湖北省武汉市监理表格.docx

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1、Al武汉建设监理规范用表总监理工程师任命书编号： 致： （建设单位）兹任命（注册监理工程师注册 号：） 为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）：上次例会议定事项落实情况本次例会要求（本栏不够附续页）项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）H注：本表与会单位各一份，城建档案管理机构一份。如有不同意见，请在收到文件后48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纥时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纥A10武i执行。表编号:监理月 报工程名称:监理单位:建设单位：施工单位:第期年 月 日至 年 月日项目监理机构（盖章）总监理

2、工程师（签字）报告日期 年 月 日工程 进度 控制（一）工程 进展情况1、形象进度2、实际进度与计划进度的对比(二)本期 工程进度控 制方面的主 要问题分析 及处理情况二、 工程 质量 控制(-)工程 质量情况1、分项分部工程验收情况2、材料、构配件、设备进场检验情况3、主要施工试验情况(二)本期 工程质量控 制方面的主 要问题分析 及处理情况、全产理 三安生管(-)本期 施工安全评 述的监 理工 作（二）施工 单位安全生 产管理方面 的主要问题 及处理情况四、 文明 施工 管理 的监 理工 作（一）本期 文明施工情 况（二）文明 施工管理方 面的主要问 题分析及处 理情况五、 工程 造价 控

3、制（-）本期 投资完成情 况（二）已完 工程量与已 支付工程款 的统计及说明（三）工程 量与工程款 支付方面的 主要问题及 处理情况、同其事页 六合及他工(-)本期 合同及其他 事项的管理 工作情况(-)合同 及其他事项 管理方面的 主要问题及 分析处理情况、月理作计 七木监工统序号项目名称单位本年度开工以 来总计本月累计1监理会议次2审批施工组织设计(方案)次3提出建议和意见条4下发监理工程师通知单(不含第Q T百、次5审定分包单位家6原材料审批件7构配件审批件8设备审批件9发出工程暂停令次10监理抽查、复试次11监理见证取样次12考察施工单位试验室次13考察生产厂家次14监理报告次15工程

4、计量支付签证次八、 本期 监理 工作 小结九、 下月 工作 重点 及建 议注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。All武汉市建设工程质量评估报告（监理单位）工程名称：监理单位：总监理工程师:监理单位技术负责人:武汉建设监理协会监制一、工程概况情况工程名称，位置，主要机构形式，工程等级，主要工程量及造价。二、工程各参建单位建设单位，勘察单位，设计单位，施工（总包及分包）单位，监理单 位。三、工程质量验收情况1、单位（分部）工程质量所含分部（分项）工程的质量均应验收合格。2、质量控制资料应完整。3、单位（分部）工程所含分部有关安全和功能的检测资料应完整。4、主要功能项目的抽查结果应符合相

5、关专业质量验收规范的规定。5观感质量验收应符合要求。四、工程质量事故及其处理情况质量缺陷，质量事故的部位及状况。处理方案（依据）及过程。处理结果的复查。五、竣工资料审查情况工程竣工资料真实、全面、准确性及组卷的评价。注：本表一式四份，项目监理机构、A2单位、城建档案管理机构各一份。武汉建设监理规范用表工程名编号:致： （施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的施工条件，现同意你方开始施工,开工日期为：年 月 日。附件：开工报审表项目监理结构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：六、工程质量评估结论对照相应工程施工质量验收规范提出监理评估结论。工程监理单位（盖章）：总监理工程师（签字、

6、加盖执业印章）：年 月 日Bl武汉建设监理规范用表施工组织设计/ （专项）施工方案报审表工程编号：致：L项目监理机构）我方已完成 工程施工组织设计/ （专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附：施工组织设计专项施工方案口施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月审查意见:专业监理工程师（签字）年 月日审核意见:项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）审批意见：（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月注:B2注:B2本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。武汉建设监理规范用表工程开工报审表工程名称:

7、 编号：致：（建设单位） （项目监理机构）我方承担的 工程，己完成相关准备工作，具备了 开工条件，申请于2014年月26 日开工,请予以审批。附件：证明文件资料施工单位（盖章）项目经理（签字）审核意见:项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年审批意见:建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。武汉建设监理规范用表B3工程复工报审表工程名称：编号:致： （项目监理机构）编号为工程暂停令所停工的 部位（工序）已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。附件：证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年

