腰椎间盘突出症（保守治疗）疾病护理质量考核标准.docx

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1、腰椎间盘突出症（保守治疗） 疾病护理质量考核标准文件编号：xx-41护理质量考核标准制定日期：2022. 01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期：受检科室：检查结果:患者姓名：责护:项 目质量标 准一分值考核方 法考核结 果备注结构 （10分）1.有腰间盘突出疾病护理常规2实地查 看 资料是口否 2.有腰间盘突出健康教育内容2是口否 3.有腰间盘突出症的健康教育路径2是口否 4.有腰间盘突出症出院指导的健康教育2是口否 5.有与本疾病有关的应急预案2是口否 结果（90分）躯 体 活 动 受 限护理目 标6.卧床期间生活需求得以满足，能独立或部分 独立完成躯体活动2询问护 土、实地 查看患

2、者是口否 护理措 施7.协助或指导患者进行生活护理，鼓励患者自 我保护2是口否 8.协助患者轴线翻身，动作轻柔，避免加重肢 体损伤及疼痛3是口否 9.急性期严格卧床，卧硬板床，保持脊柱平直2是口否 10.恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支 撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手 臂支撑用力后缓慢起床，忌腰部用力3是口否 11.指导患者肢体功能锻炼，预防并发症3是口否 护理评 价12.患者活动姿势正确，未发生因缺少活动而发 生的并发症3是口否 疼痛护理目标13.疼翩姻素减弱或者消除，疼翩轻或荀肖 失3询问护 土、实地 查看评 分、病房 、患者、 询问患者 及家属是口否 护理措 施14.评估

3、疼痛诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、 运动情况3是口否 15.护理操作轻柔、准确、避免增加不适感3是口否 16.术前避免腰部负重，以免引起肌肉痉挛加重 疼痛3是口否 17.做好腰部、腿部保暖，防止受凉3是口否 18.每天对患者进行疼痛评分，遵医廨合予镇尉昔 施3是口否 19.观察镇ffi效果,并反馈给医生3是口否 护理评 价20.疼痛因素减弱甚至消除,不适感瞬3是口否 皮 肤 完 整 性 受 限护理目标21.患者未发生皮肤损伤，患者及家属知晓皮肤 保护方法3询问护 士、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施22.对患者进行皮肤动态评分，根据评分级别 来采取不同的措施,定时翻身，保持

4、皮肤干燥,骨 隆突处给予衬垫，合理使用减压用具3是口否 23.加强营养，保持床单位的干净整洁，避免拖、 拉、拽患者3是口否 24.指导患者在床上大小便，正确使用便器2是口否 护理评 价25.患者皮肤完好，未发生的爸3是口否 护理目 标26.避免发生深静脉血栓3是口否 护理措 施27.指导进行踝泵运动和股四头肌等长收缩运动 ,赚国应最刘丽伸关节，每他作停留保 510秒，除睡觉夕海小时至少做5分钟3是口否 主 要 潜 在 并 发 症* 下 肢 深 静 脉 血 栓28.加强四肢的主动、被动锻炼，保证足够液体 摄入量及饮水量，保持大便通畅，避免下肢静脉 穿刺及同一静脉反复多次穿刺，患肢保暖3询问护 士

5、、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否1 129.给予充气加压装置及梯度压力弹力袜2是口否 30.根据血栓评分高风险患者给予药物预防措施 皮下注射抗凝药物等2是口否 护理评 价31.未发生下肢深静脉血栓3是口否 皮 牵 引 护 理护理目 标32.保持有效牵引，牵引处皮肤无压疮发生3询问护 士、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施33.每班检查牵引处皮肤完整性，合理使用衬垫， 如发生压红或破溃应及时处理，适当放松牵引， 护理时动作准确、轻柔3是口否 34.医嘱选择合适体位及牵引重量、牵引角度3是口否 35.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少身汗肌 肉收缩抵抗力。疼痛明显不能平卧的患者可使 三角垫垫于膝下缓解不适3是口否 36.腰椎牵引后患者平卧20分钟再翻身活动3是口否 护理评 价37.患者牵引有效，牵引处皮肤无压疮发生3是口否 目标 值腰椎间盘突出患者护理合格率2 90%达标情 是口否况口总分（100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“ 表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉 及该项目在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分二总分-未涉及项目分 实得总分工涉及项目得分总和 得分百分率二实得总分/应得总分X100%o3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。