XX年《中西结合执业助理医师》诊断学基础.docx

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1、XX年中西结合执业助理医师诊断学基础第一单元症状学一、习题精选A. 1型题.胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是A.突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛B.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张C.右上腹进行性锐痛D.剑突下钻顶样疼痛E.右上腹阵发性绞痛.下列各项，属百日咳咳嗽特点的是A.犬吠样B.鸡鸣样吼声C.金属调D.声音嘶哑E.无声应试点拨：A.多见于会厌、喉头疾患或者气管受压，见于小儿，多为急性喉炎。C.见于主 动脉瘤、纵隔肿瘤与肺癌压迫气管等。D.见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等。E.见 于极度衰弱或者声带麻痹。鸡鸣样吼声是百日咳咳嗽的特点。1 .下列疾病，为我国最常见的咯血原因是A.支气管扩张

2、B.肺癌C.肺结核D.肺炎链球菌肺炎E.风湿性心脏病2 .下列各项，不属咯血特点的是A.血内混有食物残渣B.血色鲜红C.多无黑便D.咯血前可有喉部作痒E.有肺结核、肺癌等病史应试点拨：咯血前咽喉痒，胸闷，咳嗽；血色鲜红；除非咽下，否则没有黑便。血中混合泡 沫、痰，多有肺系疾病病史。呕血前上腹不适，恶心，呕吐；血色棕黑、黯红；有黑便；血 中混有食物残渣，多有消化系疾病病史。3 .下列各项，不可能出现吸气性呼吸困难的是A.支气管哮喘B.急性喉炎C.气管异物I).喉痉挛E.喉头水肿6.下列各项，不引起肝细胞性黄疸的是A.疟疾B.急性甲型肝炎A.月经情况B.生育情况C.冶游史D.家族遗传病史E.预防接

3、种史1 .属于既往史的是.属于个人史的是二、参考答案A. 1型题1. C. 2. E. 3. A.B1型题E. 2. C.应试点拨：注意一些常见面容的病理意义。黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症；二尖瓣 面容见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。伤寒面容见于伤寒；苦笑面容见于破伤风；满月面 容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。13 .甲状腺功能减退患者可见的面容是A.苦笑面容B.无欲貌C.满月面容D.肢端肥大面容E.黏液水肿面容14 .患者因病不能自行调节自己的体位，属于A.自动体位B.被动体位C.翻转体位D.强迫仰卧位E.角弓反张位15 .心肺功能不全患者常采取的体位是A.自动体位B.

4、翻转体位C.被动体位D.强迫坐位E.强迫侧卧位16 .浅反射不包含A.直接角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射E.间接角膜反射17 .长期服用肾上腺糖皮质激素的患者会出现A.二尖瓣面容B.满月面容C.急性病容D.无欲貌E.贫血面容18 .强迫体位见于A.各类疾病的早期B.极度衰弱C.意识不清D.急性肺水肿E.严重疾病晚期19 .被动体位见于A.心力衰竭B.急腹症C.昏迷D.胸腔积液E.肾绞痛20 .可引起球结膜水肿的疾病是A.沙眼B.虹膜炎C.肝豆状核变性D.甲状腺功能亢进症E.颅内高压21 .下列不属于皮肤黏膜出血的是A.紫瘢B.出血点C.血肿D.蜘蛛痣E.瘀斑.胃癌发生淋巴结转移经

5、常出现在A.右锁骨上窝B.左锁骨上窝C.颈部I).腋窝E.滑车上23.关于扁桃体肿大，叙述正确的是A.I度肿大为刚超过咽腭弓B. II度肿大为达到中线c.超过咽腭弓而未达到中线是m度肿大D.扁桃体肿大共分四度E.达到并超过中线为扁桃体HI度肿大24.下列各项，常引起瞳孔扩大的是A.阿托品过量B.有机磷农药中毒C.吗啡中毒D.青光眼E.虹膜炎应试点拨：阿托品、可卡因等药物常引起瞳孔扩大。还要注意有机磷农药中毒，毒蕈中毒, 吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物常引起瞳孔缩小。25 .关于麻疹黏膜斑的描述，下列正确的是A.位于颊黏膜上，高出黏膜表面B.位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点C.位于第一磨

