【宏观专题】加建ICU:资金无忧护士需筹-20221201-华创-16正式版.docx
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1、华创证券研究所证券分析师:张瑜电话:邮箱:执业编号:S0360518090001证券分析师:高拓电话:邮箱:gaotuo 1 执业编号:S0360521080001相关研究报告【华创宏观】回顾欧洲能源价格上涨的四个宏 观影响2022-11-23【华创宏观】从旧至新、行至何处? “新动能”一本通&十四五按图索骥系列五2022-11-22【华创宏观】信用扩张从“自动挡”到“手动 挡”2022-11-04【华创宏观】置死而后生从全球超级通胀 案例看政策选择与资产走势2022-10-24【华创宏观】全球能源通胀的新时代海外 论文双周报第11期2022-10-23证券研究报告【宏观专题】加建ICU:资金
2、无忧,护士需筹11月17日,国家卫健委医疗应急司司长郭燕红透露,“二十条优化措施中,加强 医疗资源建设十分重要要求各地指定综合能力强、救治水平高的医院 作为定点医院,定点医院根据当地的人口规模配足配齐救治床位,同时加强建设 重症监护单元(ICU),并要求ICU床位达到床位总数的10%。市场关 注ICU床位缺口多大,资金压力加建强度如何评估,莪行基于已有信息测 算。一、加建ICU要花多少钱?估算560亿,约为财政支出0.2%ICU建设费用可分解为两个小问题:缺多少床位和每张多少钱。每张多少钱?大致40400万,按70万保守测算。缺多少床位?可分解为已有多少床位和要求多少床位。已有ICU床位6.4
3、万 张,测算定点医院将达约2500家,总计总床位要求143万张,ICU床位要求14.3万张一对应床位缺口 =14.36.4=约8万张,建设费用=8*70=560亿。560亿建设费用,什么概念?约为2021年公共财政支出的0.2%;加建后, 10万人将拥有10.1张ICU床位,接近英国(10.5张)、韩国(10.6张)。 二、已有多少ICU床位?每10万人不到5张,距发达国家差距大全国多少张? 64万张,全球第二;每10万人不到5张,不到德美2 成。各省多少张?中部最密,东北最疏;河南最密,西藏最疏。三、要求多少ICU床位?估算14.3万张,床位缺口约8万张按ICU床位要求二定点医院数*总床位要
4、求*10%测算:对于总床位要求,按定点医院所在地分三档一ICU床位250/80/100张对于定点医院数,确认两个信息:1、不固定,随疫情动态调整;2、地级必 有;但区县未明确定量:从已披露县级定点医院名单的15省看,平均接近1县1 定点医院,预计大部分区县将设置定点医院并加建ICU。具体来看:测算区县或可通过配备负压救护车,避开设置定点医院和加建ICU,判断区 县设置定点医院主要看意愿、而非政策要求;主动加建意愿或有两方面:一是从风险看,落实属地责任需全力提升收治能力,定点医院“宁可备而不用”。二是从机会看,“平疫结合”是发展良机,医院和地方或以加建ICU撬动发展:1、医院能撬动更多资金,包括
5、财政补贴和贴息贷款:财政补贴可由加建ICU撬动:2020年公立医院财政补贴收入同比67%,超5000 亿,占公立医院总收入已近16%;通过加建ICU,不仅设备购置可获补贴, 院区扩建等配套基建要求以及人才培养等长期经费都有望获增量支持1贴息贷款可由加建ICU适用:截至1。月11 口全国已上报超2000亿医疗设 备贷款需求,贷款使用方向包括重症医疗设备购置。2、地方能申报更多项目,争取更高专项债额度。2022年医疗专项债发行近3500亿,10倍于2019年,占全部专项债比重近10%,项目总投资超1.6万亿。四、带动多少医疗器械投资?增量空间约300亿,呼吸机+监护仪超150亿分床位和ICU单元测
