朔神高速工程管理用表2020.7.10(1).docx

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1、管理用表目录序号表格编号表格名称备注1GL-01施工组织设计报批单2GL-02动员预付款支付申请表3GL-03测量成果审批单4GL-04施工放样报验单5GL-05材料料源审批表6GL-06材料进场报验单7GL-07标准试验审批表8GL-08施工主要人员报验单9GL-09特种作业人员进场报验单10GL-10施工设备进场报验单11GL-11工程分包报审表12GL-12合同段开工申请批复单13GL-13工程开工令14GL-14图纸会审记录15GL-15综合应急预案报批单16GL-16临建方案报审表17GL-17单位、分部、分项工程划分审批单18GL-18专项施工方案报批单19GL-19首件产品认证审

2、批单20GL-20分项（分部）工程开工申请批复单21GL-21施工方案报审表标准试验审批表GL-07.施工单位：合同段号:监理单位：编 号:致（总监理工程师）:经项目部试验工程师和试验监理旁站，拟用于工程的标准试验已完成，满足技术规范要求，现予上报，请审批。附件:标准试验报告和记录承包人（签章）：年 月 日总办后、 见试验监理工程师（签字）：年 月 日总监理工程师（签章）：年 月 日本表及其附件一式贰份，承包人、总监办各存一份。施工单位:致（总监理工程师）:下列人员已按合同规定进场，请予以审查。承包人（签章）：年 月 日一序号一姓名拟承担岗位职称工作年限备注审批意见：总监理工程师（签章）：年

3、月 日监理单位:合同段号:编 号:本表及其附件一式贰份，承包人、总监办各存一份。施工主要人员报验单GL-08施工单位:致（总监理工程师）:下列施工人员已按规定进场，请核对，并准予在工程中进行工作，负责相应的工序。附件：身份证、资格证书复印件承包人（签章）：年 月 日姓名现场职务或工种身份证号资格证书号进场时间审查意见：安全专业监理工程师（签字）：年 月 日审批意见：总监理工程师（签章）：年 月 日合同段号:监理单位：编 号:本表及其附件一式贰份，承包人、总监办各存一份。特种作业人员进场报验单GL-09施工设备进场报验单施工设备进场报验单GL-10施工单位：合同段号:监理单位：编 号:致（总监理

4、工程师）:下列施工设备已按规定要求进场，请查验签证，准予在工程中使用。附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。承包人（签章）：年 月 日序号设备名称规格型号合同数量进场数量进场日期技术状况拟用何处审查意见：安全专业监理工程师（签字）：年 月 日审批意见：总监理工程师（签章）：年 月 日本表及其附件一式贰份，承包人、总监办各存一份。工程分包报审表工程分包报审表GL-11.施工单位：合同段号:监理单位：编 号:致（项目业主）:我项目部要求同意下列分包，我方证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保 证工程将按合同文件的规定进行，请予审查批准。附件：1、分包单位资质、资信评价、经验、能

5、力、财务、生产设备等资料；2、主要人员经历、分包合同文本等资料，。承包人（签章）：年 月 日分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包工程名称桩号或位置单位单价分包金额占合同 价的合计分包工程计划开工日期：年月日，计划完工日期：年月日。审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：总监理工程师（签章）：年 月 日审批意见：建设单位负责人（签章）：年 月 日本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。合同段开工申请批复单合同段开工申请批复单GL-12.施工单位：合同段号:监理单位：编 号:致（总监理工程师）:由我项目部承建的公路合同段K + K + 段工程，根据合同要求，施工准

6、备工作已经完毕，且实施性总体施工组织设计已于 年 月曰被 批准，具备了总体工程开工条件，计划于年 月 日开工，年 月 日完工。现申请本合同段工程正式开工，请予批准。附件：1、施工组织设计报审表；2、施工机构组织、质保体系、安全体系的建立，劳动力安排，材料及设备进场情况，工地 试验室建设及其验收情况，三通一平，临时设施的修建，施工方案等相关资料。承包人（签章）：年 月曰审批内容口临建情况口施工组织设计口工料机准备口图纸及拆迁口质保体系口安保体系安全环保措施口工地试验室建设及其验收情况路基（路面）监理工程师意见：签字：年 月日桥梁监理工程师意见：签字：年 月曰隧道（交安、绿化、机电）监理工程师意见