6、牙的颊黏膜上，片状白斑D.颊黏膜上出现瘀斑E.颊黏膜上出现黑色色素沉着26 .当颈部出现肿块，需要与甲状腺进行鉴别时，最要紧是根据A.肿块的位置B.表面是否光滑C.表面有无结节D.甲状腺可随吞咽而上下移动E.肿块的深度27 .不可能引起颈静脉怒张的疾病是A.左心功能不全B.右心功能不全C.缩窄性心包炎D.上腔静脉梗阻应试点拨：注意一些常见面容的病理意义。黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症；二尖瓣 面容见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。伤寒面容见于伤寒；苦笑面容见于破伤风；满月面 容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。13 .甲状腺功能减退患者可见的面容是A.苦笑面容B.无欲貌C.满月面

7、容D.肢端肥大面容E.黏液水肿面容14 .患者因病不能自行调节自己的体位，属于A.自动体位B.被动体位C.翻转体位D.强迫仰卧位E.角弓反张位15 .心肺功能不全患者常采取的体位是A.自动体位B.翻转体位C.被动体位D.强迫坐位E.强迫侧卧位16 .浅反射不包含A.直接角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射E.间接角膜反射17 .长期服用肾上腺糖皮质激素的患者会出现A.二尖瓣面容B.满月面容C.急性病容D.无欲貌E.贫血面容18 .强迫体位见于A.各类疾病的早期B.极度衰弱C.意识不清D.急性肺水肿E.严重疾病晚期19 .被动体位见于A.心力衰竭B.急腹症C.昏迷D.胸腔积液E.肾绞痛2

8、0 .可引起球结膜水肿的疾病是A.沙眼B.虹膜炎C.肝豆状核变性D.甲状腺功能亢进症E.颅内高压21 .下列不属于皮肤黏膜出血的是A.紫瘢B.出血点C.血肿D.蜘蛛痣E.瘀斑22 .胃癌发生淋巴结转移经常出现在A.右锁骨上窝B.左锁骨上窝C.颈部D.腋窝E.滑车上23 .关于扁桃体肿大，叙述正确的是A.I度肿大为刚超过咽腭弓b. n度肿大为达到中线c.超过咽腭弓而未达到中线是ni度肿大d.扁桃体肿大共分四度e.达到并超过中线为扁桃体m度肿大24 .下列各项，常引起瞳孔扩大的是A.阿托品过量B.有机磷农药中毒C.吗啡中毒D.青光眼E.虹膜炎应试点拨：阿托品、可卡因等药物常引起瞳孔扩大。还要注意有

9、机磷农药中毒，毒蕈中毒, 吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物常引起瞳孔缩小。25 .关于麻疹黏膜斑的描述，下列正确的是A.位于颊黏膜上，高出黏膜表面B.位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点C.位于第一磨牙的颊黏膜上，片状白斑D.颊黏膜上出现瘀斑E.颊黏膜上出现黑色色素沉着26 .当颈部出现肿块，需要与甲状腺进行鉴别时，最要紧是根据A.肿块的位置B.表面是否光滑C.表面有无结节D.甲状腺可随吞咽而上下移动E.肿块的深度27 .不可能引起颈静脉怒张的疾病是A.左心功能不全B.右心功能不全C.缩窄性心包炎D.上腔静脉梗阻E.心包积液28 .甲状腺功能亢进症检查时特征性的改变是A.甲状腺质地较柔软B.

10、甲状腺可随吞咽上下移动C.甲状腺出现结节D.甲状腺有血管杂音E.甲状腺对称性肿大29 .能够使气管偏向患侧的疾病是A.气胸B. 一侧肺不张一侧甲状腺肿大D.胸腔积液E.纵隔肿瘤应试点拨：大量胸腔积液、气胸或者纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不 张、肺硬化、胸膜粘连等，可将气管拉向患侧。30 .能够使气管移向健侧的疾病是一侧肺不张A. 一侧肺硬化C.胸膜粘连D. 一侧胸腔积液E.肺气肿31 .双侧眼睑下垂见于A.脑炎B.脑脓肿C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.重症肌无力32 .支气管呼吸音分布于A.左锁骨上窝B.右锁骨上窝C.胸骨角周围D.胸骨上窝E.肩胛间区33 .下列疾病不可能出

11、现肺部叩诊实音的是A.肺不张B.肺空洞C.胸腔积液D.胸膜肥厚E.胸壁水肿应试点拨：肺组织含气量减少或者消失（如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张），胸膜腔病变（如 胸腔积液等），胸壁疾病（如胸壁水肿、肿瘤等）肺部叩诊实音。肺部有大的含气腔，肺部叩 诊鼓音。34 .肺内局限性的湿啰音提示A.急性肺水肿B.炎性病变C.胸腔积液D.支气管异物E.支气管痉挛35 .前胸计数肋骨时的重要标志为A.锁骨中线B.胸锁关节C.胸骨角D.前正中线E.腋前线36 .大叶性肺炎叩诊呈A.过清音B.鼓音C.浊音或者实音D.清音E.气过水声37 .肺实变最早出现的体征是A.支气管语音B.语颤增强C.叩诊浊音D.湿啰音E.呼