6、算,必配设备增量空间约300亿;其中呼吸机+监护仪 超150亿,缺口均约8万台,增量空间分别约100亿、57亿。五、除了建床位,更需筹护士资金无忧,ICU是否将迅速加建? 一块不容忽视的短板是护士。定点医院重 症病区要求床护比1:6,远高于日常ICU标准配比,加建8万张ICU床位, 数量上意味着护士缺口扩大48万;质量上ICU对护王素质要求更瓦48万护士缺口,什么概念?全国4年的护士规划增量一加建ICU,除了建床 位,更需筹护士。2022202通全国护士规划增量不足50万,即便全部胜任 并投入ICU,仅刚好弥补缺口。风险提示:医院发展意愿弱于预期,定点医院数低于预期,设备采购价格波动。卫生健康
7、事业发展统计公报,截至亚1年起月以日,全国共有新冠肺炎定点医院 邈余家匚另据国家卫健委宣传司联合腾讯发布的“新冠肺炎医疗救治定点医院和发热门 诊导航地图”,截至2020年1月27日凌晨,全国已有1512家医疗救治定点医院;各地 屡随疫情调整定点医院数(团5)。图表5定点医院数不固定,随疫情动态调整资料来源:各地卫健委,华创证券省市1日期相关内容广州2022.1111月14日,广东省第二人民医院、中山大学附属第三医院岭南医院、南方医科大学 南方医院白云分院作为新增的新冠定点收治医院,开始接收新冠肺炎患者工上海2022.6本轮疫情发生以来,全上海先后设置了 45家定点医院,包括11家市级定点医院和
8、34 家区级定点医院.目前,33家定点医院已经关闭。吉林2022.4有序关闭定点医院及方舱医院,释放更多医疗资源,保障正常诊疗服务。北京2020.3各区级定点医疗机构暂停新冠肺炎病例收治任务,新发疑似和确诊病例全部由市级定 点医院收治。2、地级必有。根据80号文,每个地市级以上城市都要指定1家综合能力强、救治水平 高、感染防控基础好的医院作为新冠肺炎定点救治医院。但区县未明确定量:从已披露县级定点医院名单的15省看,平均接近1县1定点医院, 预计大部分区县将设置定点医院并加建ICU。具体来看:图表6 从已披露省份看,接近1县1定点医院区县数 20县级定点医院数 21县级定点医院数 22县级定点
9、医院数 米平均定点医院数/区县数(右轴)资料来源:各地卫健委,华创证券,注:为不完全统计(三)配救护车或比建ICU更省钱一政策要求或非区县加建理由测算区县或可通过配备负压救护车,避开设置定点医院和加建ICU,判断区县设置定 点医院主要看意愿、而非政策要求,对于区县,80号文给了两条标准:1、距离设置定点医院城市车程大于1小时,且区域内没有足够负压救护车的,需指定 1家定点医院。2、车程在1小时以内,且区域内有足够负压救护车的,可不常规设置定点医院。华创证券HUA CHUANG SECURITIES结合两条标准,无论区县距离设置定点医院城市车程如何,只要负压救护车足够,就不 明确要求设置定点医院
10、,或不适用相应ICU床位要求。多少负压救护车才足够? 80号文未明确,按关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见的要求测算(注:根据县域人口的300%估算人口基数,每3万人口 1辆救护车,其中40%为负压救护车),区县配足负压救护车的成本或不到设置定点医院并建足ICU的一半,且人口规模越小,成本节省越多(图7)。因此,仅考虑政策要求,区县的理性选择应是配足负压救护车,而非设置定点医院。图表7区县或可通过配足负压救护车,避开设置定点医院区县人口规模150万50万10万区县人口规模150万50万10万不设置定点医院一配救护车设置定点医院一建ICU负压救护车要求成本(万元)icu床位要求成本(万元)
