喉科先天性喉蹼患者的康复常规.docx

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1、喉科先天性喉蹊患者的康复常规先天性喉躁是喉腔内有先天性膜状物。其发生与胚胎时 期喉发育异常有关，易引起呼吸困难。(一)病因与喉发育异常有关，以声门喉噗最常见。(二)护理评估1.健康史(1)评估患儿哭声的强弱和声音嘶哑发生的时间，是 否存在喉喘鸣、呼吸困难及哺乳困难的情况。(2)评估患者有无家族史。2.身体状况(1)小喉蹊可无症状。(2)中等大喉噗可引起声嘶、呼吸困难、喉喘鸣及软 组织凹陷，患儿哭声弱或无声，哺乳困难。(3)大的喉噗可引起新生儿窒息甚至死亡。3 .辅助检查(1)直接喉镜检查：了解喉蹊位置、范围。(2) CT或MRI确定喉噗厚度。4 .心理社会状况评估患儿家属的文化层次，对患儿喂养

2、情况，对疾病的认知等。5 .治疗原则直接喉镜、支气管镜下将喉噗撕裂或穿破。婴幼儿喉噗 治疗后一般不再复发，较大儿童或成人喉噗已纤维化，较厚, 需手术切除。（三）主要护理诊断及医护合作性问题.窒息的危险与患儿喉噗较大造成呼吸道梗阻有关。1 .妥协性家庭应对与患儿的主要照顾者缺乏疾病治疗护理相关的知识和 技能有关。（四）主要护理措施（1）密切观察患儿呼吸情况，有无呼吸困难、喉喘鸣 和吸气性软组织凹陷，及时配合医生处理。（2）需气管切开的患者按气管切开手术的护理。（3）手术切除喉膜的患者手术前后按喉部手术护理常 规，要特别注意全麻患儿术后有无血性分泌物吐出及频繁的 吞咽动作。（4）健康指导：告诉患儿家属，注意保暖，预防上 呼吸道感染。注意提醒患儿保护声带，避免长时间或高声 喊叫。要注意患儿在生长过程中声音的变化，做到门诊随 访。