12、吸音消失38 .鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音要紧依靠A.声音粗糙的程度B.声音发出的部位C.声音持续时间的长短D.屏住呼吸是否存在E.伴有啰音还是杂音39 .气管移向患侧见于A.气胸B.肋骨骨折C.胸腔积液D.肺气肿E.肺不张40 .两上肢自然下垂，肩胛角平A.第3肋间B.第4肋间C.第5肋间D.第6肋间E.第7肋间41 .检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为A.鸡胸B.漏斗胸C.桶状胸D.扁平胸E.正常胸廓42 .语颤增强见于A.肺气肿B.气胸C.支气管哮喘D.肺实变E.胸膜肥厚应试点拨：语颤增强常见于：肺实变如肺炎链球菌性肺炎、肺梗死等；压迫性肺不张, 见于胸腔积液上方受

13、压而萎缩的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织;较浅而大的肺空洞如肺结 核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。43 .下列关于语颤的描述，不正确的是A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强B.左胸上部较右胸上部强C.前胸上部较下部强D.后胸下部较上部强E.男性较女性强44 .主动脉瓣第二听诊区适合听诊A.收缩期杂音B.舒张期杂音C.连续性杂音D.第一心音分裂E.第二心音分裂45 .胸骨左缘第2肋间及其邻近区域听到连续性杂音见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全46 .剑突下出现心脏搏动，吸气时加强，提示A.左心房扩大B.右心房扩大C.左心室扩大D.右心室扩大E.脉压增

14、大47 .下列说法错误的是A.杂音有生理性与病理性两类B.震颤都是病理性的C.心律不齐都是病理性的D.血压过高与过低都不好E.心动过速常是阵发的48 .下列测量血压的方法，不正确的是A.袖带置于肘横纹上23cHiB.示压管汞柱应置于0点C.先安静一会儿再测量D.听诊器胸件应塞在袖带下方E.右臂外展与心脏在同一水平49 .有关心脏杂音的叙述，下列不正确的是A.杂音可因血流加速而产生B.杂音可因血液反流而产生C.杂音有生理性的D.杂音的响亮程度与心脏病变成正比E.病变的瓣膜不一致，杂音的部位也不一致50 .下列疾病，常引起心浊音界变小的是A.心包积液B.心肌病C.纤维素性心包炎D.堵塞性肺气肿E.

15、心力衰竭51 .下列疾病，常引起心前区隆起的是A.冠心病B.肺心病C.先天性心脏病D.心包炎E.心肌炎应试点拨：心前区隆起要紧见于下列疾病：某些先天性心脏病（如法洛四联症、肺动脉瓣 狭窄等）；慢性风湿性心脏病伴右心室增大者；伴大量渗液的儿童期心包炎。52 .心包摩擦感触诊最清晰的部位是A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第4肋间C.胸骨右缘第2肋间D.心尖区E.心底部53 .下列情况可导致周围血管征出现的是A.收缩压过高B.舒张压过高C.脉压过大D.心律不齐E.心动过速54 .二尖瓣狭窄时的听诊特点是A.心尖部收缩期吹风样杂音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.胸骨左缘第3

16、、第4肋间粗糙的收缩期杂音E.肺动脉瓣区舒张期杂音应试点拨：二尖瓣狭窄时的听诊特点为心尖部8亢进，较局限的递增型隆隆样舒张中晚期 杂音，可伴开瓣音，P2亢进，肺动脉瓣区格斯杂音。55 .心脏叩诊呈梨形增大的原因是A.右室、左室增大B.左室增大C.左房增大，肺动脉段膨出D.右室、右房增大E.左室增大，主动脉弓突出56 .下述体征中，确诊器质性心脏病的根据是A.可听到第三心音B.心尖部柔与的收缩期杂音C.心脏杂音的强度在2/6级下列D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.心律不齐57 .主动脉瓣关闭不全最不可能出现的体征是A.毛细血管搏动征B.主动脉瓣区第二心音亢进C.主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音D.

