分为两种类型，npTNF-a和TNFb两种因子具有相 的结合受体，均有抗肿瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫调节因子，同时与发热和恶液质形成有关。趋化因子（chemokines）：是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量（多为8-10KD）的蛋白质（如 IL-8、MCP-1等），在炎症反应中具有重要作用。主要组织相容性复合体（MHC）是一组紧密连锁的基因群，它所编码的抗原 抗原引起快而迅速的排除反应，并在免疫应答过程中起重要作用

29、。主要组织相容性系统（MHS）代表个体特异性的引起移排斥反应的种异型抗原称为组织相容性抗原。组织相容 性抗原包括多种复杂的抗原系统，其中能引起强烈而迅速的排斥反应的抗原系统称为主要组织相容性抗原系统，简称 主要组织相容性系统。人类白细胞抗原（Humanleukocyte antigen, HLA）是指人的主要组织相容性抗原系统，由于首先在人的外周血白 细胞表面发现，故称为人类白细胞抗原，编码该抗原的基因也可称HLA,即人类的MHC,定位于人类6号染色体短臂。HLA多态性多态性是指在一随机婚配的群体中，染色体一基因位点有两种以上等位基因，可编码两种以上基因 产物的现象。HLA的多态性产生是由于H

30、LA复合体的每个基因位点均为复等位基因，并均为共显性所致。MHC 限制性（MHC restriction）在免疫应答识别阶段T细胞与APC之间的作用和免疫效应阶段T细胞与靶细胞之 间的作用都涉及到TCR对自身MHC分子的识别，即只有当相互作用细胞双方的MHC分子一致时，免疫应答才能发生, 这一现象称为MHC限制性。迟发型超敏反应：是细胞免疫应答，表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的炎症反应。参与迟发超敏反应的抗原 特异性效应细胞主要为TH1细胞。免疫调节：是指在免疫应答过程中基因调控卜的免疫细胞和免疫分子相互之间，以及与其它系统如神经内分泌系统 之间的相互作用，共影响免疫应答的发生、性质、强度

31、、范围和终止，使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的 水平。独特型：是指存在于自身体内lg、BCR、TCR可变区的抗原决定簇，独特型决定簇诱导相应的抗独特型抗体产生 或相应的抗独特型细胞克隆活化。类毒素外毒素经03%0.4%甲醛处理后，失去其毒性，但仍保留免疫原性的制剂称为类毒素。类毒素进入机体 后，可刺激机体产生抗毒素，与外毒素结合使之失去毒性作用。过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体，增强其细胞免疫功能。过继性细胞免疫可分为特异性和非特异性 两类，前者是用已知抗原致敏的淋巴细注入受体后使获得对该抗原的细胞免疫能力：后者是用未经特殊抗原致敏的 正常人淋巴细注入受体后使其获得对多种抗原的

32、细胞免疫能力。克隆清除（clonal deletion细胞克隆对组织特异性自身Ag具高亲和力，且Ag浓度高，T细胞克隆凋亡。人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗（抗原）接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧预防感染的措施。 因这些免疫物质并非由被接种者自己产生，缺乏主动补充的来源，易被清除，维持时间短暂。合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多肽，试图以最小的免疫原性肽来 激发有效的特异性免疫应答。亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，

33、保留有效免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗 重组抗原疫苗是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。核酸疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接注入体内，通过宿主细胞的转译系统表达目 的抗原，从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗。用有关知识经验进行诱导,抓住问题不放，深加追索，详查到底.心理评估与诊断：心理诊断：就是要对人的异常心理与行为，尤其是精神病病人的心理障 碍进行评定，以确定其病态的性质和程度，从而对精神疾病的临床诊断有所帮助.测验量表：1常用个别智力测验一比内量表（比内-西蒙量表斯坦福-比内量表）; 韦氏智力表；团体智力测验量表一瑞文渐进测试（标准型；彩色型）2