8、 月 日审查意见:审查意见:项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：年 月 日审批意见:建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份,B4填报说明：本表一式三份,B4项目监理机构A建设单位、施工单位各一份。武汉建设监理规范用表分包单位资格报审表致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施 工合同第条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程质量分包工程合同额合计工程名称：祥生君城编号:附件：1.分包单位资质材料2 .分包单位业绩材料

9、.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书3 .施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见:专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见:项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份,B5填报说明：本表一式三份,B5项目监理机构设单位、施工单位各一份。武汉建设监理规范用表施工控制测量成果报验表工程名称：祥生学府 配电房及开闭所编号:致：湖北建盛工程项目管理有限公司（项目监理机构）我方我完成祥生学府 配电房及开闭所一层结构的施工控制测量,经自检 合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料.施工控制测量成果表施工项目

10、经理部（盖章）项目技术负责人（签字）：审查意见:项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机松填报说明：本表一式三份，项目监理机松B6设单位、施工单位各一份。武汉建设监理规范用表工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号:致： （项目监理机构）于2015年5月4日进场的拟用于工程 部位的,经我方检 验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料/构配件/设备清单.质量证明文件2 .自检结果施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见:审查意见:项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表B7填报说明：本

11、表B7式二份，项目监理机构施工单位各一份。武汉建设监理规范用表砌体填充墙报审/报验表砌体填充墙报审/报验表工程名称:工程名称:编号:致：湖北建盛工程项目管理有限公司（项目监理机构）我方已完成 工作，经自验合格，请予以审查/验收。附：口隐蔽工程资料检查资料口检验批质量检验资料口分项工程质量检验资料口施工试验室证明资料口其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）：年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。B8武汉建设监理规范用表分部工程报验表编号:工程名称:致：（项目监理机构）我方已完成（分

12、部工 程），经自验合格，请予以验收。附件： 分部工程质量控制资料施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）：年 月 日验收意见:专业监理工程师（签字）：年 月 日验收意见:项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式二份，项目监理机构B9江单位各一份。武汉建设监理规范用表监理通知回复单工程名称:编号:注:A3本表一式四份，项目监理机构、III单位、城建档案管理机构各一份。武汉建设监理规范用表工程名 编号:致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理结构（盖章）致：（项目监理机构）我方已接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附：需要说明的情况施工

13、项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日复查意见:项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）：填报说明：本表一式三份，项目监理吵B10%建黜位、施工单位各一份。制武汉建设监理规范用表年 月 日单位工程竣工验收报审表工程名称：祥生学配电房及开闭所编号:致：湖北建盛工程项目管理有限公司（项目监理机构）我方已按施工合同要求完成祥生学府配电房及开闭所工程,经自验合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件： 1.工程质量验收报告2.工程功能检验资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日预验收意见:经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、

14、加盖执业印章）年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B11丁武汉建设监理规范用表工程款支付报审表编号:工程名称:致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）,（小写：）,请予以 审核。附件：口已完成工程量报表口工程竣工结算证明材料口相应的支持性证明文件施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审核意见：1 .经审核施工单位应得款为：2 .本期应扣款为：3 .本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年

15、 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位怎一份、施工单位二份。豕）武汉建设监理规范用表B12施工进度计划报审表工程名称：编号:致：（项目监理机构）我方根据施工合同的有关规定，已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：口施工总进度计划口阶段性进度计划施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日审查意见:专业监理工程师（签字）：年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构

16、、建设单位、施工单位各一份。B13武汉建设监理规范用表费用索赔报审表编号:编号:工程名称:致： （项目监理机构）根据施工合同 条款，由于,的原因，我方申请索赔金额（大写）， 请予批准。索赔理由：附件：口索赔金额的计算证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：口不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额为（大写）O同意/不同意索赔的理由：附件：口索赔审查报告项目监理机构（盖章）总监理工程 师（签字、加盖执业印章）审核意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位城建档案管理机构各一 份。B14设监:令武汉建设监理

17、规范用表工程临时/最终延期报审表工程名称：编号:致： （项目监理机构） 根据施工合同 条款，由于,原因，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予以批准。附件：1 .工程延期依据及工期计算2 .证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审核意见：口同意临时/最终延长工期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。口不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，项目监理机再、建区单位、施工单位各一份。B151监

18、制:贡汉建设监理规范用表施工现场质量管理检查记录编号：工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人检查项目主 要 内 容1现场质量管理制度2现场质里贝任制3主要专业工种操作上岗证书4分包单位管理制度5图纸会审记录6地质勘察资料7施工技术标准8施工组织设计编制及审批9物资采购管理制度10施工设施和机械设备管理制度11计量设备配备系运行情况的检查。本表一式二份,B1612检测试验管理制度13工程质量检查验收制度自查结果：施工单位项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月日检查结论：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日系运行情