7、：签字：年 月曰试验监理工程师意见：签字：年 月日测量监理工程师意见：签字：年 月曰安全、环保监理工程师意见：签字：年 月曰审批意见：总监理工程师（签章）：年 月曰本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。工程开工令GL-13施工单位:监理单位:施工单位:监理单位:合同段号:编 号:致（承包人）：根据你合同段呈报的项目开工报告及合同通用条款第 条规定，经审核确认符合合同文件有关要 求，特发此开工令。你接到开工令后，应按合同条款要求连续均衡安排施工，并提出分项（分部）工程 开工报告，报监理工程师审批。总监理工程师（签章）:本表一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。GL-14图

8、纸会审记录施工单位：合同段号:监理单位：编 号:工程名称开工项目桩号及部位项次项目图号存在问题查验意见：技术负责人（签章）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审批意见：总监理工程师（签章）：年 月 日本表一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。综合应急预案报审表GL-1501施工单位:监理单位:合同段号:编 号:致（总监理工程师）由我部承担施工的工程的综合应急预案已编制完毕，并经我单位（具备法人资格单位）的技术负责人批准，请予以审批。方案附件:承包人（签章）:审查意见:专业监理工程师（签字）:审批意见:年 月日总监理工程师（签章）:注：本表及其附件一式叁份，承包人、总监

9、办、建设单位各存一份。专项应急预案报审表GL-1502施工单位:监理单位:合同段号: 编 号:致（总监理工程师）：由我部承担施工的 工程的专项应急预案已编制完毕，并按专家论证意见进行了修订，请予以审批。附件：方案承包人（签章）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审批意见：总监理工程师（签章）：年 月 日注：本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。序号表格编号表格名称备注22GL-22承包人每周（旬）工作计划23GL-23检验申请批复单24GL-24分项工程（中间）交工证书25GL-25材料价格调整申报表26GL-26计日工单价申报表27GL-27总体进度计划

10、报审表28GL-28月度进度计划报审表29GL-29工程暂时停工指令30GL-30复工申请单31GL-31复工指令32GL-32索赔申请单33GL-33索赔时间/金额审批表34GL-34索赔时间/金额审批书35GL-35监理指令单36GL-36监理指令执行情况报告单37GL-37监理工程师通知（通用）38GL-38监理工程师通知（指令）回执单39GL-39工程质量事故处理报告单40GL-40延长工期申报表41GL-41工程缺陷责任期终止审批表42GL-42缺陷责任期终止证书43GL-43监理工作联系单（通用）44GL-44工程技术交底卡片45GL-45安全环保交底卡片施工单位:监理单位:现场应

11、急处置方案报审表GL-1503合同段号:编 号:致（总监理工程师）事由：附件:承包人（签章）:审查意见：专业监理工程师（签字）:审批意见:总监理工程师（签章）:注：本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。临建方案报审表GL-16施工单位:合同段号:监理单位：编 号：致（项目公司）：由我部承担施工的 工程的临建方案已编制完毕，并经我单位技术负责人批准，请予以审批。附件：方案承包人（签章）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：总监理工程师（签章）：年 月日审批意见：项目公司（安全处）（签章）：年 月日注：本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存

12、一份。单位、分部、分项工程划分审批单GL-17施工单位:监理单位:致（总监理工程师）合同段号:编 号:由我项目部承建的工程，单位、分部、分项的划分已完成，请予以审批。附件：单位、分部、分项工程划分统计表承包人（签章）:审查意见:专业监理工程师（签字）:有批意见:总监理工程师（签章）:本表及其附件一式叁份，承包人、总监办各存一份，并抄送建设单位一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程K + K + 工程单位、分部、分项工程划分*项目部名称年 月曰呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程单位、分部、分项工程划分说明1 .起讫桩号：K+K+；全长 公里。2 .主要工程内容：路基土石方万m3,路基防

