学生离校返乡线上学习申请表.docx

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学生离校返乡线上学习申请表姓名学院专业班级身份证号联系电话本人已征求家长同意，自愿申请离校返乡，已提前规划好行程。本人承诺返乡 途中一定做好个人防护措施，严格遵守疫情防控相关管理规定，及时关注学校相关 通知，保证按学校要求参加线上学习和期末考试等事宜。前往地点为 （X省X市X区/县），预计离校时间为年_月日一时。返乡交通方式（飞机、火车、私家车、大巴车、地铁）申请人签字：年一月日辅导员意见签字：年月日二级学院意见签字：年一月H学生处意见签字：年_月日学生离校返乡线上学习家长（监护人）知情承诺书学生姓名：，学号：，班级：O本人自愿申请返乡进行线上学习，于2022年月日，乘坐（）交通方式从学校前往（x省x市X区/县）O家长对此情况完全知情，并且同意离校返乡，返乡后及时向辅导 员报告。在家期间，督促学生本人遵守防疫规定，注意个人安全，及 时关注校方通知，按时参加线上学习和期末考试。特此承诺。家长（签字）：家长（监护人）与学生的关系：家长（监护人）联系方式：学生联系方式：日期：*请学生家长手写相关信息并签名落款，拍照后由学生本人提交至华商E家。