呼吸衰竭诊疗与护理理论知识考核试题及答案.docx

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1、呼吸衰竭诊疗与护理理论知识考核一、选择题1.对I型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）单选题*A.严重肺动静脉样分流VB.通气/血流比例增大C.严重肺通气功能障碍D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加答案解析：肺动-静脉样分流是由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加， 使静脉血没有接蒯市泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压2.下列哪项不是I型呼吸衰竭的特点（）单选题*A.动脉血氧分压（PaO2）50mmHgB.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）55mmHgVC.病理生理机制是肺泡通气/血流比例失调，主要为气体交换障碍所致D.

2、总肺泡通气量正常或增加E.见于肺泡纤维化、肺水肿、ARDS3.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）单选题*A.气短B头痛气功能障碍时，则低氧血症更严重，如COPD.判断题对V错3、急性缺氧，如突然完全停止供氧，1分钟即可出现抽搐、深昏迷，通常在45min内即可出现脑细 胞不可逆损伤，如逐渐降低氧浓度则症状发展缓慢，轻度表现为注意力不集中、智力减退、定向障碍；随缺 02加重，逐渐出现烦躁、神志恍惚、谣妄、意识丧失甚至发生不可逆脑细胞损伤。判断题*对错V4、C02是强有力的呼吸中枢兴奋剂，PaC02急剧升高，呼吸加深、加快；长期严重C02潴留,会造 成中枢化学感受器对C02的刺激作用发生适应；

3、当PaC02 80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉 效应，此时呼吸运动主要靠Pa02的降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧 疗时，如吸氧浓度过高，由于解除了彳氐氧对呼吸的刺激作用可造成呼吸抑制，应注意避免。判断题*对V错5、血气分析是判断病情、指导治疗的重要指标，临床常采用以下方法：动脉血气分析：最常用的采血 部位是挠动脉，也可以用肱动脉或股动脉。通过血气分析可获得血液气体和酸碱平衡两方面的分析数据，它 是呼吸衰竭诊断中最常用、最可靠的指标。脉搏氧饱和度（SP02 ）的监测：SP02可通过脉搏血氧仪直接 测得，即将血氧仪器夹在病人的耳垂或者指端，在荧屏上直接显示患

4、者的SP02及脉搏。它是一种无创性 经皮连续监测，对评估缺氧程度、考核氧疗效果及调整吸氧浓度有一定的参考价值。单选题*正确V错误三、选择题1、呼吸衰竭的病因包括（）多选题*A、气道阻塞性病变VB、肺组织病变VC、肺血管病变VD、胸廓与胸膜病变。E、神经肌肉疾病V2、呼吸衰竭发病机制包括（）多选题*A、肺通气不足。B、弥散障碍VC、通气/血流比例失调VD、肺内动-静脉解剖分流增加VE、氧耗量增加。3、除导致呼吸衰竭基础疾患的表现外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关，下列哪些是呼吸衰 竭典型的临床表现？（）多选题*A、呼吸困难VB、发组，C、精神神经症状VD、循环系统表现VE、其他器官、系统表

5、现V4、呼吸衰竭的处理原则是在保持呼吸道通畅的条件下，维持基本的氧合和通气，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，治疗要点包括（）多选题*A、保持通畅的气道。B、氧疗VC、机械通气VD、病因治疗VE、一般支持治疗VF、防治多器官功能障碍综合征（MODS ） V5、动脉血气分析的采集部位包括（）多选题*A、挠动脉VB、股动脉VC、肱动脉VD、足背动脉VE、颈动脉F、腹主动脉6、呼吸衰竭患者的首要护理诊断是（）单选题*A、气体交换受损：与呼吸衰竭有关。VB、清理呼吸道无效：与意识障碍、无力咳嗽或人工气道等有关。C、有皮肤完整性受损的危险或组织完整性受损：与昏迷、排泄物刺激、人工气道及机

6、械通气等有关。D、语言沟通障碍：与人工气道及持续机械通气有关。E、潜在并发症：休克、DIC、上消化道出血等。7、按医嘱对呼吸衰竭病人进行氧疗，记录吸氧方式（鼻塞/鼻氧管、面罩、呼吸机），吸氧浓度及吸氧 时间，若吸入高浓度或纯氧时要严格控制吸氧时间，一般不超过密切观察氧疗的效果及不良反应。单选题1224VARDS患者在保证血容量、血压稳定的前提下，使出量略多入量（每日-500ml ）,鼓励患者进食，按 医嘱做好营养支持，如全胃肠营养的护理。单选题*A、低盐、低脂。B、食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。VC、禁食禁饮D、高维生素，粗纤维9、药物治疗的护理中纠正彳氐血钾时要严格按照处方用药，并了解补钾

7、后血钾的变化，血钾的正常值是。（）单选题*A、B、c、D、10、重症呼吸衰竭患者面临生死的考验，加上机械通气，进入ICU等应激，他们都有复杂的心理反应, 又难以/不可能用语言来表达其感受与需求,因此医护人员应充分理解患者,不包括（E ）单选题*主动亲近、关心患者。V积极采用语言与非语言方式（手势，沟通板等）了解患者的心理障碍及需求。提供必要的帮助，同时安排其与家人或朋友的探访，以缓解心理压力。满足其爰与归属的需求，促进康复。不允许家属探视。C.发射VD.高血压E.昏迷答案解析：肺性脑病是慢性M疾患致呼吸衰竭，缺氧、二氧化碳猪留而引起的精神障碍、神经症候综合征。主要与 高血压脑病的区别是有发射的

8、表现4.失代偿性呼吸性酸中毒时，血气分析及血清电解质的改变是（）单选题*A.PaC02升高、pH升高、血钾升高B.PaC02升高、pH降低、血钾升高VC.PaC02 升高、C.PaC02 升高、pH降低、血氮升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02 升高、E.PaC02 升高、pH升高、血氯血钾正常5 .不能提示病人呼吸功能不全的是（）单选题A.肺活量低于预计值的60%B.通气储量百分比70%C.第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（F EVz/FVC%）60%D.呼气时间短于3秒V）E.屏气时间短于30秒6 .呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（）单选题*A.急性呼吸道感染VB.