34、.人格测验中的客观 化测验有：明尼苏达多项个性调查表16种人格因素测验艾森克人格问卷；投影测验包 括：洛夏测验，主题统觉测验.常用自评量表工具：90项症状清单,抑郁自评量表，焦虑自评量表.变态心理学:是研究和揭示心理异常现象的发生、发展和变化规律的一门学科。I研究内容: 人的心理与行为的异常，包括认知活动、情感活动、动机和意志行为活动、智力和人格特征等 方面的异常表现。2研究方法：观察法、个案调查法、实验法、心理测验和行为评定量表法。西方变心发展：1简史：希波克拉底：早已把心理异常现象区分为狂病、郁病和昏迷。 阿克列比亚德首先使用了 “心理障碍”与“心理缺损”等名称。格伦则根据病人的心理状 态

35、区分了感觉病症、记忆病症和心理错乱等三种类型的障碍。2几次变革：从黑暗愚昧走向复 兴的比奈尔时代的变更；从思辨走向实验的克雷丕林的变更；从病人的外部走向病人内心的弗 洛伊德的变更；从医院走向社会的阿尔比和卡普兰等人的现代的变更。心理异常:1指标：统计学指标、社会适应性和评价的指标、以个人经验为指标、以客观检 杳结果为指标（生理和组织的检查指标；心理实验和心理测验的检查指标），因为在上述四个 指标里，几乎没有一个能在单独使用时完全解决问题，所以应该综合使用。2辨别:反映机能、 社会功能、自知力等等方面的区别。心理异常的生物学基础：I生物医学观点：运用生理学或生物学的因素来解释各种心理异 常现象或

36、各种精神疾患，同时主要采取生物学方法来加以治疗，称为变心的生物医学观点。该 观点认为社会因素只有在具有敏感或衰弱素质的人才会激发精神疾患，这里素质因素属生物学 范畴，主要贡献：化学药物治疗。2司培林创立的“大脑两半球机能不对称”的主要内容：所 谓右半球对心理机能不起主要作用的看法是不成立的，因为非语言形式的心理机能，如形象的 感知和记忆等均由右半球来完成，大脑两半球既有分工又相互补充，相互制约，相互代偿，所 谓“优势”也只是相对的，只有左右半球的协同工作，才是人类正常心理活动的可靠保证。3 睡眠时相：是大脑皮层从觉醒到睡眠状态或从睡眠到觉醒的一种过渡的机能状态。包括：正常 相、均等相、反常相、

37、超反常相、麻醉相和抑制相这些机能。超反常时相可能是妄想、幻觉的 病理基础。4影响情绪、行为、记忆、应激状态的主要神经递质：中枢神经递质乙酰胆碱 Ach儿茶酚胺CA去甲肾上腺素NE多巴胺DA5-羟色胺5-HTr-氨基丁酸GABA神 经肽5克雷培林把精神病分为：伴有精神障碍的已知的躯体疾病一包括脑疾病、躯体病、中 毒未见病理解剖所见的内因性精神病一包括真性癫痫、狂躁抑郁人格的偏离和反应状态一 包括病态人格和心因性反应。心理异常的社会-文化根源：1生理学因素决定心理现象的发生和存在，社会文化因素决定 着心理现象的发生发展和变化方向2社会经济地位低下的人群心理异常的病患率高的原因： 社会经济生活条件恶

38、劣是精神疾病的诱发因素之一有的精神病素质的人往往沦落到社会经济 生活的底层，因而形成了经济条件差的人群精神病人多的印象，认为这是社会选择的结果下 层社会中的精神病人得不到妥善的治疗，以致慢性化者居多下层社会中的贫穷居民生活范围 受限，经济条件差，社会应付能力弱，结合遗传素质和心理压力大等因素共同起作用而致病， 并不是单一因素造成的；为什么说社会文化因素是心理异常的重要原因：社会经济地位低下, 心埋异常频繁增加；社会生活变动越多，尤其重大生活变动，心理健康威胁也越来越严重； 人I流动频繁，心理疾病发生增加。3怎样理解人们遭受的生活变动越多，则心理疾病发病 的可能性越大：人们遭受的生活变动越多，则