13、护、排水工程m3,特殊路基处理 段(或处)，涵洞、通道道;特大桥 m/座，大桥 m/座，中桥 m/座，小桥 m/座，天桥 m/座；互通立交 处；特长隧道m/座，长隧道 m/座，中隧道 m/座，短隧道 m/座，路面底基层 m2,基层 m2,面层 m23 .工程划分依据：公路工程质量检验评定标准(JTG F80/1-2017)施工图设计4 .本合同段共划分为个单位工程，个分部工程，个分项工程。注：以上工程内容没有的，划 / ”或删除。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程施工单位:监理单位:施工单位:监理单位:单位、分部、分项工程划分统计表单位工程单位工程编号分部工程分部工程编号分项工程分项工程编

14、号第页共页编制:技术负责人:年 月 日呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程专项施工方案报批单GL-1801合同段号:合同段号:施工单位:监理单位：编 号：致（总监理工程师）：由我项目部承担施工的 工程的专项施工方案业已编制完毕，请予以审批。附件：专项施工方案内容包括：1、工程概况2、编制依据3、施工计划4、施工工艺技术5、施工安全保证措施6、劳动力计划7、计算书及相关图纸承包人（签章）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审批意见：总监理工程师（签章）：年 月 日注：1、本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。2、本表用

15、于不需专家认证的专项施工方案的报审。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程专项施工方案报批单GL-1802施工单位：合同段号：监理单位：编 号：致（项目业主）:由我项目部承担施工的 工程的专项施工方案业已编制完毕，并按专家论证意见进行了修订，请予以审批。附件：专项施工方案及专家认证报告内容包括：1、工程概况2、编制依据3、施工计划4、施工工艺技术5、施工安全保证措施6、劳动力计划7、计算书及相关图纸承包人年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见:总监理工程师（签章）：年 月 日审批意见:建设单位技术负责人（签章）：年 月 日注：1、本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建

16、设单位各存一份。2、本表用于超过一定规模危险性较大，需专家认证的专项施工方案报批。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程专项技术方案审批表GL-1803方案名称等级分类工程名称编 制 单 位项目名称公章审批单位单位名称公章编制年 月 日审批年 月日项目总工年 月日总工程师年 月日审批意见：本表用于承包人（具备法人资格单位）的技术负责人审批。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程首件工程认证申请表GL-1901施工单位：合同段号：监理单位：编 号：工程名称桩号位置分部工程分项工程拟申请的首件工程分项或工序位置申报内容：（简要阐述首件工程的代表范围及申请理由，空格不够可附页）申报人（签章）：年 月

17、 日专业监理工程师意见：签字：年 月 日总监理工程师意见：签章：年 月 日技术质量部意见：签章：年 月 日注：本表一式三份，承包人、总监办和建设单位各存一份。序号表格编号表格名称备注46GL-46施工质量责任卡47GL-47影像资料卡片48GL-48施工日记49GL-49监理日志50GL-50监理日记51GL-51旁站记录52GL-52巡视记录53GL-53会议签到表54GL-54工地会议纪要单55GL-55监理月报56GL-56承包人申报表（通用）57GL-57合同外工程通知单58GL-58计日工通知单59GL-59安全生产费用使用计划报审表呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程首件工程开工

18、申请表GL-1902施工单位：合同段号：监理单位：编 号：工程名称桩号位置分部工程分项工程首件产品工程分项或工序位置申报内容：附件：1、施工技术方案（含技术方案或施工组织设计的文字说明）；2、施工放样报验单及附件；3、材料进场报验单及附件；4、标准试验审批表及附件；5、设备进场报验单及附件；6、特种作业人员报验单及附件；7、技术交底资料；8、安全交底资料；承包人（签章）：年 月 日监理工程师意见：签字：年 月 日总监理工程师意见：签章：年 月 日安质环保部意见：签章：年 月 日本表一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程首件工程认证审批表首件工程认证审