11、资料来源:国家卫生健康委员会等9部门关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见,联防联 控机制医疗救治组新冠肺炎定点救治医院设置管理规范,假设均从无到配足,华创证券测算(四)“宁可备而无用”防风险+“平疫结合”谋发展一区县或主动加建政策要求既或可绕过,为何15省接近1县1定点医院?区县主动加建意愿或有两方面:一是从风险看,区县落实属地责任需全力提升收治能力,定点医院“宁可备而不用工图表8各地定点医院“宁可备而不用”相关表述省市日期相关内容广州2022.11坚持人民至上、生命至上,按照“宁可备而不用”的原则,做好定点医疗资源和应急 力量储备,扩容收治能力,确保随时启用,应收尽收。上海2022.7全
12、市加强定点医院建设方案,对部分综合能力强、救治水平高,特别是院感染防控基 础好的医院,市级层面、区级层面都做了储备,床位不少于8000张。湖北2020.7省卫健委将加强综合医院传染病防治基础设施建设,每个市州确定1-2家、每个县(市 区)至少确定1家传染病定点救治医院,做好传染病隔离病区建设储备。河南2020.3新冠肺炎疫情发生以来,河南确定并公布省级定点医院7家、市级定点医院25家、 县级定点医院115家,确保每个县市都有1所定点医疗机构。资料来源:各地卫健委,华创证券二是从机会看,“平疫结合”是发展良机,医院和地方或以加建ICU撬动发展:华创证券HUA CHUANG SECURITIES财
13、政补贴公立医院六大方向离退休人员费用基本建设大型医用设备购置图表9 疫后公立医院财政补贴收入跳增,超5000亿2() 10 2011 2012 2013 2014 2() 15 2016 2017 2018 2019 2020M公立医院财政补助收入 TI-财政补助收入/总收入(右轴)资料来源:Wind,华创证券资料来源:Wind,华创证券1、医院能撬动更多资金,包括财政补贴和贴息贷款:财政补贴可由加建ICU撬动:2020年公立医院财政补贴收入同比67%,超5000亿,占 公立医院总收入已近16%;通过加建ICU,不仅设备购置可获补贴,院区扩建等配套基 建要求以及人才培养等长期经费都有望获增量支
14、持。贴息贷款可由加建ICU适用:9.7国常会决定对医院、高校等九大领域设备购置和更新改造 新增贷款实施阶段性鼓励政策,中央财政贴息2.5个百分点,期限2年;据迈瑞医疗10月 11日答投资者问,全国已上报超2000亿医疗设备贷款需求。贷款使用方向包括 重症医疗设备购置。2、地方能申报更多项目,争取更高专项债额度。2022年医疗专项债发行近3500亿,10倍于2019年,占全部专项债比重近10%;项目总投资超1.6万亿,近10倍于2019年, 占全部专项债项目总投资比重超5%o图表10 财政补贴可由加建ICU撬动政策性亏损医疗专项债口占专项债比重(右轴)图表12医疗专项债项目总投资近10倍于201
15、9年医疗专项债项目总投资 TI-占专项债项目总投资比重(右轴)资料来源:Wind,华创证券图表11 2022年医疗专项债占全部专项债比重近10%资料来源:Wind,华创证券四、带动多少医疗器械投资?增量空间约300亿,呼吸机+监护仪超150亿根据中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南,分床位和ICU单元测算,必 配设备增量空间约300亿(图13);其中呼吸机+监护仪超150亿,缺口均约8万台, 增量空间分别约100亿、57亿。图表13单位设备数量品牌型号平均单价(元)增量空间(台)增量空间(亿元)设备吊塔1迈瑞HyPort B30/HyPort B80867407961169.11CU病
16、床1铭旭/睿动MDC-1I/RD-YE3003A272007961121.7每床监护仪1迈瑞BcneVision N12714837961156.9呼吸机1迈瑞SV3001250007961199.5输液泵1迈瑞/迈蒂康BeneFusion VP1/MI236250796115.0微量注射泵4迈瑞BcncFusion SP1/SP3D5725796114.6便携式监护仪1迈瑞BcneVision N14990066343.3便携式呼吸机1迈瑞/科曼SV350/V113325066348.8.心电图机1迈瑞/理邦BeneHeartR12/SE-12013795066342.5血气分析仪1迈瑞/万