39、心理疾病发病的可能性越大：生活变动越多，个 转基因食疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用食物细胞的基因组中，免疫原即可在物的可食用 部分稳定的表达和枳累，人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象，即产生了对自身成分的抗体或致敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状 态.免疫缺陷病：由于先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫细胞的发生，分化增殖，调节和代谢异常，并 导致机体免疫功能降低或缺陷，临床上表现为易发生反复感染的一组综合征。肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出现的蛋白质和多肽分子的总

40、称。TSA肿瘤特异性抗原，表达于肿瘤组织，而不存在于正常组织细胞的抗原。TSA是通过肿瘤移植排斥试验证实的，故又称为肿瘤特异性移植抗原(TSTA)或肿瘤排斥抗原(TRA)。TAA肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA)：此类抗原既存在于肿瘤细胞，又存在于正常组织细胞，但 在肿瘤细胞常过量表达。过继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子，直接杀伤肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应。 抗体亲和力成熟：随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现象。与体细胞高频突变有 关。中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸

41、腺。人经历也就越丰富，尤其当人本身不坚强，遇事畏缩，当大的生活重变袭来，人们思想导致崩 溃以致心理异常可能性增大。4社会文化因素制约着心理异常的内容和表现方式，影响对心理异 常的评定、态度和处埋方法。卡普兰等人发起的社区精神卫生与社区治疗包括：通过抗议、立 法和其他社会活动来改善精神病患者的生活条件、就业状况和增加各种社会福利在市区最方 便的地区以及人们最需要的地方设立精神卫生治疗机构设立所谓危机干预中心，以便使那些 有自杀和杀人倾向或其他危机情况的人，通过电话或其他联系方式，得到训练有素的社区精神 卫生工作人员的帮助对社区成员，即社区广大居民及其领导人，进行有关精神病患的预防和 治疗知识的宣

42、传。5变态心理学的社会学观点。原因：社会观点强调社会-文化因素的作用，它 认为大多数变态心理与行为和正常心理与行为一样都是个人的社会-文化生活的产物：诊断：凡 是偏离社会-文化规范和准则的绝大多数行为不是罪犯就是精神疾病；治疗：主张治疗当从只注 意病人本身转移到整个社会方面去，这就是社区精神卫生与治疗的原则和措施。6生物-心理 社会综合观点三者的关系：相互包含、相互制约、相互影响，不可分割：生物学因素：最基本 因素，核心部分，是心理学赖以生存的物质基础和物质承受者；心理学因素一影响和制约着生 物学因素，；社会-文化因素一在生物学和心理学因素的共同基础上产生的，又反过来直接影响和 制约心理学因素

43、，（直接因素：心理学因素；间接因素：生物学因素）心身疾病：指那些主要或完全地由心理社会因素引起，与情绪有关而主要呈现为身体症状 的躯体疾病。那些与情绪联系密切，由植物神经系统支配的器官系统更容易患这种病。I遗传 素质常常构成对某些心身疾病的“易罹患性”，社会文化因素起激发作用，称扳机作用，心理学 因素既可构成心身疾病的发病基础，又参与对心身疾病的激发作用。2心身疾病的症状正是伴 随情绪状态的生理功能混乱的表现。阿里克山大主张心身疾病的发生时由于心理矛盾冲突在幼 儿期被压抑而在成年时被某些环境刺激因素再次激活起来的结果。拉茨变主张心身障碍是从对 紧张刺激的生理反应中学习（内隐行为）得来的，这种现

44、象称为自主反应学习。3行为类型与 人格特征对心身疾病的影响：病人的人格特征既可作为许多疾病的发病基础，又能改变许多疾 病的过程；甚至往往比引起该病的病源学性质更能决定疾病的表现。这也是因为病人常常是依 其人格来体验疾病并建W对紧张刺激的反应形式。所以同样的疾病发生在不同行为类型或人格 特征的人身上，病情表现，病程长短和转归的结果都有可能非常不同。A型行为类型表现：急 躁，没耐性，争强好胜，易激动，行动快，做事效率高，整天忙忙碌碌，常感时间不够B：刚 好相反，悠闲自得，不好争强。4以生物一心理一社会模式解释，在具有高血压素质的人，易 受社会刺激而引起较大的情绪变化，并通过交感神经系统为中介导致反

