医科大学学生请假申请表.docx

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医科大学学生请假申请表填表日期：年月日学生工作部（处）制姓名学院专业年级班级学号请假起止时间离校后 去向联系方式请假事由（附安全承诺）学生本人签字：年 月 日辅导员意见签字：年 月 日校医院意见因病请假需经校医院审核签字：年 月 日学院意见签字：年 月 日学生处意见签字：年 月 日教务处意见签字：年 月 日说明：1、请假程序：请假三天及以内,学生辅导员审核签字请假三天至七天，学院，校学生处审批请假七天以上，学院校学生处审批，教务处备案。2、学生必须按照以上程序完清手续后方可离校，否则按擅自离校处理；3、因病请假，原则上还须校医院审核和家长同意的书面函件（含家长对学生的安全承诺）； 因事请假，原则上还须提供家长同意的书面函件（含家长对学生的安全承诺）；4、学生请假后离校期间的安全责任由学生及学生家长全部承担，假满后应主动向辅导员 老师报告。请假期满后，确因特殊情况不能按期返校的，应及时办理续假手续。