19、批表GL-1903施工单位：合同段号:监理单位：编 号:工程名称桩号位置分部工程分项工程首件产品工程分项或工序位置申报内容：附件：1、“XX首件产品”施工总结；2、“XX首件产品”作业指导书；3、“XX首件产品”施工自检资料及评定；4、“XX首件产品”抽检资料及评定；5、“XX首件产品”影像资料；承包人（签章）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：总监理工程师（签章）：年 月 日审批意见：安质环保部（签章）：年 月 日本表一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程分部工程开工申请批复单GL-2001施工单位：合同段号：监理单位

20、：编 号：开工项目：桩号：计划开工日期：计划完工日期：施工负责人（签字）：年 月日质检工程师（签字）：年 月日附件：承包人（签章）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审批意见：监理工程师（签章）：年 月 日本表及其附件一式贰份，承包人、总监办各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程分项工程开工申请批复单GL-2002施工单位：合同段号：监理单位：编 号：开工项目：桩号：计划开工日期：计划完工日期：施工负责人（签字）：年 月日质检工程师（签字）：年 月日附件：承包人（签章）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审批意见：监理工程师（签章）：年 月 日

21、本表及其附件一式贰份，承包人、总监办各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程施工方案报审表施工方案报审表GL-21合同段号:编 号:施工单位:监理单位:致（驻地监理工程师）：由我部承担施工的 工程的施工方案已编制完毕，并经我单位技术负责人批准，请予以审批。附件：方案承包人（签章）:审查意见:专业监理工程师（签字）:审批意见:总监理工程师（签章）:注：本表及其附件一式贰份，承包人、总监办各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程承包人每周（旬）工作计划承包人每周（旬）工作计划GL-22工作计划日期：年月日年月日承包人递交日期：年 月 日监理收到日期：年 月 日承包人：监理：计划施工

22、项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量施工单位:合同段号:监理单位:审批意见:编 号:专业监理工程师（签字）:呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程检验申请批复单GL-23施工单位：合同段号：监理单位：编 号：工程名称施工时间工程项目桩号及部位检验内容要求到现场检验时间：年 月 日时承包人递交日期、时间和签字：年 月 日时监理收件日期、时间和签字：年 月 日时监理员意见：签字：年 月 日本项目可以继续进行质量证明附件：监理工程师签字：年 月II施工单位收到日期、签字：年 月II呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程分项工程（中间）交工证书GL-24施工单位：合同段号：监理单位：编

23、 号：分项工程单位、分部工程中间交工内容 及工程数量等施工自检结果施工负责人申请日期年 月日监理接收人接收日期年 月曰质量保证资料 及检评资料情况监理抽检情况及 评述意见和结论监理工程师批准日期年 月 日施工负责人日期年 月日呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程材料价格调整申报表GL-25合同段号：编 号:合同段号：编 号:施工单位：监理单位:致（总监理工程师/业主）:根据合同规定，我要求调整下列材料价格，报请审批。附件：价格调整计算，有关证明文件及资料。承包人（签章）：年月日序号材料名称单位材料进 场时间价讫期 调起日调价数 量单价调整值 （+、-）调

24、整总额 （+、-）123456审查意见：专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：总监理工程师（签章）：年月日审批意见：业主（或代表）（签章）：年月日呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程计日工单价申报表GL-26施工单位：合同段号：监理单位：编 号：致（总监理工程师/业主）:根据第号计日工作通知所确定的计日工作内容，现报上下列计日工程单价，请审查核准。附件：单价计算表及计算依据资料。承包人（签章）：年月日工种及主要材料设备名称单位申报单价驻地监理工程师 审定单价总监理工程师 核准单价审查意见：专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：总监理工程师（签章）：年月日审批意见：业主（或代表）（签章）：

