针灸推拿科腰痛中医优势病种诊疗方案.docx

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1、针灸推拿科腰痛(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案一、定义腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰 部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位痛 苦为主要症状的一种病症。我科腰痛患者西医称之为腰 椎间盘突出症。二、诊断依据临床表现为腰脊或腰椎旁痛苦为主要症状的一种病 症。甚则向臀部、下肢放射痛，麻木等。1、 发病与病情的轻重常与体位不当，劳累过度，天气 变化有关。2、 本病多发生于青壮年。三、辨证分型寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，渐渐加重， 静卧病痛不减，寒冷则阴雨天。舌质淡，苔白腻， 脉沉而迟缓。1、 瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻 夜重，轻者俯仰不便，重者不

2、能转侧。舌质暗紫， 或有瘀斑，脉涩。2、 肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛或酸多痛少，绵绵 不已，腰痛酸软无力。(1)肾阴虚：兼心烦少寐，舌红少苔，脉弦细数。（2）肾阳虚：兼面色胱白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。2、 湿热腰痛：腰部痛苦，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或 雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻， 脉滑数。四、入院指任1、腰痛初发，应乐观治疗，防止病邪传变。2、腰痛日久不愈或反复复发者。3、腰痛及臀部，下肢痛苦明显。五、治疗常规（一）一般治疗1、平素应留意防风，防寒，防潮，避开居潮湿之地。2、平素留意走、坐、立，姿态要端正，活动时间不宜太长（小于 30分钟）。3、应卧硬板床

3、，不宜坐软沙发及短凳，坐沙发时宜家腰垫，起床 活动时要加腰围。（二）辨证论治1、寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。方药：干姜苓术汤加减。干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。2、瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。方药：选用桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、川茸、赤芍、生地、地龙、土元。1、 肾虚腰痛：(1) 肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。方药：左归丸加减。熟地、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、牛膝、 鹿角胶。(2) 肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。方药：右归丸加减。肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山 萸肉、枸杞子。2、 湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。

4、方药：四妙丸加减。苍术、黄柏、蔗四仁、川牛膝、木瓜、络石藤一) 特色治疗1、 针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。血 瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太 溪；肾阳虚加命门。操作方法:依据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后, 每日取肯定腌穴上电针，选择波形，留针30分钟，每 日一次。2、 灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。3、 拔罐：辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。4、 中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每 日一次。5、 腰椎推拿：每次30分钟，每日一次。6、 熏蒸：每次30分钟，每日一次。7、 刮疮：每个部位，3日一次。8、 TDP照耀：局部，每次30分钟，每日一次。9、 腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。六、难点分析：腰痛猛烈时，委中穴三菱针刺出血。膀胱之脉，夹脊抵腰 络肾。循经远取委中，放血取强通之意。以通调足太阴经气, （通则不痛）。七、健康指导本病易复发，留意防风，寒、潮，避开居潮湿之地。1、 本病应坚持卧硬板床休息，不坐，少站，多躺。2、 病情好转，循序渐进加强功能熬炼，可吊单杠，向后 行走并双掌按腰，床上熬炼以拱腰动作为主。八、疗效评定标准好转：（1）症状好转，可从事一般日常生活劳动。（2）重者：生活可自理。未愈：症状无明显改善及加重。九、住院天数住院天数可10-15天。十、住院费用费用在2500-3000左右。