17、枪击音与杜氏双重杂音E.心浊音界呈靴形应试点拨：主动脉瓣关闭不全的体征有心尖搏动向左下移位并呈抬举性，有水冲脉；心浊音 界向左下扩大，心腰明显呈靴形；心尖部，减弱，A2减弱或者消失，主动脉瓣第二听诊区叹 气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导，有动脉枪击音与杜氏双重杂音。58 .下列疾病，不出现周围血管征的是A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄59 .下列疾病，不引起肝一颈静脉反流征阳性的是A.风湿性心脏病心力衰竭B.大量心包积液C.高血压D.肺心病心肺功能失代偿E.右心功能不全60 .心尖区触及舒张期震颤，提示A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.二尖瓣狭窄

18、E.二尖瓣关闭不全61 .风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，将减轻的是A.肝大伴压痛B.心率增快C.肺淤血D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状62 .风心病二尖瓣狭窄时，心脏检查不可能发现的体征为A.心尖区全收缩期杂音，向左腋下传导B.心尖区第一心音亢进C .肺动脉瓣区第二心音分裂I).肺动脉瓣区第二心音亢进E.心脏浊音界似梨形63 .下列疾病不引起脉搏强而大的疾病是A.甲亢B.发热C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.高血压64 .板状腹可见于A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔E.大量腹水65 .诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.靴形心C.中毒性肝

19、炎D.钩端螺旋体病E.肝癌.下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是A.外伤.脑挫伤C.脑积水D.脑寄生虫病E.神经胶质瘤.病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题称之A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谑妄.引起发热的病因中，属非感染性发热的是A.立克次体B.变态反应C.肺炎支原体D.螺旋体E. 病毒.在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是A.血清病B.中暑C.重度安眠药中毒D.大面积烧伤E.急性心肌梗死应试点拨：变态反应性疾病为过敏性疾病，后四项都不是过敏性疾病。10 .下列属感染性发热的是A.无菌性坏死组织汲取B.变态反应C.内分泌代谢疾病D.支原体肺炎E.烧伤11 .关于热型的说法错

20、误的是A.伤寒常为稽留热B.弛张热是指体温在39以上，一天内波动不超过2C.间歇热是发热期与无热期交替出现I).肺结核常为不规则热E.波状热见于布鲁菌病13.犬吠样咳嗽见于A.急性胸膜炎B.大叶性肺炎C.急性左心衰B.水冲脉C.心尖区第一音减弱D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心尖部柔与收缩期杂音66 .腓总神经损伤患者常采取的步态是A.醉酒步态B.步态稳健C.跨阈步态D.慌张步态E.共济失调步态67 .核黄素缺乏可引起的舌改变是A.牛肉舌B.镜面舌C.地图舌D.草莓舌E.毛舌.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾肿大A.轻度B.中度C.重度D.正常E.不能确定.强直性肌张力增高（铅管

21、样强直）的病变部位在A.锥体外系B.锥体系C.小脑D.脊髓前角E.周围神经.下列不出现语颤减弱的是A.气胸B.肺空洞C.肺气肿D.极度衰弱E.胸壁肥厚71.肢体可做水平移动但不能抬起，如今的肌力属于A. 0级1级B. 2级3级C. 4级.胸廓前后径与横径之比为1： 1肋骨与脊柱夹角大于45。，此种胸廓为A.正常胸廓B.扁平胸C.漏斗胸D.桶状胸E.鸡胸.不属于堵塞性肺气肿体征的是A.触觉语颤增强B.桶状胸C.叩诊呈过清音、心浊音界缩小D.肺下界与肝浊音界下降E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长.胃泡鼓音区明显减小或者消失见于A.脾脏肿大B.膀胱肿大C.胰腺肿大D.肝右叶肿大E.卵巢囊肿.腹部叩诊鼓

22、音范围缩小见于A.肠梗阻B.胃肠穿孔C.肝脾极度肿大D.胃肠高度胀气E.人工气腹.多发生脊柱前凸的部位是A.颈段B.胸段C.腰椎D.颈胸段E.觎椎.颈静脉搏动见于A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲亢E.肺动脉高压.单侧眼球下限见于A.严重脱水B. HornEr综合征C.脑血管疾病D.甲亢E.颅内病变.腹部反跳痛发生的病理机制是A.空腔脏器扩张B.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜C.腹膜后淋巴结肿大压迫D.内脏肿大与肿瘤压迫E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜.下列各项，不属机械性肠梗阻表现的是A.肠鸣音减弱或者消火B.频繁呕吐C.无排气、排便D.肠蠕动波E.腹部绞痛.可引起胆囊肿大

