布鲁氏菌病临床路径表单.docx

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布鲁氏国病临床路径表单适用对象：第一诊断 布鲁氏菌病（ICD-10： A23.901）；患者姓名 性别年龄门诊号 住院号住院日期年月日 出院日期年月日标准住院日7-14天时间住院第1天住院第27 3天出院日诊疗工作 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 上级医师查房 评估基础疾病等危险因 素，进行对症支持治疗 开具化验单，完成病历 书写 进行病情评估 上级医师查房 完成病历书写 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项 预约复诊日期重 点 医 嘱长期医嘱： 内科护理常规 护级别理（根据病情） 对症支持治疗临时医嘱： 血常规、尿常规、便常 规 肝功能、肾功能、电解 质、血糖 血培养 心电图 胸部X线、B超 根据有无局部感染开具 相应的化验检查 对症处理 给予抗菌素长期医嘱： 内科护理常规 级别护理（根据病情） 对症支持治疗临时医嘱： 对症处理 给予抗菌素 根据需要开具化验检查出院医嘱：出院带药门诊随诊理作 护工 介绍病房环境、设施和 设备 入院护理评估，护理计 划 随时观察患者情况 静脉取血，用药指导 协助患者完成实验室检 查及辅助检查 观察患者一般情况及病情 变化 观察治疗效果及药物反应 疾病相关健康教育帮助患者办理出院手 续出院指导变异口无口有，原因：无口有，原因：无口有，原因：护士 签名医师 签名