17、孚il5/BGA-1029900066346.6每ICU单 元除颤仪1迈瑞BeneHeart D33800066342.5心肺复苏抢救 装备车1舒诺AY03-1760066340.5支气管镜1优亿/奥林巴斯PL-SF520/Lr-TP155900663410.3升降温设备1珠江黑马/日成T1/T2/RC-2000II4913366343.3合计(亿元)295资料来源:中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南,中国政府采购网,华创证券,注:均为必配设备,平均单价按近期中标结果计算,每个ICU管理单元以872张为宜,按12张保守测算五、除了建床位,更需筹护士资金无忧,ICU是否将迅速加建? 一
18、块不容忽视的短板是护士。按千人医生/护士数衡 量,我国缺医生更缺护士 (图14),定点医院重症病区要求医护比1:3,床护比1:6,远 高于日常ICU标准配比(每床2.5个护士,0.8个医生);加建8万张ICU床位数量 上意味着护士缺口扩大48万;质量上ICU对护士素质要求更高根据中国护士群 体发展现状调查报告,超7成护士为初级职称,相当部分或不能胜任。48万护士缺口,什么概念?参考全国4年的护士规划增量,我们认为加建ICU,除了 建床位,更需筹护士。2021年底全国护士总数为501.8万,根据国家卫生健康委印发的全国护理事业发展规划(2021-2025年),到2025年要达到550万,2022
19、2025年 全国护士规划增量不足50万,即便全部胜任并投入ICU,仅刚好弥补缺口。华创证券HUA CHUANG SECURITIES图表14不容忽视的短板:我国缺医生更缺护士55.5每千人医生数每千人护士数2缺医生不缺护士 Ji需士挪威不缺医生不缺护士爱尔兰日率. i奥大利亚 德国夫国法li比莉时 Illi 食 I- HL 7 J- IZH .勺西兰奥地利八即滔乂厄8OECDOECD 平均9.1(韩国英国捷克匈牙利.-爱沙尼亚 ()意大利立陶宛西班牙以色列拉斯洛伐克监维扪 *-墨西哥缺医生 缺护士OECD平均3.5不缺医生 缺护士2.533.544.56资料来源:OECD, Wind,华创证券
20、华创证券HUA CHUANG SECURITIES宏观组团队介绍研究所所长助理、首席宏观分析师:张瑜现任华创证券研究所所长助理、宏观经济研究主管、首席宏观分析师,曾任民生证券投资决策委员会委员、首席宏观 分析师、资产配置与投资战略研究中心负责人,目前还兼任中国人民大学国际货币研究所研究员,中国人民大学财税 研究所兼职研究员,澳门城市大学经济研究所特约研究员,中国金融四十人论坛(CF40)青年论坛会员,中国保险资 产管理业协会资管百人。环球老虎财经、CCTV、凤凰卫视、新华社、第一财经等特约连线评论员。作为首席带队连 续多年获得资本市场奖项。2019年获得首届新浪金麒麟宏观新锐分析师第一名、上证
21、报最佳宏观经济分析师、水晶 球最佳宏观分析师入围;2020年获得新财富最佳分析师、金牛最具价值分析师30人、水晶球最佳分析师、新浪金麒 麟最佳分析师;2021年获得上证报最佳宏观分析师、21世纪金牌分析师、Wind金牌分析师、新浪金麒麟最佳分析 师、水晶球最佳分析师、中证金牛最佳分析师、新财富最佳分析师。副组长、高级分析师:陆银波中国人民大学汉青研究院数量经济学硕士研究生,统计学院数学与经济学双学士学位,CPA, 2019年加入华创证券研 究所。曾任职于中信证券股权衍生品部、另类投资部,主要负责可转债研究及大类资产配置,具有五年证券从业经 历。凤凰卫视、第一财经等特约连线评论员,对外经济贸易大
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