2022执业药师《西药综合》真题解析.docx

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1、2022年执业药师考试真题西药综合14.卡培他滨引起手足综合征的处理措施，正确的是()oA.反复搓揉手脚B.外用糖皮质激素软膏C.穿戴宽松的鞋袜和手套D.一旦发生，立即停药E.增加阳光照射【答案】C【解析】卡培他滨等药物可引起手足综合征，初期表现为手掌、足底、指(趾)末 端感觉异常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮肤增厚、粗糙等，继而出现疼痛、皱 裂、脱皮，严重患者可出现水疱、溃疡伴随剧烈疼痛；可告知患者采取如穿戴宽松 的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防；一旦出 现手足综合征，可根据其严重程度和发生次数暂停或减量用药。【考点来源】第十三章：肿瘤-第二节：肿瘤的治疗与预

2、防.患者自用速感宁、酚麻美敏出现肝损伤，导致此疾病的药物是()oA.伪麻黄碱B.氯苯那敏C.右美沙芬D.对乙酰氨基酚E.维生素C【答案】D【解析】两种药都含有对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚大量使用会导致出现肝损伤。【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第一节：发热.关于高血压患者降压目标和用药基本原则的说法，正确的是()oA.单药治疗血压未达标，可以联用不同作用机制的降压药治疗B.通过给予负荷剂量，使血压尽快达标C.首选短效降压药物D.血压控制平稳后，可以停药E.老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标【答案】A【解析】降压达标：除高血压急症和亚急症外，大多数高血压患者应根据病情，在4 12周内

3、将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症且耐受性差的患者，降压速度则可稍慢。降压药物应用基本原则：（1）起始剂量宜小一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人 初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。（2）优 先选择长效降压药物优先使用长效降压药物（如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、琥珀 酸美托洛尔），以有效、平稳地控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症的发生。（3） 联合治疗 对血压力60/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危和很高危患者，或 单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗

4、，包括自由联合或间定复方制剂。对血压 2140/90 mmHg的患者，也可采取起始小剂量的联合治疗方案。（4）个体化治疗根据患 者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个 体的降压药物。【考点来源】第七章：心血管系统常见疾病-第一节：高血压二.配伍选择题（根据以上材料，回答下列问题）.根据下面选项，回答4142题A.华法林中毒B.吗啡中毒C.有机磷中毒D.甲基苯丙胺中毒E.克仑特罗中毒1.1 【单选题】维生素k用于().A.华法林中毒B.吗啡中毒C.有机磷中毒D.甲基苯丙胺中毒E.克仑特罗中毒【答案】A【解析】香豆素类杀鼠药，口服中毒者，应及早催吐、洗胃和

5、导泻。注意洗胃禁用 碳酸氢钠溶液。特效解毒剂：静脉滴注维生素K1 1030mg,一日13次；亦可 先静脉注射维生素K1 50mg,然后改为1020mg肌内注射，一日14次。严重 出血时每日总量可用至300mg。维生素K3、维生素K4无效。其他措施：大剂量维 生素C可降低血管的通透性，促进止血。出血严重者可输注新鲜全血治疗。1.2 【单选题】B受体阻断剂用于()oA.华法林中毒B.吗啡中毒C.有机磷中毒D.甲基苯丙胺中毒E.克仑特罗中毒【答案】E【解析】瘦肉精(药品通用名为“克仑特罗”)属强效B2受体激动剂。轻度中毒停 止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。重度中毒催吐、洗胃、导泻；监测血钾， 适

6、量补钾；口服或静脉滴注B受体阻断剂如普蔡洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。2 .根据下面选项，回答4344题A.2周B.4周C.8周D.3个月E.6个月2.1 【单选题】患者诊断为反流性食管炎，应用泮托拉哇治疗，疗程为()oA.2周B.4周C.8周D.3个月E.6个月【答案】C【解析】PPI可产生显著而持久的抑酸效果，是GERD治疗的首选药物。PPI标准剂 量治疗RE 8周的内镜下愈合率为90%。2.2 【单选题】患者Hp (+)，应用根除疗法,疗程为()oA.2周B.4周C.8周D.3个月E.6个月【答案】A【解析】目前推荐含有钢剂的四联方案(2种抗生素+PPI+锯剂)作为主要的经验性 根除H.p