25、年月日施工组织设计报批单施工组织设计报批单GL-01施工单位：合同段号：监理单位：编 号：致（总监理工程师）：由我项目部承担施工的 工程的实施性总体施工组织设计业已编制完毕，请予以审查和批准。附件：1、工程概况及施工特点分析；2、施工方案分析；3、施工准备工作计划（三通一平、图纸审核、测量放样、技术交底，设备、人员、资金等）；4、施工进度计划（网络图/横道图）；5、各项资源需要量计划（材料、设备、人员、资金等）；6、施工总平面图设计；7、影响工期的重点、难点、关键点工程施工措施等；8、质量、安全、环保等保证体系；9、合同当事人约定的其他内容。承包人（签章）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（

26、签字）：年 月 日审批意见：总监理工程师（签章）：年 月 日本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程总体进度计划报审表总体进度计划报审表GL-27施工单位:监理单位:合同段号:号:致（总监理工程师）现提交工程总体进度计划，请予以审查。以审查。附件：总体进度计划编制说明进度计划网络图资金流量S曲线图审查意见:审查意见:审批意见:承包人（签章）:专业监理工程师（签字）:年 月日年 月日总监理工程师（签章）:本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程月度进度计划报审表GL-28施工单位:监理单位

27、:合同段号: 编 号:致（总监理工程师）：现提交 工程 月份进度计划，请予以审查。附件：月度进度计划编制说明月份施工进度计划表资金流量S曲线图承包人（签章）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月 日审批意见:总监理工程师（签章）：年 月日本表及其附件一式贰份，承包人、总监办各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程月份施工进度计划表序号项目名称单位总工程量已元成量本月计划上旬计划工程量中旬计划 工程量下旬计划工 程量本月计划完成起止桩号（或地点）备注工程量比率（自施工单位:监理单位:年 月 日至年 月 日止）制表:技术负责人:填表日期:年 月 日呼北国家高速公路山西省朔城至

28、神池段工程工程暂时停工指令GL-29施工单位：合同段号：监理单位：编 号：指令编号：停工依据：停工范围:停工原因:停工日期：于 年 月 日 时起暂停停工，在没有收到复工指令前不准复工。停工后应做如下处理：总监理工程师（签章）：年 月 日 时承包人收到日期、签字承包人（签章）：年 月 日 时抄报（送）：由总监理工程师签发，一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程复工申请单复工申请单GL-30施工单位:监理单位:合同段号: 编 号:致（总监理工程师）：鉴于第 号工程暂时停工令所指 工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。附件：复工申请报告承包人（签章）：年

29、 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）:审批意见:总监理工程师（签章）:本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。注：1、本表用于指令暂时停工或冬休后的复工申请。2、申请批准后，根据总监理工程师签发的复工指令执行。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程复工指令GL-31合同段号:编 号:施工单位：监理单位：复工依据:附：复工申请复工范围:复工原因:复工日期：年 月 日 时复工后应做如下工作：总监理工程师（签章）:年 月 日 时.承包人收到日期、签字:承包人（签章）:抄报（送）:呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程索赔申请单索赔申请单GL-32.施工单位： 监理单位： 索赔项目

30、:合同段号:编 号:申报索赔的详细理由及经过:证明文件:索赔金额和工期:查验意见:承包人（签章）:审查意见:专业监理工程师（签字）:审核意见:总监理工程师（签章）:审批意见:建设单位负责人（签章）:本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程索赔时间/金额审批表索赔时间/金额审批表GL-33施工单位：合同段号:监理单位：编 号:索赔项目：上报日期：收件日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额天数+金额天数金额天数审核意见：总监理工程师（签章）：年 月 日审批意见：建

31、设单位负责人（签章）：年 月 日附件：本表及其附件一式叁份，承包人、总监办和建设单位各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程索赔时间/金额审批书 GL-34施工单位：合同段号：监理单位：编 号：致（承包人）:根据你于年月日以笫号索赔申报表提出的索赔项目，经核实，作以下批准：索赔项目：索赔 接受与否工期：接受不接受理由：金额：接受不接受理由：批准索赔工期：日历天批准索赔金额：元索赔金额和延期累计：前期索赔累计本次索赔到本次索赔累计金额（元）时间（天）+金额（元）时间（天）金额（元）时间（天）审查意见：专业监理工程师（签字）：年 月日审核意见：总监理工程师（签章）：年 月日审批意见：业主（