23、有压痛的疾病是A.胰头癌B.慢性胆囊炎C.胆囊癌D.急性胆囊炎E.肝癌.听诊心包摩擦音最清晰的部位是A.心尖部B.左侧腋前线3、4肋间C.胸骨右缘第3、4肋间D.胸骨左缘第3、4肋间E.心底部.下列感受障碍属于末梢型的是A.神经根炎B.颈椎病C.椎间盘脱出症D.脑血管病E.多发性神经炎.心房颤动时可出现的体征是A.奇脉B.重搏脉C.交替脉D.水冲脉E.短细脉.可引起肝浊音界下移的是A.右肺纤维化B.右侧张力性气胸C.气腹D.胃肠穿孔E.鼓肠.下列关丁中枢性瘫痪的描述，正确的是A.肌张力降低B.肌肉萎缩明显C.肌张力增强D.不出现病理反射E.深反射消失.乳腺炎时可出现淋巴结肿大的部位是A.右锁骨

24、上淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.滑车上淋巴结D.腋窝淋巴结E.腹股沟淋巴结.肾绞痛病人常采取的体位是A.强迫侧卧位B.强迫俯卧位C.强迫坐位D.辗转体位E.角弓反张位.下列疾病可见脉压缩小的是A.贫血B.甲亢C.动脉导管未闭D.缩窄性心包炎E.主动脉瓣关闭不全.急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是A.颈静脉怒张B.心尖搏动减弱C.心包叩击音D.心包摩擦音E.腹水.常引起肺动脉瓣听诊区第二心音亢进的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.病毒性心肌炎B1型题A.缩小B.明显缩小C.针尖样大小D.显著扩大E.大小不等.阿托品中毒，瞳孔呈1 .重度有机磷农药中毒，

25、瞳孔呈应试点拨：轻度有机磷农药中毒瞳孔可略缩小，中度中毒瞳孔明显缩小，重度中毒瞳孔可小 于针尖。A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭.上述各项，可闻及心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音的是2 .上述各项，可闻及胸骨左缘第2肋间及其邻近机器声样连续性杂音的是A.肺气肿B.大量胸腔积液C.气胸D.支气管肺炎E.肺空洞3 .肺部叩诊呈过清音的是.胸部叩诊呈实音的是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性支气管炎E.肺炎球菌肺炎.两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于4 .患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于A.巴宾斯基征B

26、.贡达征C.拉塞格征D.霍夫曼征E.布鲁津斯基征5 .脑膜炎应出现的是.坐骨神经痛应出现的是A.结膜发黄B.结膜散在出血点C.结膜滤泡D.结膜苍白E.结膜充血、发红.亚急性细菌性心内膜炎时的结膜特点是11 .贫血时的结膜特点是A.阑尾点压痛B.脐周压痛，肠鸣音亢进C.上或者中输尿管点压痛D.下输尿管点压痛E.肋脊点、肋腰点压痛、叩击痛13 .肾脓肿可见的体征是.输尿管结石可见的体征是A.水肿B.爪形手C.杵状指D.反甲E.梭状关节.类风湿性关节炎山现14 .贫血时出现A.舒张期隆隆样杂音B.舒张期叹气样杂音C.连续性机器样杂音D.乐鸣音杂音E.收缩期菱形杂音17 .主张脉瓣狭窄的杂音是.动脉导

27、管未闭的杂音是A.发热B.甲亢C.左心室肥大D.贫血E.肺气肿.心尖搏动减弱的是18 .心浊区变小的是A.靴型心B.梨形心C.三角烧瓶状态D.心尖部矛盾运动E.心浊音界明显缩小19 .二尖瓣狭窄可见到.心包积液时可见到A.急性胰腺炎B.胰头癌C.急性胆囊炎D.急性肾盂肾炎E.急性阑尾炎. Murphy征阳性20 . MC. BurnEy 点压痛A.急性腹膜炎B.麻痹性肠梗阻C.低钾血症D.胃肠道大出血E.机械性肠梗塞21 .肠鸣音亢进见于.肠鸣音频繁见于二、参考答案A. 1型题1. C. 2. B 3. A. 4. A. 5. B6. A. 7. D. 8. C. 9.D.10.E.11. B

