外科急腹症患者护理要点解答.docx

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1、外科急腹症患者护理要点解答急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急 剧的病理变化，从而产生以腹痛为主要症状和体征的，同时 伴有全身反应的临床综合征。一、评估/观察要点1 . 一般情况（1）评估患者年龄、性别、职业、生活习惯、饮食习 惯、女患者月经史。（2）评估患者身体状况，有无胃、十二指肠溃疡病史 及慢性阑尾炎发作史、有无其他腹腔内脏器官疾病和手术史、 有无腹部外伤史。（3）评估既往用药情况及药物过敏史。（4）评估患者的心理和社会支持状况。2 .专科情况（1）腹痛的缓急和发生时间，腹痛性质、程度、伴随 症状；如有呕吐，评估呕吐物的性状。（2）评估精神状态、生命体征，有无感染性中毒反应，

2、 水电解质及酸碱平衡失调、休克等。3 .辅助检查血常规、B超、CT检查及诊断性腹腔穿刺的结果。二、护理措施1 .术前护理1 1) 一般护理常规术前护理。(2)观察患者腹痛的部位、性质、程度、伴随症状有 无变化，非休克患者取半卧位。(3)维持体液平衡，迅速建立静脉通道，遵医嘱快速 补液。(4)四禁禁食、水，禁灌肠或禁服泻药，禁止痛药, 禁止活动。四抗：抗休克，抗体液平衡失调，抗感染，抗腹 胀。2 .术后护理(1)参见本章第一节普通外科疾病一般护理常规术后 护理。(2)胃肠减压的护理注意妥善固定，保持有效负压, 观察和记录胃液的颜色、量和性质。(3)腹腔引流的护理妥善固定，保持引流通畅，观察 和记

3、录引流液的颜色、量和性质，定期更换引流袋。(4)饮食护理 术后禁食，禁食期间遵医嘱补液。肠蠕 动恢复，排气后，可进少量流质饮食，进食后无不适，逐步 过渡至半流质饮食。3 .并发症的护理（1）腹腔内感染及肠瘦术后出现腹部胀痛，持续发热、 白细胞计数增高，腹部切口处红肿，流出较多带有恶臭味液 体。给予抗感染、腹腔冲洗等对症处理。（2）腹腔内出血 常发生在术后24小时内，患者面色 苍白、脉速、血压下降等内出血或腹腔引流管有血液流出。 应立即将患者平卧，快速静脉补液，做好手术止血的准备。（3）切口感染表现为术后45天体温升高，切口疼 痛且局部红肿、压痛。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化 脓则拆线引流。三、出院指导L劳逸结合，术后1月可做适量体力活动，避免剧烈活 动。2 .注意饮食卫生，避免不洁食物入口，保持排便通畅。3 .饮食规律，做到定时、定量用餐，切忌暴饮暴食。4 .有腹痛等不适及时就诊。