32、或代表）（签章）：年 月日附件：审查报告呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程监理指令单GL-35施工单位：中铁二十二局集团有限公司朔神高速公路路基路面第二合同段项目部 合同段号：监理单位：山西晋达交通建设工程监理有限公司朔神高速公路第二总监办编 号：签发人日期年 月 日致（说明监理指令的依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等内容）请于 年 月 日前回复抄送：日期签收人动员预付款支付申请表动员预付款支付申请表GL-02施工单位：合同段号：监理单位：编 号：致（项目业主）：根据合同条款第 条，我已向业主提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款要求支付我在投标书附件中填定的动员预付

33、款总额的的预付款（元）,请予审核批准。附件：1、履约保函复印件；2、预付款保函复印件；3、合同协议复印件。承包人（签章）：年 月 日审查意见：经审查，同意支付动员预付款元，所支付款额按合同规定在中期支付报表中逐步扣除。专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：总监理工程师（签章）：年 月 日审批意见：业主（或代表）（签章）：年 月 日呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程监理指令执行情况报告单GL-36施工单位：中铁二十二局集团有限公司朔神高速公路路基路面第二合同段项目部 合同段号：监理单位：山西晋达交通建设工程监理有限公司朔神高速公路第二总监办编 号：工程名称:工程项目及现场位置:接第号监

34、理指令单后,特此报告承包人（签章）：年 月 日监理意见：监理工程师（签章）:呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程监理工程师通知（通用）GL-37施工单位：中铁二十二局集团有限公司朔神高速公路路基路面第二合同段项目部合同段号：监理单位：山西晋达交通建设工程监理有限公司朔神高速公路第二总监办编 号：致（承包人）:事由:通知内容:监理工程师:呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程施工单位：监理单位：监理通知（指令）编号施工单位：监理单位：监理通知（指令）编号监理工程师通知（指令）回执单. GL-38合同段号:编 号:下达时间通知（指令）涉及的工程名称、桩号及主要内容:第号监理通知（指令）的执行情况

35、:承包人（签章）:监理评价:监理工程师（签章）:呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程工程质量事故处理报告单GL-39施工单位：合同段号：监理单位：编 号：工程名称施工时间事故名称桩号事故发生时间及原因：事故性质：造成损失：应急措施：承包人（签章）：年 月 日总监办意见：总监理工程师（签章）：年 月 日建设单位意见：建设单位负责人（签章）：年 月 日本表一式叁份，承包人、总监办、建设单位各存一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程GL-40延长工期申报表施工单位：合同段号：监理单位：编 号：致（总监理工程师）：A:根据合同条款 的规定，由于下述原因，我要求延长 日历天，使竣工日期（包括已指

36、令变更延长的工期在内），从原来的 年 月 日延长到年 月 日，请予批准。B:要求延期的原因和理由：C:延长工期的计算:承包人（签章）：年 月 日审查意见:专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：总监理工程师（签章）：年 月 日审批意见：业主（或代表）（签章）：年 月 日呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程工程缺陷责任期终止审批表工程缺陷责任期终止审批表GL-41.施工单位：合同段号：监理单位：编 号：致（项目业主）：根据 年 月 日的工程检验意见（合同段交工验收证书第 号），现已按合同要求完成了 在缺陷责任期内的养护、维修工作，特此报验。附件：1、缺陷修补和养护情况简要说明；2、自检资料。承包人（签章）：年 月 日审查意见：监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：总监理工程师（签章）：年 月 日审批意见：业主（或代表）（签章）：年 月 日本表一式叁份，承包人、总监办和建设单位各一份。呼北国家高速公路山西省朔城至神池段工程缺陷责任期终止证书缺陷责任期终止证书GL-42施工单位：合同段号:监理单位：编 号:本证书包括的工程：评价意见：合同缺陷责任 证明签发日期年 月 日实际缺陷责任 证明签发H期年 月 日承包人：年月日驻地监理工程师：年月日总监理工程师：年月日业主：年月日呼北国家高速公路山西省