45、复血压升高而形成高血 压症。在心理应激和情绪激状态下出现血糖升高是有H的的代谢警戒反应，是要对大脑和末梢 神经保持充分的燃料供应。这样情况下具有糖尿病易感素质的人就会诱发糖尿病。消化性溃 疡病人的人格特征一般表现为不好交往，行为因循守旧，被动，顺从，依赖性强，缺乏创造性， 情绪不稳定，过分关注自己；哮喘：较大依赖性，希望得到别人的关照，易焦虑，较强受暗示 性。行为障碍的心理学观点：I心理动力学主要观点：强调无意识领域中的心理冲突在造成心 理异常方面起的重要作用，认为人得内在矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。弗洛伊德的 主要贡献：第一次提出人的心理变态并不都是由大脑的生理和解剖结构的损害引起，

46、从病人 的内心深处挖掘精神疾患的原因，被誉为变态心理学和心理治疗理论发展的第一个里程碑； 强调本能冲动和欲望是人的心理动力；提出心理的“防御机制”的概念。心理防御机制：认 为在人的无意识中有种自发的心理调整机能，在一定的程度.上能使人的内心矛盾冲突得以缓 和，烦恼和不安得以减轻或消除，使人的心理活动恢复及保持某种稳定状态；主要内容：压抑 一强迫性症状；否认一分离性障碍；退行一神经症，强迫，恐惧症，焦虑；抵消一躯体性障碍， 强迫性仪式；投射一妄想症，如果运用过度，就会严重妨碍人们从根本上去解决所面临的问题， 甚至可能成为导致心理障碍的一个根源。2新弗洛伊德学派的共同观点是：强调社会文化的影 响而

47、反对弗洛伊德的本能冲动论和泛性论。3行为主义的主要内容：；主要代表人物及其观点： 桑代克（学习效率现象）；巴普洛夫（应答性条件反射实验）；斯金纳（心理异常是一种特殊的学 习获得性行为）；华生（主张用客观的实验的方法进行严格科学研究）；沃尔普（系统脱敏疗法） 4人本主义观点强调人的价值和意义；人类最基本动机是自我实现；儿童产生“代价条件”观念, 就会形成种软弱与破裂的自我概念。罗杰斯提出来访者中心疗法和交友小组疗法。5认知心理 学认为心理障碍来源于错误的认知，是受人的有意识的支配的。埃利斯创立理论一情绪疗法， 贝克认为认知歪曲表现为消极自动式思维，认知转变疗法的主要目标是通过识别自动式思维， 识

48、别认知错误和真实检验等程序，从而改变失调的情绪与行为。认知心理障碍：错觉：是一种对客观事物歪曲的感知，即把客观外界存在着的某种事物感 知为性质完全不同的另一种事物。（精神病人错觉特征：错觉一旦产生，病人不能自己察觉， 不能认识，更不能加以纠正，而且往往严重影响病人的行为。）幻觉：是一种没有现实刺激物 作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验，即外界环境并不存在某种事物而主体却 坚持认为感知到该事物的存在（1病理状态的幻觉特征：反复出现大量的幻觉或持续时间很长； 2真性幻觉与假性幻觉的区别：轮廓模糊，不够鲜明和生动，没有现实性不位于客观空间， 只是在病人主观空间之内并不是通过感官获得的对待假性幻觉形象态度不同于真性幻觉。 3幻觉按内容性质分为肯定的、中性的、否定的、命令性的；按感觉器官分为幻视、幻听、幻 嗅、幻味、幻触、内脏和本体感受器的幻觉等。最常见的幻觉是幻听，其中以言语性幻听最多） 。机能性幻听：幻觉的另一种特殊形式，是病人在听到外界某种现实声音刺激的同时，出现与 此无关的言语性幻听。感知综合障碍：病人可以正确感知某一客观事物整体，但对其个别属性 及时空关系的综合作用却发生了障碍。似曾相识症：病人在接触到新的环境、事物或人的时候， 好像过去曾经见到过或经历过，因而在自己的记忆中有种早就体验过的