28、 12. C. 13. E.14. B 15. D.16.D.17.B 18.D.19.C.20.E.21. D. 22. B 23. E.24. A. 25. B26.D.27.A.28.D. 29. B 30.D. 31. E. 32.D. 33. B 34. B 35. C.36. C. 37. A. 38.D.39. E.40. E.41.C.42.D.43.B 44. B45.C.46.D.47. C.48.D. 49.D. 50. D. 51. C. 52. B 53. C. 54. B 55. C.56. D.57. B 58. E. 59. C. 60.D. 61. C. 62

29、. A. 63.D. 64.D. 65. I).66. C.67. C. 68. B 69. A.70. B71. C. 72.D.73. A. 74. A. 75. C.76. C.77. B 78. B 79. B 80.A. 81.D.82. I).83. E. 84. E. 85. B86. C.87. D. 88. D.89. D.90.D. 91. D.Bl型题1. D. 2. C. 3. A.1. D. 2. C. 3. A.4. E. 5. A.6. B 7.D. 8. E, 9. E. 10. C.11. B 12.D.13. E. 14. C. 15. E.16. D. 1

30、7. E.18. C. 19. E. 20. E.21. B 22. C. 23. C. 24. E. 25. E.26. D.三、难题解析A. 1型题 4. A.通常正常人颈静脉搏动只在剧烈运动后可见，但很微弱。颈静脉搏动柔与，范围弥散， 触诊时无搏动感，见于三尖瓣关闭不全。颈静脉压升高可引起颈静脉充盈、怒张与搏动，不 一定只出现颈静脉搏动。37. A.肺组织实变可有触觉语颤增强、病理性支气管呼吸音、支气管语音等体征，但支气 管语音出现最早。59. C.肝一颈静脉反流征阳性提示肝脏淤血，见于右心功能不全渗出性或者缩窄性心包炎。A.、B、D.项均可引起右心功能不全导致肝淤血，而高血压引起左心衰

31、，肺淤血。61. C.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，右心室向肺动脉射血减少，因此 使得肺淤血减轻。63. D.脉压差增大可导致脉搏强而大，甲亢、发热、主动脉瓣关闭不全、高血压可引起脉 压差增大，而主动脉瓣狭窄引起脉压差缩小。Bl型题3. A. 4. E.吹风样杂音常见于二尖瓣区与肺动脉瓣区，典型的粗糙的吹风样收缩期杂音， 常提示二尖瓣关闭不全。心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。叹气样杂音见于主 动脉瓣区，为主动脉瓣关闭不全的特点。机器样杂音要紧见于动脉导管未闭，杂音如机器转 动声样粗糙。5. A. 6. B A.叩诊多呈过清音。B叩诊呈实音或者浊音。C.叩诊多呈鼓音。D.

32、叩诊多见于浊音。E.鼓音、破壶音、空瓮音等。7. D. 8. E. A.轻微时可无明显体征，通常在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特 点是持久存在。B桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊高清音，听诊呼气时间延长，听 觉语音减弱，两肺布满哮鸣音。C.在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。 D.在肺部可听到干湿啰音。E.视病变特征及检查时患者所处的阶段而定。可有肺叶实变或 者胸膜渗出的典型肺部体征，呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。第四单元实验室诊断一、习题精选A.,型题1.网织红细胞绝对值减低，最常见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.特发性血

33、小板减少性紫瘢E.巨幼细胞性贫血2.下列各项，不使血沉明显增快的是A.风湿病的病情趋于静止时B.亚急性细菌性（感染性）心内膜炎C.重度贫血D.心肌梗死E.多发性脊髓瘤应试点拨：血沉加快见于：各类炎症，如细菌性急性炎症、风湿热与结核病活动期等； 损伤及坏死，如手术创伤，心肌梗死；恶性肿瘤；各类原因引起的高球蛋白血症，如多 发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等；贫血。3.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是A.上消化道出血时，血尿素氮减少B.大面积烧伤时，血尿素氮减少C.严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E.血尿素氮对早期肾功能损害

34、的敏感性强应试点拨：血尿素氮不是反映肾功能损害的早期指标，对早期敏感性差。A.、B、C.三项均 表现为血尿素氮减少。4.尿中出现红细胞管型，要紧见于A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.急性肾炎E.慢性肾盂肾炎应试点拨：尿液中见红细胞管型要紧提示肾小球疾病，如急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾 炎、慢性肾小球肾炎急性发作、狼疮性肾炎等。5 .反映肝损害的最敏感的检查指标是A. FPA. A. LTA. STB. y-GTA. LP6 .某患者血糖及糖耐量试验均正常，尿糖(+),发生糖尿的原因是A.糖尿病B.肾阈值降低C.类固醇性糖尿病D.大量进食碳水化合物E.应激性糖尿7 .可导致血清总蛋白及白

