001动火作业安全许可证（模板供填写时参考）.docx

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1、动火等级（三）动火作业安全许可证编号：2014001申请时间2014年3月20日申请人张三动火作业单位维修组动火地点公司厂区大门作业内容大门加固焊接动火人张三监护人李四动火时间2014年3月20日08时30分至2014年3月20日17时00分动火分 析结果采样检测时间采样点可燃气体含量有毒气体含量分析工签名08:20公司厂区大门无无安全主任姓名序号动火主要安全措施选项确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。V安全主 任签字2断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板（1 ）块。V3动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易 燃物，并已采

2、取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。V4罐区内动火点同一围堰内和防火间距以内的油罐不得进行脱水作业。V5清除动火点周围易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30米内的可燃粉尘、 硫磺粉、铝粉、镁粉、锌粉等能导致粉尘爆炸的粉尘，防止粉尘飞扬和聚 集）。，6距动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。 动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等 作业。V7高处作业应采取防火花飞溅措施。V安全主 任签字8电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。V9乙快瓶应直立放置，氧气瓶与乙快气瓶间距不应小于5米，二者与动火点、 明火或其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下曝晒。V10现场配备蒸汽带（1）根，灭火器（2）个，铁锹（1）把，石棉布（2）块。V11在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆 作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。V12危害识别及其他补充措施：建立作业警戒区域，无关人员禁止入内。维修部门意见：同意签名：张一安全管理部门意见： 同意 签名：安全主任签字厂领导审批意见：同意 签名：主要负责人签字完工 验收验收 时间2014年3月20日日16时30分作业 单位签名： 张一安全 管理 部门签名：安全主任签字