7、ylori治疗方案。这些方案的根除率均可达到85% 94% (大多数研究采 用了 14日疗程)。3 .根据下面选项，回答4547题A.利多卡因B.加巴喷丁C.泛昔洛韦D.阿米替林E.喷昔洛韦【单选题】带状疱疹患者口服镇痛药物需夜间起始、逐渐加量、缓慢减量 以避免头晕和嗜睡的是0 OA.利多卡因B.加巴喷丁C.泛昔洛韦D.阿米替林E.喷昔洛韦【答案】B【解析】加巴喷丁起始剂量为300mg/d,常用有效剂量为900 1800mg/d ;主要 不良反应为嗜睡和头晕，起始用药后需要数周缓慢滴定至有效剂量；该药物主要以 原型经肾排泄，肾功能不全患者应减量。普瑞巴林起始剂量为150mg,可在1周内 增加至

8、300mg/d,每日最大剂量为600mg/d,其药物不良反应与加巴喷丁相似。为避免头晕和嗜睡，两药在使用过程中均应遵循夜间起始、逐渐加量和缓慢减量” 的原则。3.1 【单选题】带状疱疹患者可选用的外用镇痛药物是（）oA.利多卡因B.加巴喷丁C.泛昔洛韦D.阿米替林E.喷昔洛韦【答案】A【解析】带状疱疹止痛治疗：对轻至中度疼痛，可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等非 雷体抗炎药或曲马多；对中至重度疼痛，使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）或 治疗神经病理性疼痛的药物，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林。带状疱疹期间重 度急性疼痛是发生PHN的危险因素，联合神经病理性疼痛治疗药物不仅能有效缓解 症状，而且能减少

9、PHN的发生。治疗PHN的一线药物包括神经病理性疼痛治疗药 物（卡马西平、普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5%利多卡 因贴剂，二线药物包括阿片类药物。33【单选题】带状疱疹患者可选用的外用抗病毒药是（）A.利多卡因B.加巴喷丁C.泛昔洛韦D.阿米替林E.喷昔洛韦【答案】E【解析】带状疱疹局部治疗：以干燥和消炎为主，预防感染。疱疹未破可外用0.25% 炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏。疱疹破溃时，可酌情用3%硼酸溶液或 1 ： 5000咤喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等。泛 昔洛韦多为片剂、胶囊制剂，无外用乳膏制剂。三.多选题（每题的备选项中，

10、至少有两个最符合题意。）1.护士为HIV阳性患者护理时，不慎接触该患者血液，关于暴露处理说法正确的是0 oA.存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压B.用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒、包扎C.预防性用药应持续14天D.发生暴露后尽可能在最短时间内（2h内）预防性用药1.患者，男,46罗身高175cm，体重82kg。既往体健。体检时发现中度脂肪肝，肝功 能未见异常。关于该患者疾病管理和健康教育的说法，错误的是（）。A.采用低盐、低脂的平衡饮食B.避免久坐，坚持中等强度的有氧运动C.避免过量饮酒D.如出现瘙痒、恶心、食欲减退等症状，应及时就诊E.优先使用奥利司他减重【答案】E【解析】单纯

11、性脂肪肝一般无需药物治疗。对于3 6个月生活方式干预未能有效减 肥和控制代谢紊乱危险因素的NAFLD患者，建议使用药物治疗肥胖症、高血压、2 型糖尿病、血脂代谢异常、痛风等疾病。2.对药物在更广泛的人群，更复杂的用药条件，更长期的用药时间，更多样的用药方 案，以及用药时与停药后的各项临床指标进行检查的过程作为0 o A.临床前试验B.1期临床试验C.II期临床试验E.污染眼部用生理盐水反复冲洗【答案】ABDE【解析】预防性用药疗程为连续服用28日。故C选项错误。其他选项均正确。（1） 暴露后局部处理原则：用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部。污染眼部等黏 膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复冲洗。存

12、在伤口时，应轻柔地由近心端向远 心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。 用75%酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。（2）暴露后预防性用药 原则：开始治疗用药的时间及疗程在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可 能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时；但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。用药疗程为连续服用28日。D.III期临床试验E.上市后再评价【答案】E【解析】上市后再评价是对药物在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长期的用 药时间、更多样的用药方案以及用药时与停药后的各项临床指标进行监察，这样的 评价既包括临床试验完成的“新