35、蛋白减少的疾病是A.疟疾8 .肺炎球菌肺炎C.多发性骨髓瘤D.肾病综合征E.急性肝炎8 .下列属于保护性抗体的检查项目是A.抗HAV-IgM阳性9 .抗-HBE.阳性C.抗-HBS阳性D.抗HCV-IgG阳性E.抗HCV-IgM阳性10 下列各项，可引起血清总胆固醇增高的是A.严重贫血B.营养不良C.肾病综合征D.甲状腺功能亢进症E.肝硬化11 .下列可引起高钾血症的是A.周期性麻痹B.醛固酮增多症C.心功能不全D.挤压综合征E.代谢性碱中毒12 .能较早推断肾小球损害的检查是A.尿蛋白测定B. CCr测定SCr测定C. BUN测定E.尿肌酎测定12 .传染性单核细胞增多症血象的突出变化是A.

36、淋巴细胞增多B.嗜碱性粒细胞增多C.中性粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜酸性粒细胞增多13.下列可引起中性粒细胞减少的是A.金黄色葡萄球菌感染B.大手术后C.糖尿病酮症酸中毒D.伤寒E.急性粒细胞白血病14.周围血中网织红细胞增多最常见于A.未经治疗的缺铁性贫血B.溶血性贫血C.淋巴瘤D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血15.反映胆道梗阻的酶学标志是ALTA. AST CMAOD. AFP EALPB. 1型题A.淡红色尿B.淡黄色尿C.酱油色尿D.-深黄色尿E.乳白色尿1 .急性溶血时，可出现的是.丝虫病患者，可出现的是A.脓血便B.鲜血便C.柏油样便D.白陶土样便E.稀糊状便.堵塞性黄疸可

37、出现2 .上消化道出血可出现A. LT明显升高B.血氨明显升高Y-GT明显升高C. A. FP明显升高A. LP明显升高5 .急性肝炎可见. A. FP阴性的肝癌可见D.急性喉炎E.肺结核应试点拨:犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或者气管异物,其他各项咳嗽多无明显音色改变。14 .下列不引起咯血的疾病是A.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病应试点拨：注意咯血概念为指喉部下列的呼吸器官出血。15 .夜间阵发性呼吸困难常见于A.慢性左心衰B.慢性右心衰C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸16 .吸气性呼吸困难表现为A.明显的哮鸣音B.深大呼吸C.桶状胸D.三凹征E.胸部一

38、侧呼吸减弱17 .反复发作的呼气性呼吸困难，要紧见于A.气道异物B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.肺不张E.气胸应试点拨：呼气性呼吸困难：呼气显著费力，呼气时间延长，伴有广泛哮鸣音。常见于支气 管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性堵塞性肺气肿等。18 .突然出现的吸气困难，临床上要紧见于A.支气管哮喘B.肺癌C.气道异物或者梗阻D.气胸E.重症肺炎应试点拨：吸气性呼吸困难常见于各类原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，往往 为突然发生。19 .大量气胸出现的呼吸困难为A.呼气性B.吸气性C.混合性D.神经精神性E.劳累性A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜

39、碱性粒细胞增多.肺结核可见7 .寄生虫病可见A.中性粒细胞增多8 .成熟淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜碱粒细胞增多9 麻疹常出现.上消化道出血常出现A. ALT明显升高B.血氨明显升高C. 丫-GT明显升高MA0明显升高D. ALP明显升高. AFP阴性的肝癌常出现11 .肝昏迷常出现A.血尿素氮B.内生肌酎清除率C.血肌酎D.血清尿酸E.浓缩稀释试验13 .早期反映肾小球滤过功能的检查是.反映远端肾单位功能的检查是二、参考答案A. 1型题1. B 2o A. 3.D. 4.D.5. B6. B 7.D.8. C, 9. C. 10. D.11. C. 12. A. 13

40、.D. 14. B 15. E.Bl型题1. C. 2. E. 3.D. 4. C, 5. A.6. C. 7. B 8. C. 9. B 10. A.11. C. 12. B 13. B 14. E.三、难题解析Bl型题1. C. 2, E.红细胞在血管内被大量破坏时（即血管内溶血），原本红细胞内的血红蛋白就 会游离出来，使血浆内出现大量游离血红蛋白，并从肾脏排出，称之血红蛋白尿，其颜色呈 红葡萄酒色或者酱油色。这是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的要紧症状之一，尿色 白如牛奶。由于肠道汲取的乳糜液（脂肪皂化后的液体），不能从正常的淋巴管引流到血循环 中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，造