19、况的检查。本表一式二份,B16项目勾、施工单位各一份。武汉建设监理规范用表注：本表用于工程开工前对施工单位质量管理体系建立情况和每月对施工单位质量管理体施工现场安全生产管理检查记录编号:工程名称建设单位施工单位监理单位项目经理项目专职安 全生产管理序号检查项目主 要 内 容1安全生产许可证2现场安全生产管理机构3现场安全生产规章制度4项目经理安全生产管理资格5专职安全生产管理人员资格和配 备人数6特种作业人员特种作业操作证书7施工机械和设施安全许可验收手 续8分包单位资质及安全生产许可证9应急救援预案10安全防护措施费用使用计划11自查金果:检查结论:施工单位项目经理部（盖章） 项目经理（签字

20、）年 月 日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月 日产管理体系运行情况的检查。本表B17旗监理机构、施工单位各一份。武汉建设监理规范用表注：本表用于工程开工前对施工单位安全生产管理体系建立情况和每月对施工单位安全生混凝土浇筑申请表工程名称编号：致：（项目监理机构）我方已完成（部位）部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于2015年 4 月 30 日8时开始浇筑。本次计划浇筑强度等级为C40混凝土 30立方米,请审查批准。浇筑准备工作自查结果名称结果检查人名称结果检查人附件：施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）复查意见:复查意见:审查结论:口同意口整改认可后浇筑口不同项目监理机

21、构（盖章） 专业监理工程师（签字）注：本表一式三份，项目监理机构、施工嚏位3建档案管理机构各一份。武汉建设监理规范用表施工单位通用申报表工程名称：编号：致：（项目监理机构）事由：内容：施工项目经理部（盖章） 项目经理/项目技术负责人（签字）总/专业监理工程师（签字）：注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。工程名年 月 日武汉建设监理规范用表告称编号：致：（主管部门）由（施工单位）施工的（施工部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为：.的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未（整改/停 工）。特此报告附件：口监理通知 口工程暂停令 口其他审核（

22、查）意见:项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字）年月日注：本表用于没有专用表格，根据合同和监理要求又必须向项目监理机构提出的申请、报审、请示、申报和报告等。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。C1表武汉建设监理规范用工作联系单工程名称:编号： 致：事宜: 内容:发文单位 负责人（签字）注：本表一式三份，发文单位、收文单位、城建档案管理机构各一份。C2舟）武汉建设监理规范用表程变更单编号:工程名称:致：由于原因，兹提出工程变更，请予以批准。附件：口变更内容口变更设计图口相关会议纪要口其他变更提出单位（盖章）负责人（签字）：年 月 日工程数量增/减费用增/减工期变化施工项

23、目经理部（盖章）项目经理（签字）：年 月 日设计单位（盖章）设计负责人（签字）：年 月 日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：年 月 日建设单位（盖章）负责人（签字）：年 月 日填报说明：本表一式五份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。C3S：设监:哈武汉建设监理规范用表（监制/索赔意向通知书编号:致：,根据建设工程施工合同L条款）的约定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（盖章）负责人（签字）：年 月 日填报说明：本表一式三份，索赔单位、被索赔单位、城建档案管理机构各一份。项目监

24、理结构（盖章） 总监理工程师（签字）：年 月 日注：本表一式五份，主管部门、建设单位、项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构 各一份。A5工武汉建设监理规范用表令名编号:致：（施工项目经理部）于,原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求:项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A6武汉建设监理规范用表工程名称 编号:施工单位旁站的关键部 位、关键工序旁站开始时间旁站开始时间年 月 日时分旁站结束时间年 月 日时分旁站的关键部位、关键工序施工

25、情况:旁站的问题及处理情况:旁站监理人员（签字）：年 月 日武汉建设监理规范用表令称武汉建设监理规范用表令称注：本表一式一份，项目监理机构留存。A7编号:致：（施工项目经理部）我方发出的编号为工程暂停令，要求暂停施工的部位（工序）施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年 月 日 时起恢复施工。附件：复工报审表项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）：注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A8名寸证书武汉建设监理规范用表编号:致： （施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写）（小 写：） O其中：1 .施工单位申报款为：2 .经审核施工单位应得款为:3 .本期应扣款为：4 .本期应付款为：附件：L工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日称A9注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。工程名编号:例会时间例会地点参加人员（签到表附后）建设单位监理单位施工单位主持人记录整理