初中生校园欺凌事件情况调查问卷模板.docx

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1、初中生校园欺凌事件情况调查问卷1:请问你的性别是？ 男 女2:本学期在校园内，你是否经常受到欺侮？ 本学期没有受到欺侮 受到一两次 一个月有一次 几乎天天受到欺凌3:其他同学在校园课间休息时，不愿意与你一起玩，因此你很孤独, 这样的事件经常发生吗？ 本学期没有发生 只发生过一两次 时常发生 大约一周一次 一周几次4:若你在校园内受到欺凌，采取什么措施？ 忍 报告老师 告诉家长 告诉其他同学教训他5:你经历过什么类型的校园欺凌? 被同学取笑或戏弄 受到暴力威胁或恐吓 东西被别人故意损坏 被人抢劫或者勒索财物 被别人耍流氓 受到排挤或者被孤立 被人打 没有受过欺凌6:你身边的朋友或者同学遇到过什么

2、样的校园欺凌? 我身边没有人受到过校园欺凌 被同学取笑或戏弄 受到暴力威胁或恐吓 东西被别人故意损坏 被人抢劫或者勒索财物 被人耍流氓 受到排挤或者被孤立 被人打 没有受过欺凌7:如果你受到校园欺凌，你会如何解决问题呢？ 默不作声，自己承受 告诉家长，让家长解决 告诉老师，让老师处理 报警 自己报仇8:据你所知，你的朋友或者同学如果受到校园欺凌，会如何解决呢? 默不作声，自己承受 告诉家长，让家长解决 告诉老师，让老师处理 报警 自己报仇9:你觉得如果受到欺凌又不敢作声的原因是什么呢？ 即便报告也无济于事，家长和老师不闻不问 受侵害程度不大 受到侵害者的威胁 害怕侵害者之后报复10：请问你平时

3、的性格如何呢？ 性格内向，不善言辞，比较自卑 性格外向，十分张扬 乐于助人，活泼 习惯一个人，不喜欢与人交往11：请问你的成绩如何？ 下等 中下等 中等 中上等 上等12:请问您经历校园欺凌通常在什么时间？ 晚自习 午休时间 课间时间 其他13:请问你通常在什么地方遭受校园欺凌？ 校内比较隐蔽的地方（如小树林等） 学校的走廊上 洗手间 教室内 宿舍内 其他14:如果你遇到受到欺凌的同学，你会怎么做? 事不关已，高高挂起 替受到欺凌的同学打报不平 把事情报告老师或打11015:请问你是否经常和家长、老师沟通？ 经常沟通 偶尔沟通 从来不沟通16:请问你平时如何与同学交往的？ 宁愿自己吃点亏，也不

4、想占别人的便宜 对于别人的错，能宽容一些 同学之间的事，不能斤斤计较 不想与他们交往，他们太虚伪17:你认为为什么被欺凌的同学不反抗？ 害怕受到更加疯狂的报复 被欺凌者有些把柄，被人抓住了 欺凌者背后势力强大 家庭、学校、社会的关注度不够18:你认为采取何种措施，可以防止校园欺凌事件的发生? 学校应该加强心理教育，教育同学友好相处 学校对校园欺凌事件要严肃处理 要及时报警 教师要加强行政值班19:如果你的朋友邀请你欺凌别人，你会做吗？ 劝说朋友不要欺凌老实人，应该宽容别人 与他一起参加，发泄一下 置之不理 不去，并把事情报告老师20:你认为校园欺凌会造成什么后果？ 被欺凌者有自残、自杀的念头或行为被欺凌者有报复欺凌者或社会的念头 欺凌者更加嚣张校园风气日益恶化21:你是如何看待校园欺凌事件的？你对校园欺凌事件有何好的建 议或意见？