41、成泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂使乳 糜液溢入尿液中，而出现乳糜尿。第五单元心电图诊断一、习题精选A. 1型题.确诊急性心肌梗死最有意义的是A.心电图+血清酶B.测中心静脉压C. X线胸片D.测定血压及脉搏E.心音图.下列反映左、右心房电兴奋过程的是A. P波P-R 段B. QRS波群ST 段C. T波.前间壁心肌梗死特征性心电图改变出现在下列哪组导联A. Vi、V2、V3Vl、%、V3、4、V5B. V 3、V 4、V 5V 5、I、AVLC. II、HI、AVF.典型心绞痛发作时，心电图的改变是A. P波高尖B.特殊Q波C. ST段水平压低0.ImV以上P-R间期延长E.完全性右束支

42、传导阻滞. U波增高，可见于A.低血钙B.低血钾C.高血压D.冠心病E.高血钠.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是A.窦性心动过缓及过早搏动ST段明显下降，T波倒置B. ST段上台，心律失常D.频发早搏E.窦性心动过缓7.下列关于右心室肥厚的描述，错误的是A. RV5三2. 5mVVI、V2呈R、Rs及qR型B. % 的 R/S1D.心电轴右偏E. RVieL OmV8.下列各项，不符合心房颤动心电图特征的是A. P波消失代之以一系列大小、形态及间距均不等的f波f波频率为250350次/分B. QRS波群与窦性QRS波群相同D.伴三度房室传导阻滞时，心室率可规整E. R-R间期绝对不规则9.心

43、电图上有完全代偿间歇的心律失常是A.房性期前收缩B.心房颤动C.室性期前收缩D. 一度房室传导阻滞E.心室颤动.下列不属于三度房室传导阻滞心电图表现的是A. P与QRS无关P-P间期可相等B. R-R间期可相等R波频率大于P波频率E.心室率多在3040次/分应试点拨：三度房室传导阻滞心电图表现：P波与QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距 各有其固定的规律性。心房率心室率，即P波频率高于QRS波群频率。QRS波群形态 正常或者畸形。10 .正常P波确信倒置的导联是IA. IIIIIB. AVFAVR11 .心电图对区别心肌梗塞与变异型心绞痛最有诊断意义的改变是ST段上抬A. T波特殊高耸C.

44、坏死性Q波D. T波呈冠状T”倒置ST段压低13 . P波电压正常，时间0. 11s,且切迹双峰间距离三0.04s见于A.左室增大B.双室增大C.右室增大D.房内传导阻滞E.双房增大14 .下列不出现心电轴左偏的是A.左后分支传导阻滞B.左心室肥厚C.左心室起源的室性心动过速D.横位心脏E ,肥胖15.不符合III度房室传导阻滞心电图特征的有A.心房率心室率B.心房率心室率P-P间期相等C. R-R间期相等QRS波群形态可正常也可呈宽大畸形16.反映左、右心房去极化过程的电位与时间变化的波是A.P波B. Q波C.R波D.S波E.T波B,型题P-P 不等，P-R 一致A. P-p不等，P-R渐长

45、C.无P波，代之以“f”波，R-R不等D.无P波，代之以“F”波，F与R成比例E.有等频振动波1 ,心房颤动的心电图特点是.窦性心律不齐的心电图特点是A. AVRAVLB. AVFV,C. V 2.正常P波一定倒置的导联是3 .正常P波一定直立的导联是V、V2、V3A. I、II、IIII、 A. VL、 V6d. n、in、avfE. V7 V8 V65 .反映侧壁心肌梗死的导联是.反映下壁心肌梗死的导联是A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.二度I型房室传导阻滞D.不完全性右束支传导阻滞E.心力衰竭.不能以心电图作为诊断根据的是6 .在急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是应试点拨：心力衰竭时心电图通常没有特异性改变。急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常 为室性早搏。A. T波低乎T波平坦B. T波高耸T波倒置C. T波双向.高血钾时可见7 .急性心肌梗死超急期时可见应试点拨：T波轻度增高无临床重要性，若显著增高则见于急性心肌梗死早期与高血钾。二、参考答案A. 1型题 6. B 7, A. 8. B 9. C. 10. D.1. A. 2. A. 3. A.4. C. 5. B11. E