13、药”，也包括所有在市场上销售的“老药”；广义 的上市后再评价是贯穿于药物的整个生命过程中的评价。3 .患儿男,5岁,诊断为急性细菌性扁桃体炎，儿科医师处方阿莫西林颗粒，处方用纸 的颜色应为()OA.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色E.淡蓝色【答案】C 【解析】普通处方的印刷用纸为白色。急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方的印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药 品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，右上角标注麻、精一”。第二类 精神药品处方的印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。4 .可加重出血从而延迟伤口愈合的靶向药物是（）。A.吉非替尼B.贝伐珠单抗C.阿达木

14、单抗D.帕博利珠单抗E.索拉非尼【答案】B【解析】相比传统化疗药物，靶向药物在某些情况下存在显著优势，患者及家属往 往抱有过高期待。但靶向药物也存在治疗失败的风险，可能会发生特殊或后果严重 的不良反应，如吉非替尼可导致间质性肺炎，贝伐珠单抗加重出血从而延迟伤口愈 合等。因此，应客观看待靶向药物的临床价值。5 .患者，男,65岁，因乏力就诊，查血清电解质：血钾2.4mmo/L;外周静脉滴注氯化钾治疗，需要将其稀释成0.3%的浓度。请计算0.9%氯化钠注射液500ml需加入10%氯化钾注射液的体积约是A.50mlB.30mlC.20mlD.15mlE.10ml【答案】D【解析】所需氯化钾的浓度为0

15、.3%,体积为500ml,则需加入10%氯化钾的体积=0.3%x500ml-10%=15mlo.患者，男，46岁，在静脉滴注万古霉素过程中出现“红人综合征”，可能的原因是0 oA.IgE介导的速发型过敏反应B.滴注速度过快，导致组胺释放而引起的反应C.T细胞介导的迟发型过敏反应D.5-羟色胺综合征的表现E.药物诱导血小板减少所致的微血栓表现【答案】B【解析】万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，因滴注速度过快可致由组胺引起 的非免疫性剂量相关反应（即“红人综合征”），故滴注速度必须严格控制。7 .下列缓解儿童感冒症状的方法中，不推荐的是（）。A.使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热B.2岁及以上儿童，可

16、睡前在胸部和颈部涂抹含薄荷脑的软膏，缓解鼻塞症C.使用生理盐水冲洗鼻腔，缓解鼻分泌物增多和鼻塞症状D.布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用，减轻发热引起的不适E.1岁及以上儿童睡前服用蜂蜜，减轻咳嗽症状【答案】D【解析】不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与 布洛芬交替用于儿童退热。8 .关于抗幽门螺杆菌的四联疗法中药物使用时间说法正确是（）oA.克拉霉素分别于早餐和晚餐前30分钟服用B.阿莫西林分别于早餐和晚餐前30分钟服用10 .关于阿片类镇痛药说法错误的是0 oA.注意不良反应处理B.个体化给药C.按阶梯给药D.提倡无创给药E.可按时或按需给药【答案】E【解析】疼痛控制

17、具体原则如下。（D 口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给 药方式。（2）按时给药：不是按需给药。（3）按阶梯给药：按照疼痛的程度和性 质选用不同阶梯的止痛药物。（4）用药个体化。（5）注意具体细节：如注意不良 反应处理。11 .患者，男，患有结核病，使用异烟肿、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗，近期发现血 压升高，医师开具硝苯地平进行治疗，治疗期间发现血压升高明显，其原因可能是（）。A.异烟肿可诱导CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度降低B.乙胺丁醇可抑制CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度升高C.此嗪酰胺可抑制CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度升高D.利福平可诱导CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度降低E.肺结核所致的血压升高，与用药无关【答案】D【解析】利福平为肝药酶CYP3A4诱导剂可增加合用药物的代谢，使合用药物血药浓度下降。因此会 导致硝苯地平血药浓度降低，发生血压升高。其他选项不正确。异烟月井是CYP2c9、CYP2C19 和CYP2E1的抑制剂，但对CYP3A家族的影响很小。乙胺丁醇和此嗪酰胺不是肝药酶的抑 制剂。考点来源：第六章：呼吸系统常见疾病-第五节：肺结核.铜绿假单胞菌首选的药物是（）。A.头抱咏林B.头抱吠辛C.头抱曲松D.头抱嘎的