9、过度疲劳C.精神紧张D.高浓度吸氧E.使用镇静剂7 .ARDS最有效的通气方式是（）单选题*A.反比通气8 .小潮气量通气VC.高频振荡通气D.俯卧位通气E.无创通气答案解析：目前有明确循证证据表明小潮气量机械通气（6ml/kg）能够改善ARDS患者预后8.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列说法不正确的是（）单选题*A.呼吸兴奋剂可增加通气量8 .尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂C.在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗VD.有利于咳嗽反射E.能使患者神志清醒9 .下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）单选题*A.重度肺结核10 肺间质纤维化C尘肺D.胸廓畸形E.严重感染V答案解析

10、：慢性呼吸衰竭以支气管-肺部疾病为最常见的病因,如慢性阻塞性M疾病、重症肺结核、肺间质纤维 化、尘M等。其次，胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。所以选项A、B、C、D四 个备选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭 加重，但感染不是直接引起呼吸衰竭的原因。10.慢性呼衰，给氧原则是（）单选题*A.持续高流量B.持续低流量吸氧VC.间断低流量D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量E.间断高流量答案解析：1、2型呼衰均需低流量给氧。（慢阻肺需低浓度吸氧，以防血氧升高导致CO2麻醉）11.11型呼吸衰竭是指（）单选题*A.Pa

11、0250mmHgB.PaO250mmHgC.Pa02-50mmHg,PaC0250mmHgD.Pa0250mmHgVE. PaO260 mmHg, PaCO2-50 mmHg12.11型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）单选题*A.通气/血流0.8B.通气/血流60 mmHgB. PaO255 mmHgC.PaO255mmHgD.PaO250 mmHgVE. PaO270 mmHg17.下列关于呼吸衰竭的说法是正确的，除去（）单选题*A.是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和/或二氧化碳涨留，而引起机体出现一系生理功能和代谢 紊乱的临床综合征.B.动脉血氧分压（PaO2）80mmHg,和/或二氧化

12、碳分压（PaCO2）CO260mmHgVC.动脉血氧分压（PaO2）50mmHg,和/或二氧化碳分压（PaCO2）CO255mmHgD.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标）E.气道阻力增加是慢性阻塞性疾患引起呼吸衰竭的主要的机制A.PaC02 升高达到 60mmHgVB.并发肺性脑病C.呼吸性酸中毒进行性加重D.呼吸频率超过35次/分E.严重的低氧血症，氧合指数200mmHg查看答案：19.男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发射，双 肺可闻及干湿罗音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐溺。急查血气 分析示：PH7.45

13、, PaO272mmHg/ PaCO268mmHgz HCO344mmol/Lz K+2.7mmol/L, Na + 132mmol/Lz Cr67mmol/Lo应诊断为()单选题*A.代谢性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案解析：原发性失衡：代谢性碱中毒；2.PaCO268mmHg,大于55mmHg,超过代偿极限，合并呼吸 性酸中毒；3,AG = Na-(CI + HCO3) = 132-67-44=21mmol/L/XT 16mmol/L,所以存在高

14、 AG 代谢性酸中 毒。20.肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH7.18,PaCO274.6mmHg,HCO317.6mmol/L,剩余碱- 6mmol/L,你考虑下列哪一项论断正确()单选题*A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期WC.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是21、呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害以至在静息状态下也不能维持足 够的气体交换，导致缺氧或不伴二氧化碳潴留，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 其临床表现缺乏特异性，明确诊断有（1单选题*血气分析V电解质血常规肝肾功22、呼吸衰竭：按动脉血气分析（）呼吸

15、衰竭和（）呼吸衰竭；按发病的急缓分为急性呼吸衰竭和 慢性呼吸衰竭。单选题*I型，HI型II型，HI型m型，I型I型，n型，23、动脉血气分析检查是诊断呼吸衰竭的主要依据，诊断标准是在海平面静息状态，呼吸空气时尸aO2 50mmHg为H、型呼吸衰竭。单选题* ,V ,24、慢性n型呼衰如COPD所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度（25%35% ）持续给氧，氧流量一般 从1 L/min开始，逐渐增大，一般不超过（）L/mino目标是控制动脉氧分压略高于60mmHg （ 60- 65mmHg ）,而对升高的PaCO2无明显加重趋势。单选题*123V425、常用的给氧途径为鼻导管或鼻塞，也可经面罩给氧。经鼻导管或鼻塞吸氧时氧浓度（FiO2 ）与氧 流量的换算公式：FiO2=21+4*吸入氧流量（L/min 经鼻导管高流量吸氧时，对局部黏膜有刺激，不能大 于（）L/min。单选题*2357V二、判断题1、缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2 60mmHg , PaCO2降彳氐或正常,主要见于肺换气障碍 疾病，如严重肺部感染性疾病、急怅市栓塞等。判断题*对，错2、II型呼吸衰竭：及高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2 50mmHg ,系肺泡通气不足所致,单纯肺通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换